Имуносупресија је стање у којем ваш имуни систем не функционише онако како би требало. Имуносупресију могу изазвати одређене болести, али је такође могу изазвати лекови који потискују имуни систем. Неки медицински поступци такође могу изазвати имуносупресију.
Имуни систем чине ћелије, ткива и органи који помажу телу да спречи инфекцију. Без нетакнутог имунолошког система, инфекције које би тело иначе могло да контролише могу постати озбиљне, па чак и фаталне.
Цаиаимаге / Сам Едвардс / Гетти ИмагесУзроци лекова
Постоји низ лекова који се узимају за смањење упале. Одређени типови, класификовани као имуносупресиви, то чине потискивањем одређених делова имуног система или имуног система у целини.
Имуносупресиви се користе за лечење широког спектра инфламаторних и аутоимуних болести, као и за спречавање одбацивања ткива код прималаца трансплантираних органа.
Кортикостероиди
Кортикостероиди, такође познати и као стероиди, су орални, локални, инхалациони и интравенски лекови који се користе за ублажавање имунолошког одговора.
Будући да стероиди смањују упалу, они су прописани за лечење широког спектра поремећаја, укључујући:
- Алергије, попут контактног дерматитиса, алергијског ринитиса и анафилаксије
- Аутоимуне болести попут улцерозног колитиса и Кронове болести
- Поремећаји крви попут хемолитичке анемије, лимфома и леукемије
- Хормонски поремећаји попут Аддисонове болести
- Упална стања очију попут увеитиса и оптичког неуритиса
- Опструктивне респираторне болести попут астме и хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП)
- Реуматски поремећаји попут реуматоидног артритиса и васкулитиса
Имуносупресија је обично повезана са дуготрајном употребом високих доза кортикостероида. На пример, имуносупресија изазвана стероидима често се манифестује кандидијазом (орална дрозд) код људи који користе инхалационе стероиде.
Дугорочни корисници преднизона, једног од најчешће прописаних стероида, имају повећан ризик од бактеријских, вирусних и гљивичних инфекција.
Чак и када је прописан у дозама од 5 милиграма (мг), орални преднизон може повећати ризик од инфекције са 18% након једне године на 76% након 10 година употребе.
Да ли су нежељени ефекти преднизона трајни?Лекови за хемотерапију
Хемотерапија се користи за смањивање ћелија карцинома и помаже људима са раком да постигну или одрже ремисију.
Лекови за хемотерапију посебно циљају ћелије које се брзо реплицирају. Ту спадају ћелије рака, али и оне у коси, кожи и гастроинтестиналном тракту. Оштећење ових ћелија може довести до уобичајених нежељених ефеката, укључујући губитак косе, упале слузокоже, мучнину и повраћање.
Још једно тело које се брзо реплицира су оне које се налазе у коштаној сржи. Ова ткива су одговорна за производњу крвних зрнаца која помажу у борби против инфекције. Сузбијање коштане сржи објашњава висок ризик од инфекција код људи који се лече од рака.
Моноклонска антитела
Моноклонска антитела су протеини против болести који се производе у лабораторији и опонашају природна антитела која тело производи у борби против болести. Ови лекови се све више користе за лечење разних болести, укључујући:
- Аутоимуни поремећаји, попут реуматоидног артритиса, улцерозног колитиса, Црохнове болести и мултипле склерозе (МС)
- Карциноми, попут рака дојке, рака мозга, колоректалног карцинома, не-Ходгкиновог лимфома (НХЛ) и хроничне лимфоцитне леукемије (ЦЛЛ)
- Поремећаји изазвани вирусима, попут прогресивне мултифокалне леукоенцефалопатије (ПМЛ) и чисте аплазије црвених ћелија (ПРЦА)
Моноклонска антитела се такође могу користити за спречавање одбацивања трансплантације органа спречавањем тела да покрене имунолошки напад на страна ткива.
Будући да моноклонска антитела мењају нормалну функцију имунолошког система, то може довести до неравнотеже у имунолошким ћелијама и повећаног ризика од инфекције. У ствари, одређене врсте моноклонских антитела повезане су са повећаним ризиком од специфичних инфекција.
Инхибитори ТНФ-а
Инхибитори фактора некрозе тумора-алфа (ТНФ-α) су имуносупресивни лекови који лече инфламаторна стања попут реуматоидног артритиса, псоријатичног артритиса, псоријазе плака, анкилозирајућег спондилитиса, улцерозног колитиса и Кронове болести. Лекови, који се такође називају ТНФ блокатори, делују инхибирајући дејство инфламаторног једињења познатог као фактор туморске некрозе.
Имуносупресивни ефекат инхибитора ТНФ-α може значајно повећати ризик од такозваних „опортунистичких инфекција“. То су уобичајене инфекције које нетакнути имуни систем обично може да контролише, али оне које могу да постану озбиљне ако је имуни систем потиснут.
Инхибитори ТНФ-α повезани су са повећаним ризиком од туберкулозе и гљивичних инфекција попут хистоплазмозе, кокцидиоидомикозе и бластомикозе.
Ова класа лекова укључује најчешће прописана средства као што су:
- Цимзиа (цертолизумаб пегол)
- Енбрел (етанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Ремицаде (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
Медицински узроци
Привремену имуносупресију могу да изазову разне уобичајене инфекције, укључујући грип и мононуклеозу, које ослабљују имунолошки одговор. Међутим, када су имуне ћелије или други аспекти имуног система циљеви инфекције, може доћи до озбиљне имуносупресије.
ХИВ
Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) карактерише прогресивно погоршање имунолошког система. Вирус преференцијално циља беле крвне ћелије назване ЦД4 лимфоцити Т-ћелија које су одговорне за сигнализацију и координацију имунолошког одговора.
Како се број ЦД4 Т-ћелија прогресивно исцрпљује, тело постаје рањиво на све шири спектар опортунистичких инфекција повезаних са ХИВ-ом. Степен оштећења може се мерити тестом крви познатим као број ЦД4.
Уобичајени број ЦД4 се обично дефинише као 500 или више. Када број ЦД4 падне испод 500, особа се сматра имуносупресираном. Кад падне испод 200, каже се да особа има сиду и да је ослабљена.
Опортунистичке инфекције повезане са ХИВ-ом укључују:
- Кандидијаза
- Кокцидиоидомикоза
- Криптококоза
- ХИВ енцефалопатија (АИДС деменција)
- Хистоплазмоза
- Капосијев сарком
- Туберкулоза
- Пнеумоцистис јировециупала плућа
- Токсоплазмоза
Асплениа
Аспленија је термин који се користи за описивање одсуства нормалне функције слезине. Слезина игра кључну улогу у имунолошком одговору, а губитак функције слезине повезан је са озбиљним ризицима од инфекције.
Аспленија може бити урођена, али се може јавити и због основних болести које оштећују слезину, укључујући:
- Цироза
- Хемолитичка анемија
- Леукемија
- Лимфом
- Маларија
- Болест српастих ћелија
Аспленија повећава ризик одСтрептококус пнеумоние, Хаемопхилус инфлуензае, Неиссериа менингитидес, а сепса чак 200 пута.
Примарна имунодефицијенција
Наслеђени имунолошки поремећаји, названи примарним имунодефицијенцијама (ПИД), сматрају се ретким. Упркос томе, постоји више од 300 различитих ПИД-ова за које је познато да нарушавају различите аспекте имуног одговора. Ови укључују:
- Хронична грануломатозна болест
- Уобичајена променљива имунодефицијенција (ЦВИД)
- Недостатак имуноглобулина А.
- Тешка комбинована имунодефицијенција
Са ПИД-ом, имуни систем не ствара довољно имуних ћелија, као што су Б-ћелије или Т-ћелије, да покрену ефикасну одбрану. ПИД се обично дијагностикује у младим годинама и често је прогресиван, повећавајући ризик од инфекције како човек стари. Врсте инфекција које се примећују код људи са ПИД разликују се у зависности од врсте погођених имуних ћелија.
Лечење ПИД-а је сложено и захтева специјалистичку негу, делом и због тога што људи са ПИД-ом не реагују добро на имунизацију и уместо тога им је потребна инфузија имуних ћелија да би им се обезбедила адекватна имунолошка одбрана.
Медицинске процедуре
Постоји неколико поступака који могу изазвати имуносупресију, било директно или индиректно. То се обично дешава када је кључна компонента имуног система, попут слезине или коштане сржи, оштећена или уклоњена.
Спленектомија
Хируршко уклањање слезине, названо спленектомија, понекад је потребно за лечење повреде слезине, лимфома и аутоимуних болести попут идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре.
Аспленија је последица спленектомије и она која показује повећани ризик одСтрептококус пнеумоние,Хаемопхилус инфлуензае, иНеиссериа менингитидес.Вероватније је да ће се ове инфекције појавити у првих неколико година након спленектомије.
Радиотерапија
Радиацијска терапија се обично користи за лечење одређених врста карцинома и може проузроковати имуносупресију ако зрачење оштети коштану срж или друге компоненте имуног система.
С тим у вези, новије циљане технологије, попут стереотактичке радиотерапије тела (СБРТ), боље могу да поштеде нормална ткива и смање ризик од имуносупресије изазване зрачењем.
Аблација коштане сржи
Пре трансплантације матичних ћелија или трансплантације коштане сржи, прималац ће се подвргнути процедури познатој као аблација коштане сржи у којој зрачење или хемотерапија високим дозама убија све ћелије карцинома као и саму коштану срж. То је поступак који се користи код људи са лимфомом или леукемијом како би се направило место за трансплантиране матичне ћелије.
Без нетакнутог имунолошког система, људи који се подвргну таквој трансплантацији имају висок ризик од инфекције све док се коштана срж не обнови сама.
Током овог периода, прималац је рањив на гљивичне инфекције плућа (укључујући криптококозу и кандидијазу), као и на ЦМВ и респираторне вирусе стечене у заједници попут респираторног синцицијског вируса (РСВ) и грипа.
Реч од врло доброг
Ако имате било који облик имуносупресије, вероватно ћете морати да избегавате контакт са људима који имају вероватне заразне болести, укључујући школарце и малу децу. Можда ћете такође морати да избегавате јавна места, носите маску за лице кад год сте у јавности и често перите руке водом и сапуном.
Разговарајте са својим лекаром да бисте боље разумели начине за избегавање инфекције ако имате привремену или хроничну имуносупресију.
-works.jpg)
-is-treated.jpg)
