ХААРТ је акроним за „високо активну антиретровирусну терапију“, термин настао крајем деведесетих година прошлог века за опис ефикасности комбинованих терапија лековима који се користе за лечење ХИВ-а. Термин се данас ређе користи с обзиром на то да су савремени антиретровируси више него само „високо активни“, али могу себи приуштити људе са ХИВ-ом готово нормалног очекиваног животног века и продуженог здравља без болести.
Упркос томе, ХААРТ остаје кључна прекретница у ХИВ пандемији и темељ на којем се граде модерне антиретровирусне терапије.
СИА КАМБОУ / Гетти ИмагесПозадина
Пре ХААРТ-а, употреба једног или два антиретровирусна лека пружала је ограничену контролу вируса, што је резултирало брзим неуспехом лечења и развојем резистенције на више лекова.
Увођењем класе лекова названих инхибитори протеазе 1995. године лекари су успели да комбинују три или више лекова на начин који спречава ХИВ да се у различитим фазама реплицира у свом животном циклусу.
Појавом ХААРТ-а, број смртних случајева повезаних са ХИВ-ом у Сједињеним Државама и Европи опао је за више од 50% у року од три кратке године.
Та добит је забележена и у другим деловима света, с циљем да Уједињене нације већину светске популације ставе на антиретровирусе и ефикасно окончају пандемију до 2030. године.
Како делују антиретровируси
Антиретровирусни лекови не убијају ХИВ; већ блокирају различите фазе у животном циклусу вируса - од тренутка када се веже за ћелију до тренутка када ствара нове копије себе да зарази друге ћелије.
Комбинација лекова делује као биолошки „тим за означавање“, потискујући широк спектар варијанти ХИВ-а које могу постојати унутар једне популације. Ако један лек није у стању да сузбије одређени вирусни тип, други то обично могу.
Чувањем вирусне популације у потпуности потиснутом (неоткривеном), мање је вируса у циркулацији у крвотоку и мање је могућности да вирус мутира у варијанту отпорну на лекове.
Класе лекова
У прошлости је ХААРТ био изједначен са терапијом троструким лековима. Данас се због побољшане фармакокинетике неке антиретровирусне терапије састоје од само два лека.
Тренутно постоји пет класа антиретровирусних лекова способних за лечење ХИВ-а, од којих свака инхибира одређену фазу животног циклуса вируса:
- Инхибитори уласка / везивања
- Ненуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе (ННРТИ)
- Инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе (НРТИ)
- Инхибитори протеазе (ПИ)
- Инхибитори интегразе (ИНИ)
- Фармакокинетички појачивачи („помоћни лекови“)
Од 2021. године постоји 26 појединачних антиретровирусних лекова који су лиценцирани од стране америчке Управе за храну и лекове (ФДА), као и 22 комбинована лека са фиксном дозом која се састоје од два или више антиретровирусних средстава.
Иако антиретровирусима обично треба свакодневно дозирање, ФДА је одобрила ињекцију под називом Цабенува (каботегравир + рилпивирин) 2021. године, која захтева само два пуцања једном месечно како би вирус био потпуно сузбијен.
Предности
Поред спречавања прогресије болести код особа са ХИВ-ом, широко распрострањена употреба антиретровирусних лекова може обрнути стопу инфекције у многим популацијама високог ризика. Стратегија, позната као третман као превенција, има за циљ смањење „вирусног оптерећења у заједници“ унутар популације, чинећи теже ширење инфекције.
Исти циљеви могу се постићи и на појединачном нивоу. Према значајној студији објављеној у издању из маја 2019Тхе Ланцет,постизање и одржавање неоткривеног вирусног оптерећења смањује ризик од преноса ХИВ-а на нулу.
Уз одговарајуће мере предострожности, хетеросексуални парови могу чак и имати бебе ако један партнер има ХИВ, а други нема.
Штавише, када се антиретровирусна терапија започне рано, ризик од тешких болести повезаних са ХИВ-ом и болести које нису повезане са ХИВ-ом (попут карцинома и срчаних болести) смањује се за чак 72%, према истраживању објављеном уНев Енгланд Јоурнал оф Медицине.
Налази попут ових само наглашавају потребу за раним тестирањем и лечењем.
Реч од врло доброг
ХААРТ је променио ток пандемије АИДС-а крајем 20. и почетком 21. века. Предности се проширују не само на људе са ХИВ-ом већ и на људе око њих.
Данас се антиретровируси могу чак користити и код неинфицираних људи да би се даље смањио ризик од инфекције. Узимањем једне пилуле дневно, ХИВ негативна особа може смањити ризик од заразе вирусом за чак 99%.
Стратегија, позната као профилакса пред експозицијом (ПрЕП), тренутно се препоручује особама са високим ризиком од инфекције, укључујући парове серодискорданата (мешовитог статуса), кориснике ињекција дроге и оне који се баве заштићеним аналним или вагиналним сексом.
.jpg)
.jpg)
-drugs.jpg)
