ДА ЛИ ЈЕ У РЕДУ ЈЕСТИ ЈАЈА И ДРУГЕ ВРСТЕ ХОЛЕСТЕРОЛА?

Шта се доврага догађа?

Ова вест није била потпуно изненађење за свакога ко прати медицинску литературу последњих година (или заиста последњих деценија). У том смислу, ово не би требало бити посебно важно за већину лекара, посебно кардиолога, који би требало да разумеју нешто о метаболизму холестерола.

У бројним студијама спроведеним током времена, појавили су се опречни клинички докази о томе да ли холестерол у исхрани у великој мери повећава кардиоваскуларни ризик. Они који сугеришу да се заснивају на проматрању прехрамбених образаца и здравствених исхода, умјесто на двоструко слијепим контролисаним испитивањима (најригорознији стандард за медицинске доказе). Као резултат тога, страшна упозорења о једењу холестерола заснивају се углавном на теоријским проблемима.

Потом је 2013. године објављена велика метаанализа уБритисх Медицал Јоурналкоји су разматрали осам клиничких студија које анализирају холестерол у исхрани и исходе. Међу скоро пола милиона уписаних појединаца није постојала повезаност између конзумације јаја и ризика од болести коронарних артерија или можданог удара. (Ако било шта друго, тренд је кренуо у другом смеру; ка заштитној повезаности са једењем јаја.) Управо је ова метаанализа, која верује, коначно покренула владин прехрамбени одбор да коначно промени своје препоруке.

Додатна испитивања су наставила да указују на углавном неутралне ефекте јаја на холестерол у крви (за разлику од црвеног и прерађеног меса). У новије време, 2019. године, истраживање о европском проспективном истраживању рака и исхране, или ЕПИЦ, показало је негативну повезаност између уноса јаја и исхемијске болести срца код преко 400 000 људи из девет земаља. Међутим, та негативна повезаност постала је безначајна након четири године праћења.

Ове информације су компатибилне са оним што знамо о метаболизму холестерола

Годинама знамо да је срчани ризик посебно повезан са нивоом ЛДЛ холестерола. Можда ће вас изненадити сазнање (а, плашите се, можда ће изненадити и многе лекаре) да холестерол у исхрани има мало директног утицаја на ЛДЛ холестерол.

Када једете оброк са високим холестеролом, холестерол који се апсорбује кроз црева спакује се у хиломикроне (а не у ЛДЛ честице), заједно са масним киселинама из ваше хране.

Хиломикрони се затим пуштају у крвоток и достављају масне киселине које сте управо појели у ткива (мишиће и масти). Остаци хиломикрона - који укључујусвеапсорбовани дијетални холестерол - одвози се у јетру на обраду. Дакле, холестерол из ваше дијете јенеиспоручује се директно у ткива и јенедиректно уграђени у ЛДЛ честице.

Генерално, хиломикрони се потпуно избацују из крвотока у року од сат или два након оброка. Ово је један од разлога због којих би требало да постите када вам се мере нивои липида у крви - нико није заинтересован за мерење холестерола у хиломикронима, јер хиломикрон-холестерол није повезан са срчаним ризиком.

Дијетални холестерол у ствари може имати утицај на ниво ЛДЛ холестерола, али само индиректно. Задатак јетре је да синтетише „праву“ количину холестерола на основу телесних потреба. (Холестерол којим јетра рукује натоварен је на липопротеине и испуштен у крвоток, где на крају постаје ЛДЛ холестерол.) Дакле, ако једете пуно холестерола, јетра би требало да смањи своју синтезу холестерола - и његову производњу ЛДЛ холестерола - да надокнади.

Да поновимо, холестерол у исхрани се не испоручује директно у ткива и не пакује директно у ЛДЛ честице. Јетра - тај сјајни регулаторни орган - умешана је између холестерола у исхрани и ЛДЛ холестерола, а једна од њених дужности је да прилагоди производњу холестерола као одговор на вашу исхрану, како би ниво ЛДЛ холестерола био у нормалном опсегу.

Због тога не би требало да буде велико изненађење лекарима који прате медицинску литературу и који разумеју метаболизам холестерола ако сазнају да холестерол у исхрани не игра главну улогу у одређивању кардиоваскуларног ризика.

Ми љубитељи јаја желимо да поздравимо владин прехрамбени панел у 21. век.