Шта је испитивање нагибног стола?

Тест нагибног стола користи се за процену узрока необјашњиве синкопе (несвестица, губитак свести). То је неинвазивни поступак који укључује премештање из лежећег у стојећи положај док се надгледају ваши симптоми и витални знаци. Можда ћете добити и лек, Исупрел (изопротеренол), који може да изазове одговор који ће вам помоћи у процени ваших чаролија несвестице.

Сврха теста

Главна корисност студије нагибног стола је да помогне лекару да дијагностикује узрок необјашњивих вртоглавица, вртоглавица, несвестица и падови. То чини реплицирањем симптома како би лекар могао боље да разуме околности под којима имате ова искуства.

Међутим, тест нагиба се не сматра високо поузданим тестом и обично се ради само када су искључени уобичајени узроци синкопе, попут болести срца и цереброваскуларних болести. Често се тест нагибног стола ради тек након што је лекар искључио ове озбиљне узроке синкопе тестовима као што су снимање магнетне резонанце мозга (МРИ), ангиографија магнетне резонанце мозга (МРА), електрокардиограм (ЕКГ) или ехокардиограм.

Шта тест тражи

Када нормално стојите, ваш кардиоваскуларни систем се мора прилагодити како би спречио превише крви да се удружи у ваше ноге. Ова прилагођавања се састоје од благог пораста броја откуцаја срца и сужења (сужења) крвних судова на ногама. Обично се ова кардиоваскуларна прилагођавања дешавају врло брзо и не би требало да дође до значајног пада крвног притиска.

То, међутим, није случај ако имате ортостатску хипотензију или вазовагалну синкопу - примарни услови помоћу теста нагибног стола могу вам помоћи да се идентификујете. Ортостатска хипотензија је прекомерни пад крвног притиска који се јавља када устанете. Васовагал синкопа драматичан пад крвног притиска због рефлекса који узрокује нагло ширење крвних судова у ногама и успоравање срчаног удара. Бројни покретачки догађаји могу покренути овај вазомоторни рефлекс, укључујући физички стрес, изненадну анксиозност или умор.

Будући да се ваше тело нормално не прилагођава стојећем положају ако имате било који од ових услова, вероватно ћете доживети губитак свести или значајне промене у физичким мерама када се током теста нагиба преместите из лежећег у усправни положај.Сваки већи одговор на тест нагибног стола сматра се сугестивним за ортостатску хипотензију или вазовагалну епизоду.

Тест нагибног стола такође може бити користан за разликовање епилепсије од синкопе, јер напади нису увек повезани са физичким покретима, а понекад је синкопа повезана са покретима трзања.

Слични тестови

Многи људи мешају тест нагибног стола са стрес тестом, јер обоје надгледају рад срца у измењеним условима. Међутим, стрес тест се обично ради за процену болова у грудима, док се тест нагибног стола ради за процену несвестице или вртоглавице.

Ограничења

Главно ограничење теста је што не пружа дијагнозу, већ информације које се користе заједно са вашом медицинском историјом како би помогли лекарима да утврде да ли је дијагноза вероватнија или мање вероватна. Чак и за људе који имају дефинитивну вазовагалну синкопу засновану на симптомима, студија нагибног стола репродукује симптоме само око 70 до 75 процената времена. Другим речима, 25 до 30 процената људи са вазовагалном синкопом има лажно негативне студије.

Стога се нагибни тест не сматра златним стандардом у дијагнози вазовагалне синкопе; резултате треба тумачити заједно са вашом историјом болести и прегледом лекара.

Ризици и контраиндикације

Тест нагибног стола може изазвати вртоглавицу, мучнину, повраћање или губитак свести. То се ради под надгледаним условима, па се овим ризицима, иако не ретким исходима теста, може безбедно управљати.

Ако имате озбиљно срчано стање или озбиљно низак крвни притисак, не бисте требали да направите тест нагибног стола. Не само да ће вас ови услови предиспонирати на велике шансе за несвестицу, мала је шанса да би тест могао да пружи вашим лекарима додатне корисне информације ако већ знате да имате таква стања.

Пре теста

Ако вам је заказан тест нагибног стола, питајте свог лекара да ли треба да престанете да узимате неки од уобичајених лекова. Лекар ће вас можда замолити да престанете да узимате оне који промене ваш пулс или крвни притисак на један дан пре теста, али, с обзиром на то да је процена необјашњиве синкопе тако сложена и индивидуализована, о томе не постоје чврста правила.

Тиминг

Требало би да очекујете да би време тестирања и опоравка требало да траје око пола дана. Биће времена за пријаву и чекање, које могу да се крећу од пола сата до неколико сати. Сам тест би требало да траје око сат времена.

После теста, неки људи могу осетити вртоглавицу или вртоглавицу, док се други могу одмах опоравити. Готово је немогуће предвидети колико ће дуго позиционе промене или лекови утицати на вас, па је најбоље предвидети време опоравка од два до три сата када се тест уради.

Резултате нећете добити на дан теста и можда ће требати да сачекате неколико дана.

Локација

Тест нагибног стола ће се највероватније обавити у амбулантној соби, иако неки лекари имају ту могућност у својим ординацијама.

Шта обући

Можете да носите све што вам одговара за тест и вероватно ће се од вас тражити да се пресвучете у хаљину за преглед.

Храна и пиће

Не би требало да једете или пијете три до четири сата пре теста, углавном зато што тест може да изазове мучнину.

Трошкови и здравствено осигурање

Као и код многих дијагностичких тестова, можда ће вам требати предауторизација осигурања. Установа у којој је заказан тест треба да вам каже да ли то захтева ваше здравствено осигурање и колико дуго треба да траје процес. Можда ћете морати да платите и партиципацију, а установа вам може пружити и ове податке.

Ако ћете тест платити сами, требало би да очекујете да тест кошта неколико стотина долара, али требало би да се распитате о укупним трошковима, јер цена може бити веома променљива.

Шта да донесем

Треба да понесете образац налога за тест, податке о осигурању, облик идентификације, начин плаћања. Такође би требало да будете сигурни да имате некога са собом ко вас може одвести кући у случају да вам се заврти у глави током теста.

Током теста

Ваш лек може проводити ваш тест или га може обавити други лекар. Такође ћете имати једног или више техничара који помажу лекару у тесту.

Пре-тест

Пре теста, мораћете да се пријавите и потпишете образац за сагласност, као и обрасце за приватност пацијента. Непосредно пре теста, од вас ће се можда тражити да се пресвучете у хаљину за преглед.

Затим ћете лећи на сто и бити причвршћени за њега тако да можете задржати свој положај када се помери. На руци ће вам бити постављена манжетна за крвни притисак, као и ЕКГ одводи на грудима. Пулс и засићеност кисеоником надгледаће се помоћу пулсног оксиметра, који је мали клип који се поставља на врх прста.

Током читавог теста

У почетку ће тим проценити ваше виталне знакове док лежите, а затим ће се сто механички нагнути у усправан положај. Пошто сте осигурани, ово од вас не захтева никакав напор. Ваш тим ће надгледати ваше симптоме и физиолошке знакове, као што су крвни притисак, пулс и вероватно ниво кисеоника, док сте у непомичном стојећем положају 10 до 60 минута.

У неким случајевима можете добити лекове као што су нитроглицерин или Исупрел (изопротеренол), који убрзавају рад срца, чинећи симптоме уочљивијим. Током овог теста, можете осетити вртоглавицу, вртоглавицу или синкопу, али не и бол. Ако се то догоди, реците тиму који ће вероватно померити сто како бисте могли да легнете. Они могу применити лечење како би преокренули ваше симптоме и физиолошке промене ако је потребно. Решавање симптома може потрајати неколико секунди или сати.

Након завршетка теста, уклониће се сви надгледање и каишеви.

Пост-тест

Након теста, ваш тим ће се уверити да сте се опоравили од вртоглавице или мучнине и даће вам упутства у вези са јелом, пићем и одмором на основу ваших симптома, клиничких знакова и колико се добро опорављате. Тада ће вам бити дозвољено да вас одвезу кући.

После теста

Требали бисте очекивати да се опоравите у року од неколико сати, чак и ако током теста осетите вртоглавицу или губитак свести.

Управљање нежељеним ефектима

Ако у првих 24 сата након теста осетите благу вртоглавицу, у реду је лежати.

Ако имате сталне симптоме који трају дуже од једног дана након теста, назовите свог лекара. Ако се осећате више вртоглаво него обично, или имате промене вида, бол у грудима или нападаје, то нису очекивани резултати теста нагибног стола и требало би да потражите хитну медицинску помоћ.

Тумачење резултата

Сам тест не даје коначну дијагнозу било ког здравственог стања. Пружа информације које ваши лекари могу користити заједно са вашом историјом болести. Заправо је важно знати да се резултати не заснивају на било каквим јасним позитивним или негативним резултатима.

На пример, скоро сви имају мањи пад крвног притиска и благи пораст брзине откуцаја срца при преласку из седећег у стојећи положај, али брзина којом се те промене јављају, као и степен до којег се јављају и њихова повезаност са симптомима су сви заједно процењени да би дошли до закључка.

Лекару који вам прави тест нагибног стола вероватно ће требати мало времена да процени исходе вашег теста како би саставио извештај. Ако ваш лекар није иста особа која је урадила тест нагибног стола, лекар ће морати да прегледа тај извештај и процени га у комбинацији са вашим симптомима и историјом болести како би могао да разговара са вама о дијагнози и планирању. Можда ће требати неколико дана да тим буде у стању да комбинује све ове информације како би одредио следеће кораке.

Да бисте стекли осећај о томе шта одређена запажања током теста могу указивати:

• Ако имате ортостатску хипотензију, пулс би вам се знатно повећао, а крвни притисак би убрзано падао током померања у усправан положај.
• Ако иматевазовагалне синкопе и међу онима су који имају симптоме током теста,нормално бисте се прилагодили усправном нагибу, али бисте можда доживели наглу и изразиту промену виталних знакова (са драматичним падом крвног притиска и пулса) у року од 20 до 30 минута након промене положаја. Можда сте се и онесвестили. Опоравак би био примећен за неколико секунди након што је сто враћен.

Пратити

Генерално, тест нагибног стола се обично не понавља. Ако резултати указују на ортостатску хипотензију као узрок симптома, вероватно ћете се лечити лековима који подижу крвни притисак или повећавају течност у телу. Васовагална синкопа је донекле тешка за лечење и постоји шанса да ћете можда морати да узимате лекове за повишење крвног притиска.

Реч од врло доброг

Тест нагибног стола је неинвазивни поступак који се користи у комбинацији са вашом медицинском историјом и физичким прегледом за процену узрока ваших синкопалних епизода. Синкопа је стресни симптом, а медицинска обрада је често продужена и сложена. Лечење, слично томе, није једноставно. Док се бавите овим поступком, будите сигурни да одржавате своју сигурност. Једноставне стратегије укључују полако устајање из лежећих или седећих положаја, избегавање дужих вожњи, не пењање по мердевинама и осигуравање држања рукохвата током туширања.