Листе симптома и алати за откривање ЦОВИД-19 могу показивати расне предрасуде

Граце Цари / Гетти

Кључне Такеаваис

• Људима са ЦОВИД-19 је речено да пазе на плаву боју лица и усана. Али црни пацијенти имају мање шансе да покажу овај симптом од белих.
• Алати за мерење пулсне оксиметрије такође ће вероватније дати нетачне резултате код пацијената црне расе у поређењу са белцима.
• Стручњаци тврде да ови примери указују на потребу за повећаном расном равноправношћу у медицинској симптоматологији и технологији.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) наводе „плавичасте усне или лице“ (цијаноза) као „знак упозорења за хитне случајеве“ тешке, потенцијално опасне по живот инфекције ЦОВИД-19. Међутим, неки корисници друштвених медија су истакли да пацијенти са тамном кожом не би имали већу вероватноћу да покажу овај симптом као пацијенти светлије коже - чак и ако су озбиљно лишени кисеоника.

Опсервација указује да је аутор ЦДЦ-ове листе знакова упозорења ЦОВИД-19 можда претпоставио да ће читаоци бити белци. Надзор - и други - покренули су дискусију о улози расне предрасуде у медицини и здравственој заштити, посебно око пандемије ЦОВИД-19.

ЦОВИД-19 тешко погодио мањинске заједнице

Према истраживачкој лабораторији АПМ, ЦОВИД-19 је до сада убио једног од 1150 Американаца Латинок, једног од 800 црнаца и једног од 750 аутохтоних Американаца.У поређењу са тим, убио је једног од 1325 белих Американаца и једног од 1,925 Азијаца Американци.

Један од могућих фактора који доприноси томе је што су неке медицинске метрике плућног здравља, као и алати дизајнирани за њихово мерење, развијени узимајући у обзир беле, а не црне, латинице или домородачке пацијенте.

Скривене пристрасности у симптоматологији ЦОВИД-19

Мицхаел Сјодинг, др. Мед., Доцент интерне медицине на одељењу за плућну медицину и медицину за критичну негу на Медицинском факултету Универзитета у Мичигену, каже Веривелл-у да су, иако су неки симптоми ЦОВИД-19 „исти међу расама“, други видљивији у људи једне расе него људи друге расе.

На пример, Сјодинг каже да је промену боје усана теже „идентификовати код особа тамније пути“ него код особа светлије коже. Уместо тога, људи са тамнијом кожом треба да пазе на промене боје ноктију, десни и подручја око очију.

Мицхаел Сјодинг, др мед

Мислим да би лекари требали бити свесни да код пацијената тамније пулси пулсни оксиметар можда очитава неколико тачака више него што је заправо њихов ниво кисеоника, и у складу с тим прилагодити свој третман.

Сјодинг такође каже да здравствени систем може продужити „лажна уверења о биолошким разликама између црно-белих пацијената“ која би могла негативно утицати на ефикасност њиховог лечења.

„Један од примера за то је да се симптом бола може потценити или премало лечити због лажног уверења да пацијенти црнаца осећају мање бола него пацијенти белци“, каже Сјодинг и додаје да проблем „није специфичан за ЦОВИД-19. ”

Скривене пристрасности у медицинској технологији

Раније ове године, Сјодинг и четири колеге спровели су истраживање о расној пристрасности у пулсној оксиметрији, медицинској техници за мерење нивоа засићења кисеоником у крви.

Пулсна оксиметрија користи пренос светлости кроз ткиво да би обогатила боју крви на другој страни. Ако је светло црвене боје, пацијент је довољно кисеоником; ако је тамноцрвена или пурпурна, пацијент је недовољно оксигениран.

Резултати студије, објављени уНев Енгланд Јоурнал оф Медицине,сугеришу да пулсна оксиметрија има већу маргину грешке код пацијената црне расе него код белаца. Тачније, та пулсна оксиметрија вратила је нетачне резултате за пацијенте црнаца три пута чешће него за пацијенте белци - 12% времена у поређењу са 4% времена.

„Мислим да би лекари требали бити свесни да код пацијената тамније пулси пулсни оксиметар можда очитава неколико тачака више од стварног нивоа кисеоника и да у складу с тим прилагоде свој третман“, каже Сјодинг.

Сјодинг каже да је расни несклад у тачности пулсне оксиметрије вероватно повезан са различитим количинама меланина или пигмента у светлој и тамној кожи.

Концентрација меланина је у обрнутој корелацији са успешним функционисањем пулсних оксиметара. Што је кожа светлија, то је мања вероватноћа нетачног резултата; што је кожа тамнија, то је већа вероватноћа да ће доћи до нетачног резултата.

У закључку своје студије, Сјодинг и његови коаутори написали су: „Наши налази истичу сталну потребу да се разуме и исправи расна пристрасност у пулсној оксиметрији и другим облицима медицинске технологије“.

Зашто је разлика битна

Тих неколико тачака могло би значити разлику између адекватног и неадекватног медицинског одговора на респираторни дистрес. На пример, пулсна оксиметрија може указати на то да се ниво засићења крви кисеоником тамније коже пацијента креће око 92% када је заправо испод 88% - праг за медицинску интервенцију.

„С обзиром на широко распрострањену употребу пулсне оксиметрије за доношење медицинских одлука, ови налази имају неке велике импликације, посебно током тренутне пандемије коронавирусне болести 2019 (ЦОВИД-19)“, Сјодинг и његови коаутори написали су у својој студији. Наши резултати сугеришу да ослањање на пулсну оксиметрију за тријажу пацијената и прилагођавање додатних нивоа кисеоника може довести до повећања ризика за хипоксемију код црнаца код пацијената са црном бојом [абнормално низак ниво засићења кисеоником у крви]. "

Сјодинг препоручује лекарима да изврше тест гасова у артеријској крви - још један начин за мерење нивоа засићења кисеоником у крви - уместо или поред пулсне оксиметрије на тамнопутим пацијентима. Међутим, Сјодинг додаје да је тест гасова у артеријској крви „много инвазивнији и болнији“ од пулсне оксиметрије.

Шта ово значи за вас

Ако имате тамну кожу, већа је вероватноћа да ће пулсна оксиметрија погрешно израчунати ниво засићености кисеоником у крви. Можда ће вам требати тест плина у артеријској крви, који ће, иако је инвазивнији и болнији, пружити тачнију меру нивоа кисеоника у крви - што може бити пресудно важно ако добијете ЦОВИД-19.