Преглед операције смрзнутог рамена

Замрзнуто раме може бити болно стање, које се назива и адхезивни капсулитис. Пацијенти који имају смрзнуто раме имају потешкоће чак и са једноставним покретима зглоба. Типични симптоми смрзнутог рамена укључују бол приликом померања руке, чак и приликом једноставних активности попут прања косе, закопчавања сигурносног појаса или везивања грудњака. Стање је узроковано ожиљцима рамене капсуле, слузнице раменог зглоба.

Лечење смрзнутог рамена је готово увек успешно са нехируршким третманима. Опоравак од овог стања може потрајати месецима, па чак и годинама. У ретким случајевима пацијената који су овим методама покушали да побољшају покретљивост рамена, а још увек су ограничени болом и укоченошћу, операција се може размотрити код смрзнутог рамена.

Хирургија смрзнутог рамена

Уобичајени хируршки третман смрзнутог рамена назива се артроскопско ослобађање капсула, што је видљиво из назива, ово је артроскопска операција рамена где се мала камера убацује у рамени зглоб. Кроз друге мале резове могу се убацити и мали инструменти за лечење проблема.

У случају смрзнутог рамена, проблем представља уска и задебљала капсула рамена, па је стога поступак решавања ове теске капсуле пресечен како би се зглобу омогућила већа слобода кретања. Умећу се инструменти за ослобађање капсуле која окружује рамену утичницу.

Најважнији аспект артроскопског ослобађања је осигуравање одржавања било каквих побољшања у покретљивости рамена након операције. Понекад ће пацијентима бити посебно затегнута рука како би капсула рамена била опружена. Чешће, физикална терапија започиње одмах након операције како би се осигурало да ткиво ожиљака не почне да се поново формира око зглоба.

Алтернативе артроскопском ослобађању

• Нехируршки третман: Већина пацијената је пробала нехируршки третман свог смрзнутог рамена пре него што су узели у обзир инвазивне третмане. Међутим, многи пацијенти не схватају колико дуго замрзнуто раме може потрајати и чињеница да нехируршко лечење може потрајати 12 до 18 месеци пре него што се симптоми повуку. Према томе, већина хирурга сматра да нехируршки третмани нису успели уколико им се већ месецима не суди.
• Манипулација у анестезији: Изводи се ређе откако су артроскопске могућности лечења постале уобичајене, а манипулација под анестезијом (МУА) у основи је пасивно истезање рамена док спавате. али постоје могуће компликације. После овог поступка може се појавити бол, а ако се превише притисне, кости могу да се сломе или покидају под прекомерном силом. МУА се често изводи заједно са артроскопским капсуларним ослобађањем.
• Отворено капсуларно ослобађање: Отворено капсуларно ослобађање је много ређе хируршки поступак, сада када је артроскопски третман уобичајен. Слично као и артроскопски поступак, капсула рамена је подељена, у овом случају ваш хирург ствара отворени рез како би видео унутрашњост рамена. Генерално се сматра да је артроскопска хирургија супериорнија јер узрокује мање болова, мање је инвазивна и омогућава потпунији приступ раменском зглобу.

Опоравак од артроскопског капсуларног ослобађања

Иако артроскопско ослобађање капсула може бити веома корисно за постизање покретљивости рамена, кључно је осигурати да су сви третмани исцрпљени пре подвргавања операцији и да се одржи побољшање у кретању након операције. Због болова повезаних са операцијом, примамљиво је ограничити покрете рамена након хируршког отпуштања, али то може довести до понављања првобитног проблема.

Као што је поменуто, неки хирурзи посебно удвајају раме како би га задржали у испруженом положају, а други ће започети тренутно кретање и терапију након операције у настојању да одрже побољшања у покрету рамена.

Могуће су компликације хирургије, и пре разматрања било које хирургије о њима треба разговарати и разумети. Као што је поменуто, неки хирурзи посебно удвајају раме како би га задржали у испруженом положају, а други ће започети тренутно кретање и терапију након операције у настојању да одрже побољшања у покрету рамена.

Најчешћа компликација било ког поступка рамена за смрзнуто раме је могућност трајних или чак погоршања симптома. Операција може проузроковати ожиљно ткиво и може погоршати симптоме смрзнутог рамена, укључујући бол и укоченост, него пре операције. Почетак физикалне терапије одмах након операције може помоћи у одржавању и на крају побољшању покретљивости постигнуте у време операције. Остали ризици укључују инфекцију и повреду нерва или хрскавице.

Може доћи до повреде хрскавице и живаца јер се анатомија смрзнутог рамена може променити. Пошто је капсула рамена толико затегнута од смрзнутог рамена, добијање доброг приступа и визуализација током операције може бити тешко.

Потпуни опоравак после операције може трајати три месеца или дуже, а терапија за одржавање покрета рамена током овог процеса је пресудна. Већина људи који имају ову врсту операције радиће са физиотерапеутом три или више пута недељно, посебно у раним фазама опоравка. Поред тога, обављање покретних терапијских активности мораће да се обавља неколико пута дневно. Важно је бити спреман посветити значајну количину времена опоравку како би ваш резултат био што бољи!

Реч од врло доброг

Хируршка интервенција се ретко користи за лечење смрзнутог рамена, јер се готово сви случајеви могу решити без операције. Међутим, ако дуготрајно нехируршко лечење не доводи до ублажавања симптома, операција се може сматрати опцијом.

Најкритичнији аспект било које врсте операције која се користи за лечење смрзнутог рамена је осигурати да се раме покрене што је пре могуће након операције како би се заштитио сваки добитак у покретљивости и спречило стварање новог ожиљног ткива у раменском зглобу.