Рак плућа у раној фази обично се односи на стадијум 1, 2 и 3А карцинома плућа мале величине (НСЦЛЦ), као и рак плућа малих ћелија ограниченог стадијума (СЦЛЦ). Можда немате симптоме у овим раним фазама рака плућа. У ствари, дијагнозе се често постављају само када се рак види на сликама урађеним за неповезано стање.
Када се рано пронађе рак плућа, ваша прогноза је много боља. Код неких карцинома стадијума 1, лечење може излечити ваш рак. Код других врста карцинома у раној фази, имате добре шансе за ремисију и мале шансе за рецидив уз брзи третман. Лекари се у том случају колебају да користе реч „излечен“, али требали бисте бити у стању да управљате својим симптомима како бисте могли уживати у пуном, активном животу дуги низ година.
Врсте рака плућа у раној фази
Рак плућа у раној фази је подељен у различите категорије у зависности од тога да ли је рак НСЦЛЦ или СЦЛЦ, колико се проширио и колико су велики тумори.
Нелиоцелуларни рак плућа у раним фазама
Нерцелуларни рак плућа је најчешћи тип карцинома плућа, који чини до 85% карцинома плућа. Ови карциноми се даље деле на:
- Аденокарцином плућа
- Сквамозни карцином плућа
- Карцином плућа великих ћелија
Фазе које се сматрају раном фазом (или оперативном) укључују:
- Фаза 0: Тумор се налази само у неколико горњих слојева плућа.
- Фаза 1: Тумори имају мање од 4 центиметра (цм). Можда су ушли у ткиво које окружује плућа, али се нису проширили у лимфне чворове.
- Фаза 2: Рак је можда ушао у лимфне чворове који окружују плућа, а тумори могу бити између 4 цм и 7 цм.
- Фаза 3А: Тумори могу бити мали (испод 3 цм) или до 7 цм, док се даље шире у лимфни систем.
Мали рак плућа у раној фази
Малоћелијски рак плућа је други најчешћи тип рака плућа и подељен је на само две врсте: ограничен и обиман.
СЦЛЦ са ограниченом фазом може се сматрати раном фазом рака плућа. Будући да ова врста карцинома расте тако брзо, хемотерапија или зрачење се сматрају најбољим третманима за заустављање њиховог раста.
Карциноидни тумори плућа
Карциноидни тумори плућа чине само 1% до 2% карцинома плућа.Ови ретки тумори расту споро и често се хватају довољно рано да би се успешно уклонили операцијом.
Симптоми рака плућа у раној фази
У раним фазама рак плућа можда неће изазватибило којисимптоми, или се симптоми могу заменити са прехладом. Неки од ових раних знакова и симптома укључују:
- Стални кашаљ који не пролази или се погоршава
- Крвава пљувачка или флегм
- Бол у грудима који је гори код дубоког дисања
- Промуклост
- Губитак апетита
- Необјашњив губитак килограма
- Умор
- Понављајуће инфекције плућа
Неки људи са НСЦЛЦ или СЦЛЦ можда немају "типичне" симптоме. Уместо тога, представљају нејасне жалбе као што су мања толеранција за вежбање или недостатак снаге за одређене активности. Нове дијагностичке методе стављају нагласак на различите врсте симптома који могу раније упозорити лекаре на рак плућа.
Такође је важно узети у обзир да се симптоми рака плућа код жена могу разликовати од симптома код мушкараца. Нарочито ако ризикујете рак плућа, обавестите свог лекара о свим необичним здравственим проблемима.
Дијагноза и постављање стадија
Постоји неколико тестова и поступака који се користе за дијагнозу рака плућа.
- Скенирања помоћу рачунарске томографије (ЦТ) користе вишеструке рендгенске слике за стварање тродимензионалне визуелне слике плућа и околног ткива у потрази за абнормалним ћелијама.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ) примењује јако магнетно поље и радио таласе да би показало контрастне слике и детаље меког ткива.
- Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) захтева да вам се убризгава радиоактивна супстанца која омогућава скенеру да утврди како ћелије функционишу, а не само како изгледају.
- Биопсија плућа је када лекари узимају узорак ткива из плућа или других подручја хируршким захватом, опсегом или посебном иглом; узорак се затим проучава под микроскопом.
- Течна биопсија је тест крви који тражи мутације гена и друге геномске промене у тумору.
Све чешће се користи генетско тестирање (које се понекад назива и молекуларно профилисање) како би се лекарима пружиле персонализованије дијагнозе.Препоручује се да се свима онима којима је дијагностикован рак плућа подвргне молекуларно профилисање како би се идентификовале и циљале одређене мутације.
Лечење
Рак плућа у напредном стадијуму првенствено се лечи системским терапијама, које лече ћелије карцинома плућа у туморима плућа и било где другде који је карцином метастазирао у телу. Конкретно у последњем стадијуму карцинома плућа, лекари се углавном фокусирају на палијативну негу, која укључује управљање болом и смањење симптома (уместо продужавање живота).
С друге стране, код карцинома плућа у раној фази, већа је шанса да ћете можда имати потпуну ремисију. Локалне терапије могу бити довољне да се то уради, посебно у случајевима у врло раној фази.
Локалне терапије, како и само име говори, лече рак тамо где је настао.И хируршка и зрачна терапија сматрају се локалним третманима.
Хирургија
Хирургија је често избор избора за рани стадијум НСЦЛЦ са петогодишњим стопама преживљавања у распону од 77% за оне са најмање инвазивном врстом карцинома стадијума 1а до 23% за оне са стадијумима 3А тумора. У
Операција за рак плућа малих ћелија ради се ређе, али може бити прикладна ако је тумор мали.
За НСЦЛЦ постоји неколико различитих врста операција које се могу обавити у зависности од величине и локације вашег тумора.
Традиционално је био потребан велики рез на грудима, али све се више ради операција у мање инвазивном поступку који се назива видео-потпомогнута торакоскопска хирургија (ВАТС). Не раде сви хирурзи овај поступак. Поред тога, постоје неки тумори којима се овом методом не може добро приступити.
Адјувантна хемотерапија
Ако је рак почео да се шири, системска терапија се може користити након операције путем помоћне хемотерапије како би се осигурало да су све ћелије карцинома уништене.
Хемо лекови могу деловати на ћелије рака које могу постојати, али се не могу открити на тестовима за обраду слике. Убијање ових невидљивих метастазираних ћелија може помоћи у спречавању рецидива рака. Овај приступ се најчешће користи за туморе који су у фази 2 или новијој.
Код већих тумора, хемо лекови се могу давати пре операције, да би се смањила величина тумора пре операције. Ово је познато као неоадјувантна хемотерапија и обично није потребно за рани стадијум рака.
Радиотерапија
Терапија зрачењем се такође може користити након операције као помоћно лечење. То може бити први начин деловања, посебно ако су тумори мали, али неоперабилни (због свог места). У таквим случајевима може се урадити стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ), такође позната као „циберкнифе“.
Постоје нека истраживања која сугеришу да пацијенти који су преживели пет година након СБРТ-а остају без рака дуже од просечног пацијента леченог од НСЦЛЦ.
СБРТ се понекад сматра добром алтернативом операцији код старијих одраслих или за оне који имају друга медицинска стања која могу операцију учинити ризичном. Још увек постоји расправа о томе како најбоље применити овај третман, па је важно пажљиво разговарати са својим лекаром и размотрити друго мишљење.
Фотодинамичка терапија
Фотодинамичка терапија, која се назива и ПДТ или третман који активира светлост, користи лекове осетљиве на светлост који се убризгавају у крвоток. Лекари вам затим кроз бронхијални пролаз убаце опсег у плућа и користе посебно светло за уништавање ћелија карцинома које су упиле лек. Обично се користи заједно са другим третманима.
Фотодинамичка терапија се користи ређе од хирургије или СБРТ-а, али у неким случајевима може успешно да се реши свих знакова рака када се користи за рани стадијум НСЦЛЦ са малим туморима који су централно лоцирани.
Циљна терапија и имунотерапија
Иако се циљане терапије и имунотерапије врло често користе са узнапредовалим карциномом плућа, оне још увек немају одобрење за лечење рака плућа у раној фази.
Истраживачи, међутим, настављају да проучавају како ови третмани могу подржати операцију и смањити ризик од рецидива.
Сналажење
Дијагностиковање карцинома плућа је застрашујуће, било да се ради о тумору у раној или напредној фази, и можда ћете се запитати како започети планирање следећег корака.
Важно је поставити многа питања и бити сопствени заступник у својој нези. Лечење карцинома плућа брзо напредује, а корисно је пронаћи онколога који се бави раком плућа.
Ризик и страх од понављања
Иако рак плућа у раној фази 1А има потенцијал да се излечи оперативним путем, ризик од рецидива је значајан. Суочавање са овим страхом може бити изазов.
Повезивање са другима који имају рак плућа је одличан начин да се добије подршка и понекад може бити одличан начин да се сазнају најновија истраживања о вашој болести. Доступне су многе интернетске групе и заједнице за подршку раку плућа, а проналазак других који се суочавају са истом дијагнозом може вам понудити моралну подршку и утеху.
Ако икада установите да вас страх омета у квалитету живота, потражите стручњака који вам може помоћи у емоцијама.
За вољене
Ако је вашој вољеној особи дијагностикована, вероватно се осећате уплашено, а можда и беспомоћно. Док преузимате улогу неговатеља, научите како подржати вољене особе са раком и истражите начине како да помогнете члану породице или пријатељу да ужива у животу док управља болешћу. Такође је важно да се побринете за себе како бисте могли бити снажни чувар других.
