Испуштање цистоуретхрограм-а (ВЦУГ) је дијагностички поступак у којем се контрастни материјал на бази јода убризгава у бешику помоћу привременог катетера бешике (или Фолеи-овог катетера). Док вас надгледају флуороскопија и рендгенски зраци, од вас ће се тражити да поништите (мокрење). Сврха ВЦУГ-а је процена бешике и уретре током мокрења.
Том Вернер / Гетти Имагес
Сврха теста
Најчешћи разлози због којих ваш лекар налаже ВЦУГ су урођене малформације уринарног тракта, понављајуће инфекције уринарног тракта, потешкоће са мокрењем, уринарна инконтиненција или сумња на ометање протока урина.
ВЦУГ се често користи код одраслих и деце за одређивање присуства весикоуретералног рефлукса.Ово стање се јавља када током мокрења значајне количине урина теку уназад (рефлукс) у уретере, а не из уретре. То може проузроковати дисфункцију бубрега и честе инфекције уринарног тракта.
Иако постоји много сликовних тестова којима се може проценити структура уринарног тракта (попут ултразвука, ЦТ-а и МРИ-а), ВЦУГ је моћан јер омогућава лекарима да посматрају мокрење у покрету. Због тога је то снимање студија избора у случајевима сумње на везикуроретерални рефлукс.
Ризици и контраиндикације
Било којом медицинском интервенцијом ризици морају бити већи од користи да би се наставило. Срећом, ВЦУГ је преглед врло ниског ризика. Међутим, постоје одређене ситуације у којима је најбоље поступати опрезно.
Пацијенти са претходном озбиљном реакцијом на контраст који садржи јод треба да кажу лекарима пре него што прођу ВЦУГ.
Важно је препознати да ће се контрастни материјал убризгати у бешику, а не у вене, и врло мали број пацијената има значајне алергијске реакције овим начином примене контраста. Ако ваши лекари и даље мисле да имате висок ризик од алергијске реакције , неки орални лекови се могу узимати унапред како би се смањио ризик.
Такође би требало да обавестите особље ако имате алергију на латекс, симптоме тренутне инфекције уринарног тракта, недавно сте имали операцију или трауму мокраћног система или сте можда трудни. Иако ниједан од њих није апсолутни прекидач, присуство једног од ових услова требало би да подстакне лекара да размотри измену или одлагање поступка.
Било која сликовна студија која користи рендгенске зраке укључује малу количину излагања зрачењу пацијенту.Доза зрачења од једног ВЦУГ-а је прилично мала, а ризик минималан. Ипак, паметно је смањити дозе зрачења што је могуће ниже, користећи само оно што је неопходно за одговор на медицинско питање. (Више информација о безбедности медицинског зрачења може се наћи на локацијама попут Имаге Висели.)
Пре теста
Ваш лекар може препоручити ВЦУГ ако имате неко од горе наведених стања, укључујући честе УТИ, потешкоће са мокрењем или уринарну инконтиненцију. ВЦУГ се такође често изводи код деце са сумњом на малформације уринарног тракта или весикоуретерални рефлукс.
Ваш лекар може посумњати на абнормалност на основу резултата претходних анализа крви или слика. Ово се посебно односи на децу, где пренатални ултразвук пре рођења може сугерисати абнормалност у уринарном тракту.
Тиминг
Одредите најмање један сат за тест. Иако сликовни део теста може бити релативно кратак, добра идеја је оставити време за пријаву и промену. Такође треба предвидети време за постављање катетера бешике (Фолеи). Када се тест обави, катетер ће бити уклоњен и биће вам дозвољено да потпуно испразните бешику.
Типично ће слике добити радиолог или други лекар. Након прегледа, он / она ће направити извештај који ће се обично послати лекару који вас је упутио на поступак.
Локација
ВЦУГ се може извести у амбулантном центру за снимање или у радиолошком одељењу у болници. Користи специјализовану рендгенску јединицу звану флуороскоп, која ће се обично налазити у наменској соби на одељењу, са посебним простором за особље.
Шта обући
Најбоље је носити одећу у коју се лако пресвући и пресвући. Вероватно ћете морати да се пресвучете у хаљину за поступак.
Храна и пиће
Пре поступка ВЦУГ обично се не пости, а можете јести, пити и узимати лекове као и обично. Ако имате алергију на контраст заснован на јоду, лекар вам може прописати лекове (попут стероида и антихистаминика) како би смањио ризик од реакције током поступка.
Током теста
Једном када се пријавите на одељење за радиологију, радиолошки технолог ће вас вероватно одвести позади и тражити да се пресвучете у хаљину. Обавезно реците особљу да ли сте трудни или имате алергију на контраст на бази јода или латекс. Поступак се изводи помоћу апарата за флуороскопију који се састоји од стола са великом надземном камером.
У соби за флуороскопију налазиће се машина, као и неколико монитора. У току поступка може бити зазидано подручје за особље. Свако ко ће бити у соби током поступка (осим пацијента) мораће да носи оловну прегачу ради заштите.
Ако се ВЦУГ ради на вашем детету, вероватно ћете бити замољени да останете у соби током поступка. Било који медицински поступак може изазвати анксиозност код деце, а ВЦУГ није изузетак, посебно јер захтева постављање катетер бешике. Можда је добра идеја да својој деци понесете утешни предмет као што је покривач, играчка или видео. Неки центри за снимање запошљавају специјалисте за дечји живот који имају ресурсе да помогну деци и породицама да се носе са застрашујућим болничким окружењем. Питајте да ли је такав специјалиста доступан.
Током читавог теста
Иако ВЦУГ може бити помало незгодан, не би требало да буде посебно болан. Анксиозност пре поступка често ће надмашити било какав бол или нелагодност, посебно ако је пацијент дете.
Од вас или вашег детета тражиће се да легнете на сто за флуороскопију. Преглед може обавити радиолог или квалификовани технолог, који ће бити присутан у соби током читаве студије. Почетни рендген (понекад се назива и извиђачки филм) биће снимљен на подручју ваше бешике.
Члан особља (обично радиолошки технолог или медицинска сестра) поставиће Фолеи-ов катетер (бешика), што захтева чишћење гениталног подручја и постављање танког катетера у бешику кроз уретру. Локални анестетик се често поставља на катетер или око спољне уретре. Катетеризација бешике није угодна, али не би требало да буде превише болна и обично траје само неколико секунди.
Након постављања катетера, бешика ће вам бити напуњена контрастом из бочице која виси на ИВ полу. Како се бешика пуни, снимаће се рендгенске слике бешике.
Како се појачава контраст, осећаћете нагон за мокрењем, а када више не будете могли да га држите, од вас ће се затражити да уринирате на столу. Типично, под вас ће бити стављен упијајући јастучић управо у ту сврху. Ако је ваше дете пацијент, уверите га да је у реду мокрење по столу. Процес пуњења бешике треба да траје само неколико минута.
Како се бешика пуни, рендгенски снимци се снимају у различитим положајима и временима. Слике ће показати да ли се бешика и мокраћни канал чине нормалним по величини и облику. Додатне слике ће показати да ли ваш урин тече у правом смеру током мокрења или постоји повратни проток у уретере или бубреге (весикоуретерални рефлукс). Коначне (пост-воид) слике добиће се када је бешика празна.
Неким пацијентима ће из психолошких разлога бити тешко или немогуће мокрити у овој ситуацији. Ако је то случај, обавестите особље. Можда ће и даље моћи добити корисне дијагностичке информације тако што ће им омогућити да приватно користите тоалет, а затим одмах након тога снимају додатне слике.
Катетер ће бити уклоњен током или након мокрења. По потреби ће вам бити дозвољено коришћење тоалета. Тада се можете обући и отићи кући.
После теста
Након отпуста, требали бисте одмах моћи да наставите са нормалним активностима. Због катетера за бешику, можда ћете се осећати мало болно када користите тоалет, што би требало да нестане за који дан. Обавестите свог лекара ако имате сталне болове приликом мокрења, повишену температуру, пречесто мокрење или крв у урину.
Тумачење резултата
Резултати ВЦУГ-а обично тумаче радиолог који их изводи и често су доступни у року од једног или два дана након поступка. Резултати ће бити послати лекару који вас је упутио на студију. Многе болнице сада имају веб портале који омогућавају пацијентима директан приступ њиховим радиолошким извештајима.
Извештај о радиологији ће описати технику поступка. Може да садржи информације као што су количина употребљеног контрастног материјала и дужина времена коришћења апарата за флуороскопију (време флуороскопије). Налази извештаја могу да садрже опис облика бешике и уретре током пуњења и мокрења.
Извештај ће указати на то да ли је било доказа о весикоуретералном рефлуксу. Ако су се видели уретери и бубрези, у извештају ће се коментарисати да ли су изгледали нормално или увећано. Ако је у мокраћној бешици остало мокраће након мокрења (остатак након празнине), извештај ће то рећи.
Пратити
Закажите накнадни састанак како бисте са својим лекаром разговарали о резултатима. Резултати ВЦУГ-а чине део шире клиничке слике и ниједна одлука о лечењу не може се донети без разматрања ваше историје болести и циљева. Из тог разлога је важно да са својим лекаром будете отворени у вези са својим очекивањима од лечења.
Ако се открије весикоуретерални рефлукс, извештај треба да коментарише озбиљност и да ли је рефлукс проузроковао ширење мокраћовода у бубрезима. У блажим случајевима, вама или вашем детету можда неће бити потребно лечење. Честе инфекције уринарног тракта могу се лечити антибиотицима, као и прехрамбеним или другим променама начина живота.
Ви или ваше дете мораћете бити на опрезу и пријавити све симптоме који могу указивати на инфекцију уринарног тракта. Праћење ВЦУГ-а може се вршити ради надзора, можда сваких 18 до 24 месеца. У тешким случајевима весикоуретералног рефлукса може бити потребна операција.
Реч од врло доброг
Чекање на резултате теста може изазвати велику забринутост било да чекате своје резултате или дете. Запамтите да не постоји универзални третман, и шта год ВЦУГ показао, план управљања ће у великој мери зависити од ваших циљева. Будите отворени и искрени са својим лекарима. Одвојите тренутак да напишете сва питања која имате. Будите у стању да јасно изразите своја очекивања од медицинског особља. Ово ће осигурати најбољи исход.
