Шта је уретротомија?

Уретротомија, позната и као унутрашња уретротомија директног вида, хируршки је поступак који се користи за лечење болести уректуре урета. То је амбулантна операција која подразумева употребу уретротома или хируршког ножа провученог кроз цистоскоп за проширење сужене уретре. Уретротомије се углавном изводе само на мушкарцима, јер су уретре уретре код жена врло, врло ретке.

Сврха

Ако се жалите на симптоме попут бола приликом мокрења, инфекције уринарног тракта, крви у мокраћи, прскања урина и немогућности потпуног пражњења бешике, лекар ће можда посумњати да постоји сужење у мокраћној цеви (цев која испушта урин из бешике). ).

Следећи корак ће бити потврда да ли имате болест уректуре уретре. Болест стриктуре уретре може се дијагностиковати:

• Једноставан физички преглед
• Рентген или ултразвук уретре
• Ретроградни уретрограм
• Уретроскопија
• Цистоскопија
• Запремина остатка (ПВР)

Тек након постављања ове дијагнозе, лекар ће вам препоручити да се подвргнете уретротомији.

Ризици

Стопа дугорочног успеха уретротомија је прилично ниска и многи људи који је имају, и даље ће морати да се подвргавају каснијим операцијама, јер постоји висок ризик од поновног настанка стриктуре уретре. Медицинска студија извештава да су у кратком року (мање од 6 месеци) стопе успеха уретротомија око 70–80 процената, али након једне године то опада и стопе рецидива почињу да се приближавају 50–60 процената . На петој години, понављање пуца до око 74–86 процената.

Уретротомија се и даље медицински сматра добром опцијом за лечење уретралних стриктура, посебно када би отворена операција (уретропластика) била претерано лечење или као опција лечења пре доношења одлуке да ли треба предузети отворену операцију.

Алтернативни поступци

Алтернативни поступци уретротомије су дилатација и уретропластика. Дилатација укључује уметање танких штапића (дилататора) све веће величине у уретру како би се пружила пруга и проширило сужавање. Уретропластика је реконструкција или замена сужене уретре отвореном хирургијом, углавном када је сужење предуго за лечење са мање инвазивном цистоскопијом са уретротомијом. Оно што ће вам лекар препоручити је да у великој мери зависи од тежине ваше уректуре, као и од успеха претходних поступака којима сте се претходно подвргавали да бисте је лечили.

Пре хирургије

Вероватно је да ће ваш лекар наручити тестове за снимање и / или извршити цистоскопију како би проценио дужину и тежину стриктуре. Такође може да нареди да се ураде неки тестови крви како би се проверило и осигурало да сте у добром здравственом стању.

Такође ће се испитати узорак вашег урина како би се осигурало да у њему нема бактерија. У зависности од ваше старости и свих постојећих срчаних болести које имате, лекар може да нареди електрокардиограм срца (ЕКГ).

Разговараћете о својој медицинској историји са својим лекаром, а такође ћете разговарати и о томе како ће се операција изводити и могућим ризицима. Требало би да очекујете да са лекаром разговарате о свим лековима које тренутно узимате, јер ћете можда морати да престанете да их узимате неколико дана или недеља пре уретротомије.

Очекујте да потпишете образац за сагласност, који бисте требали пажљиво прочитати. Такође обавезно постављајте питања о било ком одељку или делу обрасца који вам није јасан.

Како припремити

Пошто ћете добити анестезију, саветује вам се да не једете најмање шест до осам сати пре времена одређеног за уретротомију, а можете само да пијетејаснотечности до два сата пре операције.Све ово треба да разјасни лекар.

Ако имате неке лекове које свакодневно узимате, требало би да питате свог доктора како треба да их узимате на дан операције. Операција обично траје око 30 минута.

Ствари које треба понети

• Препоручљиво је да са собом носите широко доњи веш, јер ћете се кући вероватно враћати са постављеним катетером да бисте промовисали зарастање претходног места сужења уретре и исушили бешику један дан до више дана након поступка. У
• Да бисте се лакше изборили са анксиозношћу, требало би да размислите о ношењу доњег рубља тамних боја, за разлику од светло обојеног, које може преувеличити изглед и озбиљност било ког постоперативног крварења.
• Ако је могуће, узмите немасни оброк који можете да једете после операције, јер у том тренутку вероватно нећете јести много сати.
• Ако користите наочаре или слушне апарате, саветује се да са собом понесете и футролу.

Током хирургије

Уретротомија се обично изводи у општој или кичменој анестезији. У посебним случајевима може се користити локална анестезија, а можете очекивати следеће:

• Добићете преоперативне антибиотике како бисте смањили ризик од инфекција.
• Од вас ће се тражити да се пресвучете у болничку хаљину.
• Биће вам упућено да легнете на сто за цистоскопију у операционој сали. Највероватније ћете заузети леђни положај литотомије - лежаћете на леђима раширених бутина и подигнутих и повучених колена.
• Када заспите и будете потпуно под анестезијом, хирург ће уметнути уретротом или цистоскоп хируршким ножем причвршћеним за уретру.
• Строгирано подручје ће се отворити у одређеним деловима помоћу сечива или ножа.
• Затим ће хирург поново проценити стриктуру. Ако се чини да је подручје отворено и да му се лако може приступити, неће бити потребе за даљим резањем.
• Ако се и даље не отвори довољно, направиће се још резова.
• Након тога, бешика ће се потпуно испразнити из урина и напунити течношћу за наводњавање.
• Катетер ће вам бити постављен у бешику и користиће се за одвод течности за наводњавање.
• Затим ћете бити пребачени у собу за опоравак, где ћете остати док се не пробудите.

У соби за опоравак

Док сте у соби за опоравак, надгледаће се ваше стање. Можете очекивати да медицинска сестра у редовним интервалима проверава следеће:

• Витални параметри - крвни притисак, температура, пулс и брзина дисања.
• Озбиљност бола који осећате, као и ефикасност лекова за ублажавање болова који су вам дати.
• Колико урина излучујете и како лако то радите.

Можда ће вам се дати ИВ (интравенска) капалица кроз коју ће лекови против болова (често нису потребни) и течности бити пропуштени у ваш крвоток. Можда ће вам бити постављена и маска са кисеоником која ће вам помоћи у дисању. На крају, када се потпуно пробудите и буде вам пријатно, бићете премештени у одељење до истека.

После хирургије

Већина људи се враћа кући истог дана када и операција, мада ће вам се, зависно од околности, затражити да останете један дан у болници. Због анестезије, многе болнице захтевају да на располагању имате другу одраслу особу која ће вас возити или пратити кући након операције. Преостали ефекти анестезије чине препоручљивим да не возите или не рукујете тешком опремом најмање 24 сата након поступка.

Пре него што одете, требало би да обавестите лекара / медицинску сестру о било каквим боловима или нелагодама које осећате како би могао да примени најприкладнији систем за ублажавање болова за вас. После операције можете осетити нелагодност и / или осећај печења у уретри, као и снажне нагоне за мокрењем - то је нормално.

Опоравак

Катетер постављен током операције вероватно ће морати да остане неколико дана, а његова основна сврха је да простор остане отворен и да се на тај начин зарасте. У међувремену можете очекивати следеће:

• Лекар ће вас упутити о самокатетеризацији или начину управљања оном која је већ постављена. Такође ће вам рећи када да се вратите у канцеларију или болницу ради уклањања.
• Лекар вам може преписати антибиотике за после операције како би смањио шансе за инфекцију. Са ваше стране, требали бисте одржавати добру хигијену како бисте додатно смањили ризик.
• Моћи ћете да се крећете и вероватно ћете се моћи вратити на посао након неколико дана.
• Требало би да се уздржите од сексуалног односа неколико недеља. Ваш лекар ће бити у најбољем положају да вам каже колико дуго тачно треба да апстинирате.
• Избегавајте напорне активности и интензивно вежбање док вам лекар не да зелено светло.
• Важно је да се не напрежете током пражњења црева. Због тога је пожељно да неко време након операције конзумирате пуно течности и усвојите дијету са пуно влакана, јер ће то помоћи у спречавању затвора. Можда ће вам требати и омекшивачи столице или лаксативи. О томе треба разговарати са својим лекаром.

Могуће компликације

Постоје одређене компликације које се могу појавити након што се подвргнете уретротомији. Неки од најчешћих су:

• Бол у уретри: Нормално је осећати пецкање или нелагоду када уринирате неколико дана након операције.
• Крварење: Уобичајено је да ћете уз урин пропустити мало крви. То би требало да се реши у року од недељу дана након операције. Ако се и даље настави или почнете да видите угрушке, пријавите то свом лекару.
• Инфекција: Ако сумњате да имате инфекцију уринарног тракта након операције, одмах то пријавите лекару. Значајни знаци инфекције су грозница и језа.
• Понављање стриктуре: Врло је могуће да вам се уретра поново сузи или развије стриктура. У зависности од исхода даљих консултација са лекаром, можда ћете морати да се подвргнете другој сличној операцији или уретропластији.

Неке необичне и озбиљне компликације су:

• Прекомерно крварење
• Отицање пениса
• Немогућност излучивања урина

Ако се догоди било која од ове три, одмах то пријавите лекару.

Постоје одређени фактори који повећавају ризик од компликација након операције, а главни је пушење. Пушење може негативно утицати на процес зарастања рана. Можда ће вам бити корисно да започнете терапију замене никотина пре ваше операције како бисте смањили ризик од развоја озбиљних компликација. У сваком случају, ако пушите, то свакако требате открити лекару који ће вам препоручити најбољи начин деловања.

Остале ствари које могу повећати ризик од компликација су поремећаји крварења и лекови за разређивање крви. Ако имате поремећај згрушавања крви или узимате лекове који намерно или ненамерно (попут аспирина) смањују способност згрушавања крви вашег тела, обавестите свог лекара.

Пратити

Вратићете се у канцеларију или болницу према упутствима када је време да хирург уклони катетер.

Може се извести урофловметријска студија или заостала студија након шупљине како би се проверило колико се брзо и потпуно испразни бешика.Студија се изводи тако што се од вас тражи да уринирате у машини или посебном тоалету који мери излаз и квалитет урина, проток , и време које вам је потребно за мокрење. Биће вам наложено да се вратите после неколико недеља на још један преглед на коме се може извршити још једна урофловметријска студија, као и анализа урина.

Током ових накнадних посета важно је да лекару откријете забринутост или било који забрињавајући феномен који се може догодити.

Суочавање са анксиозношћу

Прво што треба да знате је да је сасвим нормално да се осећате тескобно, забринуто или чак и због свог предстојећег хируршког захвата. Подвргавање операцији је вероватно потпуно нова ситуација за вас и природно је да вам за то треба нека емоционална и практична подршка.

Срећом, уретротомија је једноставна, обично амбулантна операција са минималним шансама за озбиљне компликације. Брзо ћете се опоравити и зачас ћете поново стати на ноге.

Добар начин за решавање анксиозности и ублажавање страхова је опсежна расправа о томе са својим лекаром. Постављајте питања о процедури и пренесите им своје бриге. Темељно објашњење операције и онога што треба, а шта не треба да очекујете вероватно ће вам олакшати. О томе такође треба да разговарате са пријатељима и породицом ако сматрате да ће то помоћи. Поред тога, можете сазнати да ли ваша болница нуди било какву посебну подршку за овакве ствари, можда тако што ћете имати на располагању саветнике или социјалне раднике који ће разговарати с вама.

Реч од врло доброг

Пре него што пристанете на ову операцију, или било коју другу врсту, требали бисте опширно разговарати са својим лекаром. Слободно потражите друго лекарско мишљење ако још увек нисте сигурни којим путем да идете. И на крају, покушајте да имате реална очекивања од исхода операције.