Улога серотонина у ејакулацији

Добро је познато да антидепресиви могу имати сексуалне нежељене ефекте. Они могу довести до проблема са:

• Жеља
• Узбуђење
• Ејакулација
• Оргазам

Ови сексуални проблеми су највише повезани са употребом две класе лекова - селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ) и инхибиторима поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ) - који се користе за лечење депресије и других поремећаја расположења.

Врло рано у развоју ССРИ-а откривено је да ови лекови могу изазвати потешкоће са ејакулацијом. У ствари, ови лекови се понекад преписују мушкарцима који имају проблема са прераном ејакулацијом.

Зашто антидепресиви могу тако дубоко утицати на сексуално здравље, посебно за мушкарце? То нема никакве везе са расположењем. Уместо тога, то је повезано са улогом серотонина и других неуротрансмитера у узбуђењу и ејакулацији.

Биологија ејакулације

Секс је на много начина функција ума.

Физичко узбуђење може се одвијати директном стимулацијом. Може се одвијати и без директне стимулације. Секс терапеути често препоручују „секси мисли“ као интервенцију, јер размишљање о сексу може само по себи да се укључи.

Како то функционише? На исти начин на који се многе мисли обрађују - кроз производњу различитих неуротрансмитера. Тако нервне ћелије међусобно комуницирају. Они ослобађају и реагују на неуротрансмитере, укључујући:

• Серотонин
• Норадреналин
• Допамин

Већина нашег разумевања улоге неуротрансмитера и можданих структура у узбуђењу и оргазму потиче од истраживања на животињама. Међутим, било је и студија на људима.

Истраживањем су научници сазнали да је неколико подручја мозга повезано са мушком сексуалном функцијом.

Медијално преоптично подручје (МПОА) хипоталамуса је централно за сексуални одговор. Овде се сексуални надражаји из различитих делова тела окупљају ради обраде.

Мозак затим шаље кичмену мождину сигнале који узрокују узбуђење тела, а затим и оргазам. Делови амигдале и паријеталног кортекса такође су важни у контроли ејакулације.

Улога неуротрансмитера

Неуротрансмитери су механизам за ове сигнале. Студије на пацовима показале су да је могуће изазвати оргазам пацова само активирањем одређених рецептора неуротрансмитера у мозгу.

Код људи је серотонин неуротрансмитер који је најјасније повезан са ејакулацијом. ССРИ делују спречавајући ћелије да реапсорбују (поново преузму) серотонин. То значи да су сигнали изазвани серотонином продужени и трају дужи временски период.

Показало се да хронична употреба ССРИ антидепресива продужава време између ерекције и ејакулације код мушкараца. Због тога се понекад преписују као третман превремене ејакулације.

Занимљиво је да су студије на пацовима показале да тамо где је серотонин променио своје ефекте. Када се серотонин убризга у неке делове мозга пацова, то узрокује кашњење у ејакулацији. У другим деловима мозга долази до ејакулације.

Допамин такође игра улогу у ејакулацији, мада његова улога није истражена тако детаљно као улога серотонина.

Студије на пацовима сугеришу да стимулација допамином може проузроковати ејакулацију. Постоје и истраживања која то подржавају.

Људима са шизофренијом који се лече антипсихотичним лековима који блокирају одређену врсту допаминских рецептора (Д2-слични рецептори) вероватно ће бити тешко или је немогуће ејакулацију. Ти исти лекови су тестирани на мушкарцима са прераном ејакулацијом.

Слично ССРИ-у, чини се да антипсихотици продужавају време између узбуђења и ејакулације. Поред тога, постоји мала количина података који указују на то да мутације у транспортерима допамина могу код неких мушкараца повећати вероватноћу превремене ејакулације.

Фазе ејакулације

Ејакулација се дефинише као снажно избацивање сперме из тела. Одвија се у две фазе.

Прва фаза се назива емисија. Тада се различите компоненте семена, укључујући сперму, излучују из различитих жлезда и органа.

Друга фаза је протеривање. Тада интензивне контракције мишића у гениталном региону узрокују избацивање сперме из пениса.

Треба напоменути да неки мушкарци који су имали одређене врсте операција карцинома простате могу доживети „суву“ ејакулацију. То је зато што њихова тела више не производе течне компоненте сперме.

Отприлике једна трећина семене течности долази из простате. Операције рака могу утицати и на друге жлезде које доприносе стварању семене течности.

Термин „оргазам“ се често користи синонимно за ејакулацију иако то није исто. Иако се оргазам (који карактеришу осећаји интензивног задовољства) често дешава у време ејакулације, може се десити и без ејакулације.

Неки мушкарци који имају више оргазама могу имати вишеструки оргазам са само једном ејакулацијом. Други мушкарци уопште нису у могућности да ејакулирају. Ово стање је познато као анејакулација.

Ерекција наспрам ејакулације

Важно је напоменути да ерекција није потребна да би дошло до ејакулације. Ејакулација без ерекције није честа, али је могућа.

Најчешћи пример тога се дешава код адолесцената током спавања, што се назива ноћним емисијама или „влажним сновима“. Ноћне емисије могу да се појаве са или без присуства ерекције.

Ејакулација без ерекције такође се може стимулисати вибрацијама пениса код мушкараца са одређеним врстама повреде кичмене мождине. Ова техника се такође понекад користи за прикупљање сперме за поступке потпомогнуте оплодње.

Иако су физиолошки путеви који воде до ерекције и ејакулације повезани, они нису исти. Због тога инхибитори ПДЕ-5 који се користе за лечење еректилне дисфункције немају значајан утицај на човекову способност ејакулације.

Утичу на проток крви у пенис и ван њега. Они не утичу на ослобађање компонената сперме или мишићне контракције протеривања.