Уметак дуготрајног деловања ефикаснији од свакодневних пилула у превенцији ХИВ-а

Маскот / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Утврђено је да је дуготрајни лек за ињекције, каботегравир, 89% ефикаснији у превенцији ХИВ-а од лека Трувада.
• Каботегравир делује спречавајући молекуле ХИВ-а да отму ћелије.
• Каботегравир би могао бити доступан за само шест месеци.

Три године након студије у којој се упоређује ефикасност два превентивна третмана против ХИВ-а, научници који су повезани са Националним институтом за здравље (НИХ) закључили су да је новак, каботегравир, функционално супериорнији од ветерана Труваде, са значајном разликом.

Истраживачи су рано зауставили студију након што су установили да је ињекција каботегравира свака два месеца деловала боље од свакодневних таблета Трувада како би спречила жене да заразе ХИВ зараженим сексуалним партнером. Прошле недеље су објавили да је овај метак 89% ефикаснији од таблета.

Ови резултати се подударају са резултатима које је компанија објавила раније ове године из пратеће студије која је тестирала каботегравир међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима и трансродним женама које имају секс са мушкарцима.

Каботегравир припада класи лекова познатих као инхибитори трансфера ланца интегразе, каже Јонатхан Аппелбаум, МД, професор интерне медицине и директор одељења за клиничке науке на Медицинском факултету Универзитета Флорида који није био укључен у студију, за Веривелл.

Да бисте разумели како каботегравир делује, прво морате да разумете начин на који делује ХИВ. Кад год делите игле, имате незаштићени секс или на неки други начин дођете у контакт са телесним течностима друге особе, потенцијално се ризикујете од заразе вирусом. Једном када молекул ХИВ-а уђе у крвоток, креће у циљање, напад, и потчињавање Т-помоћних ћелија - белих крвних зрнаца које помажу у спречавању инфекције окружењем и убијањем страних материја - у сврху искоришћавања репродуктивних машина ћелије да би произвели саме клонове. Ови клонови се затим пуштају у крвоток да би наставили циклус инфекције у оном што је у суштини биолошки ефекат грудве снега.

„Каботегравир делује спречавајући интеграцију генетског материјала ХИВ вируса у гене домаћина", каже он. „Без тога се вирус не може реплицирати."

Шта ово значи за вас

Ако имате висок ризик од заразе ХИВ-ом, каботегравир би на крају могао бити боља опција за вас од Труваде. Међутим, ови снимци још нису доступни. До тада, разговарајте са својим лекаром о томе шта је право за вас.

Традиционални третман и превенција ХИВ-а

Од почетака пандемије ХИВ-а 1980-их, процењује се да је 75,7 милиона људи заражено вирусом, а 32,7 милиона људи је умрло од њега.

Први зрак наде за лечење ХИВ-а стигао је 1987. године, када је Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила употребу антиретровирусне терапије зидовудин (АЗТ) за лечење вируса. Зидовудин и његови наследници револуционирали су негу за ХИВ, окренувши се вирус из смртне казне у хронично стање.

Један од тих наследника била је Трувада, која се узима у облику таблета или за лечење ХИВ-а или за спречавање ХИВ-а. Поред Труваде, једини доступни третман за превенцију пред експозицијом (ПрЕП) су Десцови, Волбердинг и Аппелбаум Телл Веривелл. Десцови је одобрен за употребу само код хомосексуалних мушкараца и трансродних жена, мада се „тренутно раде студије на женама како би се утврдило да ли делује на превенцију ХИВ-а путем вагиналног секса“, каже Аппелбаум.

Али као што зна свако ко је икада узимао лекове, придржавање дневног режима је лакше рећи него учинити. Ко није заборавио да једном или двапут попије пилулу?

То је предност лека за ињекције као што је каботегравир, каже Паул Волбердинг, професор епидемиологије и биостатистике на Медицинском факултету Универзитета у Калифорнији у Сан Франциску и пионир у развоју антиретровирусне терапије, каже Веривелл.

„ПрЕП (орално) делује добро, али непридржавање - заборављање узимања пилуле - је чест проблем“, каже Волбердинг. Ако се одлучите за каботегравир, „мања је обавеза да се сетите свакодневног узимања лекова“, додаје Аппелбаум.

Предности каботегравира

Студија НИХ спроведена је на 3.223 сексуално активне жене између 18 и 45 година на 20 локација у подсахарским афричким земљама Боцвани, Кенији, Малавију, Јужној Африци, Есватинију, Уганди и Зимбабвеу. Субсахарска Африка је вероватно изабрана јер већ дуго има највећу концентрацију ХИВ-позитивних појединаца у било ком региону на свету, што је статистичка чињеница која је подстакла Преглед становништва да је 2002. године прогласи „светским епицентром ХИВ / АИДС-а“. Према најновијим доступним подацима, 2019. било је 730.000 нових инфекција ХИВ-ом и 300.000 смртних случајева повезаних са АИДС-ом.

Женама је додељено да примају ињекцију каботегравира једном у два месеца или да узимају Труваду свакодневно. (Да би се осигурала објективност, они који су примали ињекције каботегравира узимали су плацебо таблете свакодневно, а они који су узимали Труваду примали су плацебо ињекције једном у два месеца.) Током студије, 38 жена је оболело од ХИВ-а, од којих је 34 узимало Труваду, а 4 ињекције каботегравира. Из тих бројева, истраживачи су утврдили да је стопа инциденције ХИВ-а била 0,21% код жена које су ињектирале каботегравир и 1,79% код жена које су узимале Труваду, што значи да је каботегравир био 89% ефикаснији у превенцији ХИВ-а од Труваде.

„Иако је орални ПрЕП високо ефикасан у превенцији ХИВ-а код жена када се узима према прописима, неким женама је тешко да узимају дневну таблету, а недоследна употреба оралног ПрЕП смањује ефекат превенције“, написала је Светска здравствена организација о налазима. „Формулација за ињекције са дугим дејством може да побољша превентивни ефекат без ослањања на придржавање свакодневног оралног ПрЕП режима и да повећа изборе и прихватљивост за превенцију међу женама.“

Заиста, чини се да су многе жене у студији више волеле каботегравир од Труваде због његове једноставности употребе.

„Многи учесници у испитивању ињекције рекли су да им је драже од узимања таблета“, каже Волбердинг.

Нежељени ефекти и каботегравира и Труваде били су малобројни, иако су неке жене пријавиле мучнину, гастроинтестинални поремећај и кожне реакције на месту ињекције. Међутим, нико није морао да прекине учешће. Ако све буде у реду, каботегравир ће вероватно бити одобрен за неколико месеци, кажу Волбердинг и Аппелбаум.