Терапија ране контроле ритма може побољшати исходе за АФиб, налази студије

Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Лечење пацијената са атријалном фибрилацијом (АФиб) раније терапијом за контролу ритма може смањити ризик од компликација, па чак и смрти.
• Терапија са контролом ритма се обично даје када друге методе лечења не успеју.
• Најмање 2,7 милиона људи у САД има АФиб.

Истраживачи су открили да пацијенти код којих је тек дијагностикована атријална фибрилација могу имати користи од ране интервенције лечењем познатим као терапија контроле ритма.

Атријална фибрилација (АФиб) је дрхтав или неправилан рад срца који може довести до стварања крвних угрушака, можданог удара, затајења срца и других компликација повезаних са срцем, према Америчком удружењу за срце (АХА).

Терапија за контролу ритма, која делује на регулацију откуцаја срца пацијента, обично се користи након што се друге методе лечења атријалне фибрилације покажу неефикасним. Ова врста терапије у великој мери укључује лекове, али може укључивати и хируршки поступак.

За студију, која је објављена уТхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине29. августа истраживачи су насумично доделили 2.789 пацијената из 135 медицинских центара којима је недавно дијагностикована АФиб у две групе. Прва група је подвргнута терапији за контролу ритма, док је друга добила стандардну негу, попут лекова за успоравање рада срца. Истраживачи су пратили пацијенте нешто више од пет година.

Током тог времена истраживачи су открили да је мање вероватно да ће пацијенти у групи са раном терапијом за контролу ритма умрети од кардиоваскуларних узрока, доживети мождани удар или бити хоспитализовани због свог стања. Само 249 пацијената у терапији раног ритма искусило је ове компликације, у поређењу са 316 пацијената у групи стандардне неге.

„Рана терапија за контролу ритма била је повезана са мањим ризиком од кардиоваскуларних исхода од уобичајене неге код пацијената са раном атријалном фибрилацијом и кардиоваскуларним стањима“, закључили су аутори студије.

„Ово се разликује од тренутног, одложеног приступа терапији за контролу ритма који користи ове третмане за контролу ритма само када пацијенти остану симптоматични и након започињања других третмана, укључујући лекове за успоравање рада срца“, водећи аутор студије, др. Др. Паулус Кирцххоф, директор одсека за кардиологију Универзитетског центра за срце и крвне судове и професор Универзитета у Бирмингхаму, каже Веривелл-у.

Најмање 2,7 милиона људи у САД има АФиб, каже АХА, што ово чини потенцијално кључним третманом за многе.

Шта ово значи за вас

Додавање терапије за контролу ритма убрзо након дијагнозе АФиб може помоћи у смањењу ризика од компликација из овог стања.

Разумевање атријалне фибрилације

Атријална фибрилација је најчешћи тип лечене срчане аритмије, стања када срце куца преспоро, пребрзо или неправилно, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).

Када неко има АФиб, неправилно куца у горњим коморама срца и крв не тече добро из тих горњих комора у доње коморе срца. АФиб се може догодити у кратким епизодама или може бити трајно стање, каже ЦДЦ.

Како терапија за контролу ритма може помоћи

Терапија за контролу ритма је термин који се користи за описивање употребе било антиаритмичких лекова - лекова који сузбијају абнормалне срчане ритмове - или аблације атријалне фибрилације, хируршког поступка, објашњава Кирцххоф.

Велика је разлика између њих двоје, барем у томе колико могу бити инвазивни. „Антиаритмички лекови се дају орално“, каже Јеннифер Хаитхе, доктор медицине, ванредни професор медицине у Центру за напредну кардиолошку негу Медицинског центра Универзитета Цолумбиа на Универзитету Ирвинг и ко-директор Цолумбиа Вомен'с Хеарт Центер. „Док је аблација је инвазивни поступак заснован на катетеру који укључује употребу мањих опекотина или смрзавања да би се изазвала мала количина ожиљака на унутрашњости срца како би се разбили електрични сигнали који узрокују атријалну фибрилацију. “

У студији је 95% пацијената којима је дата терапија за рану контролу ритма примило антиаритмички лек, попут флекаинида, дронедарона, амиодарона или пропафенона, док је само 5% подвргнуто аблацији атријалне фибрилације. После две године, 19% пацијената примило је аблацију атријалне фибрилације, а 46% пацијената је и даље узимало антиаритмичке лекове.

Како се обично лечи атријална фибрилација?

Након што се пацијенту дијагностикује АФиб, АХА каже да лекари обично раде са њима како би постигли неколико циљева, укључујући:

• Враћање срца у нормалан ритам
• Смањивање високог пулса
• Спречавање настанка крвних угрушака
• Управљање факторима ризика за мождани удар
• Спречавање других проблема са срчаним ритмом
• Спречавање затајења срца

Користи се низ могућности лечења, али рано лечење се често ослања на лекове. Ови лекови могу укључивати:

• Бета-блокатори за успоравање рада срца
• Блокатори калцијумових канала за успоравање рада срца и смањење снаге контракција срчаног мишића
• Дигоксин за успоравање брзине електричних струја у срцу

Пацијентима се такође могу давати лекови за враћање срчаног ритма у нормалу, попут блокатора натријумових канала и блокатора калијумових канала.

Пацијенти се такође обично подстичу да промене начин живота. Неке од предложених промена које пацијенти могу да ураде укључују одржавање здраве тежине и исхране, редовно вежбање и управљање високим крвним притиском.

Зашто је терапија ране контроле ритма успешна?

Кирцххоф каже да раније коришћење терапије контроле ритма може једноставно бити додатни модалитет лечења да се АФиб пацијента стави под контролу. У студији је коришћен „поврх врло добрих“ смерница за управљање пацијентима са АФиб, каже Кирцххоф.

„Преко 90% пацијената добило је оралне антикоагулансе - разређиваче крви који спречавају мождане ударе - и друге терапије“, каже он. „Рана контрола ритма била је ефикасна када се додала овим третманима.“

Генерално, Кирцххоф каже да је ово обећавајући рани третман. „Тешко је замислити да је до ефекта дошло нешто друго осим ране терапије контроле ритма“, каже он.