Узроци и фактори ризика од еректилне дисфункције

Када се разматрају потенцијални узроци еректилне дисфункције, важно је схватити да је често укључено више фактора или, како каже Америчко уролошко удружење, „еректилна функција је резултат сложене интеракције васкуларних, неуролошких, хормоналних и психолошки фактори “. Имајте ово на уму док читате широку листу узрока и фактора ризика за ЕД, која укључује лекове, здравствена стања, повреде, пушење и још много тога.

Уобичајени узроци

Само лекар може потврдити узрок ваше еректилне дисфункције. Често је крива основна болест или стање (види доле). Али једно или више ових питања такође ће вероватно бити у игри:

Старост

Истраживања показују да мушкарци генерално имају све више сексуалних проблема како старе. На пример, студија о старењу мушкараца у Массацхусеттсу из 1994. године открила је да се преваленција импотенције повећава са 5% на 15% како се старост повећава са 40 на 70 година.

Добра вест је да се чини да ЕД и други сексуални проблеми нису неизбежни како мушкарци старе. Често је разлог што старији човек почиње да има ове проблеме тај што се такође суочава са хроничним стањем које повећава ризик од ЕД или зато што се бави контролисаним животним навикама које га излажу већем ризику.

Другим речима, потпуно је могуће да човек заобиђе многе потенцијалне узроке импотенције бринући се о свом физичком здрављу и менталном благостању како стари.

Лекови и третмани

Одређени лекови могу ометати нервне импулсе или проток крви у пенис. Према извештају Универзитета Харвард, око 25% мушкараца који се баве еректилном дисфункцијом има проблема због лекова које узимају. У ствари, ЕД је један од главних разлога због којих неки мушкарци престају да узимају лекове због стања као што су висок крвни притисак и депресија.

Листа лекова повезаних са импотенцијом је дуга, а неки лекови имају већу вероватноћу да изазову ЕД од других. Ако лек који узимате није на листи која следи, али се борите са импотенцијом, обратите се свом лекару.

Међу лековима и другим третманима који повећавају ризик од импотенције су:

• Хемотерапије рака, као што су Милеран (бусулфан) и Цитокан (циклофосфамид)
• Зрачење карлице током лечења карцинома, што може проузроковати повреде које доводе до дисфункције
• Лекови за повишен крвни притисак, посебно диуретици као што су Мицрозиде (хидрохлоротиазид) и бета-блокатори, као што је Индерал КСЛ (пропранолол)
• Лекови за психијатријска стања, укључујући лекове против анксиозности, као што је Пакил (пароксетин); антидепресиви, као што је Золофт (сертралин); и лекови против шизофреније, као што је Серокуел (кветиапин)
• Средства за смирење, као што је валијум (диазепам)
• Хормонски лекови за лечење рака простате, као што су Еулекин (флутамид) и Лупрон (леупролид)
• Пропециа (финастерид), која се користи за лечење повећане простате као и за одређене врсте мушког губитка косе
• Третмани чира, укључујући антагонисте хистаминских Х2 рецептора, као што је Тагамет (циметидин)
• Антихистаминици који се користе за лечење алергија, као што су Бенадрил (дифенхидрамин) и Вистарил (хидроксизин)
• Антибиотици за лечење гљивичних инфекција коже, као што је Низорал (кетоконазол)
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што је Напросин (напроксен), када се често узимају

Стрес и анксиозност

Понекад ће мушкарац искусити анксиозност због сексуалних перформанси која кочи његову способност ерекције, вероватно због лошег сексуалног искуства или претходне појаве ЕД. Слично томе, ако мушкарац и његова партнерка имају проблема у својој вези, емоционални и ментални стрес могу однети штету на сексуалну функцију.

Хирургија

Свака операција која укључује структуре у пределу карлице може оштетити живце и / или крвне судове пениса, што заузврат може утицати на способност мушкарца да постигне или одржи ерекцију.

Један уобичајени поступак повезан са ЕД је операција за лечење карцинома простате, што има смисла с обзиром на то колико је простата близу пениса и важних нерава.

Друга врста операције која понекад повећава ризик од импотенције је ресекција црева за лечење рака дебелог црева, у којој се део дебелог црева (дебелог црева) хируршки уклања заједно са тумором. Одређене варијације овог поступка ће највероватније изазвати ЕД:

• Лева хемиколектомија (уклањање левог дела дебелог црева)
• Абдоминоперинеална ресекција (уклањање ректума и ануса)
• Процтектомија (уклањање ректума)

У неким случајевима ЕД изазван хируршком интервенцијом на цревима, проблем настаје губитком осећаја коже. У другима су погођени сакрални рефлекс (моторички одговор који контролише и анални сфинктер и мишиће дна карлице). Штавише, траума проласка кроз велику операцију може проузроковати стрес који директно омета сексуалну функцију.

Повреда

Повреда живаца, артерија или вена карлице може да изазове сексуалне проблеме. На пример, мушкарци са повредом кичмене мождине повећали су стопу проблема са ерекцијом и ејакулацијом. Међутим, повреда кичмене мождине не мора нужно забранити сексуалну функцију. Неки људи са потпуним повредама кичмене мождине и даље доживљавају узбуђење и оргазам због не-гениталне стимулације. Иако сексуална жеља и даље може бити присутна, на њу често може утицати траума повреде.

Болести и услови

Опет, ЕД се ретко јавља изоловано. Често је резултат друге здравствене бриге.

Дијабетес и болести срца

Еректилна дисфункција је честа међу мушкарцима и са дијабетесом типа 1 и дијабетесом типа 2.

Студија из 2017. годинеМедицина дијабетеса открили су да више од половине мушкараца са дијабетесом развија ЕД. Разлог: Повишени ниво глукозе у крви изазван дијабетесом оштећује крвне судове и живце у целом телу, укључујући и оне у пенису.

Што дуже човек има дијабетес, већа је вероватноћа да ће развити ЕД, посебно ако ниво глукозе у крви није добро контролисан. Компликације пратећих срчаних болести попут високог крвног притиска и високог холестерола такође могу играти улога у импотенцији. Човек са дијабетесом који такође пуши повећава ризик од развоја ЕД.

Болести срца и дијабетес често су повезане, јер је оштећење коронарних артерија такође компликација дијабетеса. Болест коронарних артерија такође може сама утицати на полну функцију, али еректилна дисфункција је девет пута већа код мушкараца који пате и од болести коронарних артерија (ЦАД) и дијабетеса, од мушкараца који имају дијабетес без додавања ЦАД.

Еректилна дисфункција толико је распрострањена и код болести коронарних артерија и код дијабетеса да би се могла сматрати фактором ризика или раним маркером за обоје. Човек са новом ЕД без јасног фактора ризика треба да има почетну обраду срца. У

Хипертензија

С обзиром на то да ерекција зависи од адекватног протока крви у пенису, лако је видети како било које стање или медицински проблем који утиче на срце и друге структуре у кардиоваскуларном систему може утицати на еректилну функцију. Ово се посебно односи на висок крвни притисак (хипертензија).

Иако научници не разумеју тачно како ово стање може довести до ЕД, једна теорија је да висок артеријски притисак у малим судовима пениса може проузроковати микроскопске сузе на зидовима посуда. У процесу поправљања ових суза, артерије постају дебље и постају мање способне да доводе потребну крв у спужвасто, еректилно ткиво пениса.

Други потенцијални фактори хипертензије који могу играти улогу у ЕД:

• Смањена производња хормона: Повишени притисак у циркулаторном систему утиче на производњу одређених хормона, укључујући оне који регулишу сексуални нагон и одговор на ерекцију. Такође постоје неки докази да мушкарци са високим крвним притиском имају нижи број сперме и ниво тестостерона од мушкараца са нормалним крвним притиском, што заузврат може смањити хормонални одговор на сексуалну стимулацију.
• Низак ниво азотног оксида: Неке студије су показале да током времена мушкарци са дуготрајном хипертензијом могу да производе мање овог агенса, што доводи до опуштања (ширења) крвних судова. Еректилна дисфункција може настати када нема довољно азотног оксида да би се добило довољно опустите крвне судове пениса и дозволите да крв испуњава пенис.
• Венско цурење: Да би се одржала ерекција, крв се мора доводити у пенис и остати у њему. Нека истраживања сугеришу да мушкарци са повишеним крвним притиском могу имати проблема са одржавањем ерекције, јер повећани притисак избацује крв из еректилног ткива пениса у вене.У овој теорији, „потисак“ на малим затварачима вентила вене су јаче од способности вена да се одупру, што значи да се вене не могу довољно чврсто "затворити" да зауставе крв из пениса.

Психолошка стања

Бројни психолошки проблеми повезани су са проблемима сексуалне функције код мушкараца. Депресија, анксиозност, посттрауматски стресни поремећај (ПТСП), па чак и проблеми са бесом повезани су са проблемима са жељом, еректилном функцијом и ејакулацијом.

Остала питања

Постоји низ других стања и болести које могу утицати на полну функцију код мушкараца, што доводи до проблема попут ЕД. Међу њима су:

• Низак тестостерон: Тестостерон опада за 1% годишње код мушкараца после 30. године. Нормалан ниво тестостерона помаже у подршци нормалној еректилној функцији. Мушкарци са ЕД и ниским недостатком тестостерона требају бити свесни да ЕД лекови (попут силденафила или тадалафила) могу бити ефикаснији ако се комбинују са терапијом тестостероном.
• Уринарни и бубрежни проблеми: Показало се да мушкарци са уринарним симптомима имају већу стопу еректилних проблема као и мушкарци без њих. То укључује проблеме као што је прекомерна активност бешике, као и симптоме доњег уринарног тракта.
• Хроничне неуролошке болести: Повећана стопа ЕД и друге врсте сексуалне дисфункције примећене су код мушкараца са Паркинсоновом болешћу, епилепсијом, можданим ударом и мултиплом склерозом. Ова стања могу ометати нервне сигнале између мозга и пениса.
• Опструктивна апнеја у сну (ОСА): Према Националној фондацији за спавање, студија коју су 2011. спровели истраживачи са Мт. Медицински центар Синаи у Њујорку открио је да је код мушкараца са еректилном дисфункцијом више него двоструко већа вероватноћа да имају ОСА од мушкараца без ЕД.

Фактори животног стила

Међу многим потенцијалним узроцима еректилне дисфункције има и неколико који се могу потпуно елиминисати.

Рекреативне дроге

Временом илегални и рекреативни лекови могу проузроковати озбиљна оштећења крвних судова, што резултира понекад трајном еректилном дисфункцијом. То укључује:

• Алкохол
• Никотин од пушења и бездимног дувана
• Амфетамини, као што је Декедрине (декстроамфетамин)
• Барбитурати, као што је фенобарбитал
• Кокаин
• Марихуана
• Метадон
• Опијати, као што су хероин и ОкиЦонтин

Вожња бициклом

Када вози бицикл, значајна количина човекове тежине почива на перинеуму - делу тела кроз који пролазе нерви и крвни судови пениса - што потенцијално може нанети повреду овим структурама. Иако је јахање повезано са повезаном еректилном дисфункцијом, овај облик вежбања је за већину мушкараца вероватније здрав него штетан.

Прво, већина студија које су пронашле везу између вожње бицикла и ЕД фокусирале су се на мушкарце који проводе дуге сате на бициклу, попут полицајаца који проводе чак 24 сата недељно, и оних који се баве дугим бициклом. туре као аматери или професионалци.

У ствари, према студији старења мушкараца у Массацхусеттс-у (ММАС), анкетирању више од 1.700 мушкараца између 40 и 70 година, „најмање три сата вожње бициклом недељно вероватније ће проузроковати блокаду артерија и дугорочну штету . " То је више јахања него што просечна особа има тенденцију да тактира, али о резултатима треба размислити ако возите дуже.

Вреди напоменути да је ММСА такође открио да мушкарци који су возили бицикл три или мање сати недељно имају мањи ризик од развоја ЕД, указујући на то да би вожња бициклом могла да помогне као облик умерене вежбеспречитиеректилна дисфункција.

Можда је важно и ваше седиште за бицикл. Постоје седла која имају отвор или жлеб низ средину где би се перинеум иначе одмарао, али значајан део овог подручја и даље лежи под тежином тела када се користе. Истраживање је показало да седишта без носа, која имају шири задњи део за одмарање седећих костију, могу помоћи у спречавању оштећења, утрнулости перинеуса и проблема са еректилном функцијом.