Преглед кидања бубрега

Раздеротина бубрега је повреда код које пуцање бубрежног ткива може довести до крварења или цурења урина у трбушну шупљину. Крв или урин се сакупљају у простору званом ретроперитонеум, који се налази иза перитонеума, где се налазе ваша црева. Исечени бубрези такође могу довести до појаве крви у урину. Све повреде бубрега (такође познате као бубрежна траума) чине 1% до 5% свих трауматичних повреда које су довољно тешке да захтевају лечење у трауматском центру.Идецерације бубрега могу настати било тупом или продорном траумом.

У телу постоје два бубрега који заједно филтрирају скоро 400 галона крви сваког дана да би прилагодили састав крви, течност и равнотежу електролита и уклонили отпад кроз урин. Укратко, можемо функционисати са једним. Они су обликовани попут зрна бубрега и налазе се према задњем делу стомака са обе стране тела, одмах испод дијафрагме и ребра.

Сваки бубрег се састоји од комора које појединачно раде за одвод урина у централно сабирно место. Ако је једна комора оштећена, друге и даље могу функционисати.

Постоји велика артерија која доводи крв у бубрег и велика вена која вади крв. Урин се одводи из бубрега и преко уретера преноси у бешику.

Симптоми

Раздеротине бубрега се не дешавају само тако да мора постојати нека врста механизма повреде. Поред трауме у историји, постоји неколико симптома кидања бубрега:

• Бол у боку (леђа и бок стомака)
• Модрице у боку
• Нежност (боли када је додирнете)
• Вртоглавица
• Низак крвни притисак (горњи број испод 90)

Крв у урину је знаковит знак повреде бубрега, али и даље може бити повреда бубрега ако у урину не видите крв. Крв је можда микроскопска или је уопште нема.

Узроци

Ишчашени бубрези могу настати због тупе трауме, а то је случај када се тело судари са предметом који не улази у тело (попут волана након судара). Међутим, могу се јавити и од продорне трауме, а то је случај када предмет уђе у тело (попут ножа или метка).

Већина (четири од пет) повреда бубрега узрокована је тупим траумама попут аутомобилских несрећа или падова.Неке повреде бубрега могу бити узроковане продорном траумом попут убода ножем или пуцања.

Врсте повреда бубрега

Повреде бубрега класификоване су по пет степена. Свака оцена указује на све већу тежину повреде.

• 1. степен: Субкапсуларни хематом и / или бубрежна контузија. Ова класа не захтева операцију и узрокује мало или никакво трајно оштећење бубрега.
• Степен 2: Раздеротина дубине ≤ 1 цм без цурења урина. У овом степену долази до малог узимања крви око бубрега који ће временом зацелити сам од себе и неће захтевати никакву операцију.
• Степен 3: Раздеротина> 1 цм без цурења урина. У овом степену долази до малог узимања крви око бубрега који временом може сам зацелити и не захтева никакву операцију.
• 4. степен: Раздеротина која укључује систем сакупљања са цурењем урина, повредом крвних судова који улазе у бубрег или повредом карлице бубрега где се урин усмерава у уретер. Ова раздеротина степена вероватно ће захтевати хируршки поступак у зависности од природе повреде. Лечење може бити једноставно као постављање стента у уретер од стране уролога или истраживање и поправак бубрега или чак уклањање бубрега.
• 5. степен: Разбијени или деваскуларизовани бубрег са активним крварењем; главна бубрежна васкуларна лацерација или авулзија. Ова врста повреде захтева хитну операцију и у већини случајева уклањање целог бубрега и поправку повређених крвних судова.

Дијагноза

Дијагноза бубрежне повреде врши се кроз детаљну историју и физичко стање. Лабораторијама и сликама ће бити наложено да процене повреду и помогну у планирању лечења. Лабораторије могу укључивати проверу урина на крв, хемоглобин и хематокрит ради провере губитка крви и тестове бубрежне функције ради провере функционисања бубрега. Стандардно снимање је ЦТ Урограм који је скенирање мачака урађено са ИВ контрастом и одложеним филмовима како би се помогло у визуализацији бубрега у целини.

Лечење

Ако сумњате на повреду бубрега, требало би да одете у хитну службу ради процене. Ако вам се заврти у глави или сте слаби, позовите 911, а не возите се у болницу.

На основу налаза из обраде, можда ћете бити послати кући или примљени у болницу на посматрање уз честе лабораторијске контроле, строг одмор у кревету и пажљиво праћење виталних знакова. Ако вас након посматрања пошаљу кући, можда постоји план за проверу поновљених слика у будућности. Ако је ваша повреда високог степена, можда ће вам требати хитна операција.

Реч од врло доброг

Кад год видите крв у урину након повреде, чак и ако вам се чини да вам није захваћен стомак, требало би да посетите лекара. Ако осећате бол у боку, осетљивост у овом пределу или несвестицу када стојите, требало би да одете код лекара (чак и ако је повређена незгода била неколико недеља раније). Постоје случајеви одложеног крварења које се може јавити после тупе трауме стомака. Добра вест код повреда бубрега ниског степена - па чак и код многих повреда степена 3 и 4 - је да тело може врло добро да се излечи чак и без операције.