Лечење дискинезије код Паркинсонове болести са ДБС

Дискинезија је врста поремећаја кретања коју карактеришу нехотичне епизоде ​​увијања или превијања тела. Покрети обично укључују руке или ноге, али могу да обухвате и торзо, главу или лице. Појединачне епизоде ​​могу трајати од неколико секунди до 15 минута или дуже и углавном се саме разрешавају. Временом се епизоде ​​често повећавају и постају све теже.

асисееит / Гетти Имагес

Живети са дискинезијом

Дискинезије не ометају свест и ни на који начин нису повезане са нападима или конвулзијама, иако у почетку могу изгледати некако слично случајним пролазницима.

Ако доживите дискинезију, можете очекивати да будете у потпуности будни и свесни покрета, а понекад ћете можда моћи и да кажете да ће они ускоро почети. Већина људи са дискинезијом немају контролу или врло мало контроле покрета.

Постоји неколико проблематичних аспеката дискинезије који утичу на свакодневни живот. Покрети су необичног изгледа и могу привући нежељену пажњу других. Ови непожељни покрети могу вам ометати чак и када сте сами. Дискинезије се могу изненада и неочекивано јавити, ометајући вашу способност управљања телом онако како ви желите. Они могу ометати ваше активности и ваше сврсисходне покрете. Повремено дискинезије могу бити физички неудобне и могу бити болне, мада то није уобичајено.

Узроци дискинезије

Постоји неколико узрока дискинезије; ту спадају мождани удар, церебрална парализа, мултипла склероза и антипсихотични лекови. Најчешћи узрок дискинезије назива се дискинезија изазвана леводопом (ЛИД.) ЛИД описује дискинезије које се јављају као споредни ефекат лекова који се користе за лечење симптома Паркинсонове болести.

Зашто се дискинезија развија као резултат лекова за Паркинсонову болест

Паркинсонова болест је поремећај кретања идентификован подрхтавањем у мировању и ригидношћу мишића. Лекови који се користе за Паркинсонову болест су међу најпознатијим узроцима дискинезије. Лекови који се користе за контролу симптома Паркинсонове болести називају се допаминергички лекови. Како ови допаминергични лекови повећавају количину допамина у мозгу, ефикасно смањују симптоме Паркинсонове болести.

Дискинезија се обично не јавља као резултат само неколико доза допаминергичних лекова или када се ови лекови користе кратко време. Будући да је Паркинсонова болест доживотно стање, људи који имају болест морају годинама да узимају допаминергичне лекове. После неколико година узимања ових лекова, људи са Паркинсоновом болешћу могу развити прилично уобичајени одложени нежељени ефекат дискинезије.

Било је много истрага о томе да ли је могуће спречити развој дискинезија и да ли одлагање допаминергичних лекова може одложити или смањити развој или тежину дискинезије. Али није било убедљивих доказа који показују да одлагање допаминергичних лекова може спречити да се овај нежељени ефекат евентуално развије или дугорочно учинити мање озбиљним.

Већини људи са Паркинсоновом болешћу дају се детаљна објашњења о потенцијалу развоја одложеног нежељеног ефекта дискинезије знатно унапред. Генерално, с обзиром на то да су допаминергични лекови толико ефикасни у смањењу главних симптома Паркинсонове болести, људи са Паркинсоновом болешћу сматрају да побољшани квалитет живота вреди ризиковати нежељени ефекат дискинезије низ пут.

Медицински третман дискинезија

Генерално, ако почнете да доживљавате дискинезију након година узимања Паркинсонових лекова, ваши лекари могу да управљају овим нежељеним ефектом прилагођавањем лекова.

Прилагођавања могу укључивати узимање лекова дужег дејства или стратешки распоред лекова током дана. Лекари могу додати неколико различитих лекова у малим дозама који делују заједно, уместо да користе велике дозе лекова који производе нежељене ефекте. Ова прилагођена прилагођавања могу уравнотежити потребу за смањењем Паркинсонових симптома, истовремено смањујући вашу дискинезију.

Ови приступи раде за неке људе са ЛИД-ом, али не раде за све. Када прилагођавања лекова нису довољна за прецизно подешавање равнотеже између смањења симптома и минимизирања нежељених ефеката, постоје хируршке методе које могу смањити дискинезије настале узимањем допаминергичних лекова.

Водич за дискусију доктора о дискинезији

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Дубинска стимулација мозга (ДБС) за дискинезију

ДБС је хируршки поступак који се користи за контролу дискинезије који је резултат лечења Паркинсонове болести. Овај поступак укључује постављање електричног стимулатора у пределу мозга.

Постоји неколико подручја која се сматрају оптималним за постављање ДБС уређаја, а нека предхируршка испитивања могу вам помоћи да идентификујете идеалну локацију у вашој специфичној ситуацији. Ова подручја укључују глобус паллидус интернус и субталамичко језгро, што су оба релативно мала подручја смештена дубоко у мозгу.

ДБС уређаји укључују електроде, које су позициониране на једној или на обе стране глобус паллидуса или субталамичког језгра. Генератор, који је програмиран за контролу исправне електричне стимулације, уграђује се у горњи део грудног коша. Уређај је опремљен батеријом за континуирано функционисање и обично захтева замену на сваких неколико година.

Како ДБС помаже дискинезији

Механизам којим ДБС помаже у смањењу дискинезије прилично је укључен. Уређај изазива стимулацију мозга, што може побудити или потиснути мождану активност. У зависности од локације електрода, електрична стимулација може смањити дискинезију директним дејством на мозак или индиректно смањити дискинезију смањењем потребе за допаминергичним лековима, што заузврат смањује допаминергични нежељени ефекат дискинезије.

Стимулатори смештени у глобус паллидус директно утичу на дискинезије, док стимулатори смештени у језгру субталамуса могу смањити потребу за допаминергичким лековима, умањујући нежељени ефекат дискинезије.

Безбедност ДБС-а

Све у свему, поступак је прилично сигуран, али као и код свих поступака, може доћи до компликација. Компликације повезане са ДБС укључују инфекцију и крварење.

Инфекције могу произвести главобољу, летаргију, конфузију и грозницу. Крварење може произвести озбиљне главобоље, промене вида или губитак свести. Ако вам је заказана операција ДБС, ваш медицински тим ће вас пажљиво надгледати након поступка. Постоје разни разлози за ваше постоперативно надгледање, укључујући процену функције стимулатора, и ухватите било какве компликације пре него што изазову трајне проблеме.

Друге хируршке методе за Паркинсон'с-придружену дискинезију

Постоји неколико других хируршких поступака који се такође могу узети у обзир за управљање ЛИД-ом. Ови поступци не укључују имплантацију стимулатора; укључују стварање лезије у једном од региона мозга који је одговоран или за Паркинсонове симптоме или за дискинезије.

Типично, лезијске операције такође циљају глобус паллидус или субталамичко језгро и могу по потреби укључити обе стране. Ови поступци се, попут ДБС, сматрају сигурним и ефикасним. Ако сте кандидат за операцију ДБС, онда је велика вероватноћа да ће ваш медицински тим са вама разговарати о неколико хируршких опција, поред ДБС-а.

Реч од врло доброг

Паркинсонова болест је најчешћи поремећај кретања. То је доживотно стање за које се очекује да ће се погоршавати током година. Због погоршања симптома, људи са Паркинсоновом болешћу често захтевају прилагођавање лекова како болест напредује и како се развијају нежељени ефекти.

Иронично, нежељени ефекат лекова који се користе за Паркинсонову болест је још један поремећај покрета, дискинезија. За неке људе са Паркинсоновом болешћу долази до тачке када лекови више неће бити подношљиви, а хируршки приступи могу се сматрати најбољом опцијом.

Добра вест је, међутим, да ни Паркинсонова болест ни дискинезије нису опасне нити опасне по живот.ДБС операција је опција која постоји већ дужи низ година, добро се разуме и сматра се сигурном и добро подношљивом. Током протеклих година било је на хиљаде људи оболелих од Паркинсонове болести који су оперисани због ЛИД-а и исходи су били добри. Ако сте кандидат за ДБС, очекујте пажљиво испланирану операцију и пажљиво праћење након поступка, јер ће ово максимизирати ваше шансе за најбољи исход и опоравак.