Узроци и знаци нелеченог бола код деменције

Стручњаци процењују да око многих људи са деменцијом редовно боли и да се бол вероватно повећава како њихова деменција напредује у касније фазе.

Узроци бола

Иако сама деменција обично не узрокује физички бол, код људи са деменцијом често постоје и друга стања која узрокују бол. Већина случајева деменције су код старијих одраслих, а ова старосна група носи висок ризик од артрозе, инфекција уринарног тракта, падова и раница под притиском, што све може да изазове значајан бол. Према једном лекару (др. Јохн Мулдер), сви старији од 25 година имају неки степен артритиса у зглобовима, који има потенцијал да изазове болове у мишићима и скелетима.

Чини се да нека истраживања сугеришу да људи са деменцијом могу бол доживљавати другачије од оних чија је спознаја нетакнута, док друга сматрају да је то једноставно смањена способност изражавања тог бола. Студије су се генерално сложиле да људи са деменцијом имају висок ризик од недовољног лечења због болова.

Питајте особу

У општој популацији, прихваћени стандард за оцењивање бола је једноставно питати особу о њеном болу. Ово је сложеније код особе са деменцијом због постепеног оштећења сазнања и способности проналажења речи. Показује се да су у раним, па чак и у средњим фазама, многе особе још увек у стању да тачно идентификују и изразе свој бол; стога их треба питати. У каснијим фазама деменције особи постаје теже да изрази свој бол.

Користите скале против болова

Тражење од особе са одређеном збуњеношћу да оцени свој бол на скали од 1 до 10, по правилу није добра пракса, јер постоји превише избора и превише различитих тумачења шта сваки број може значити.

Погодније средство за процену бола је скала лица, где особа показује на лице које најбоље представља како се осећа према свом болу. Лица се крећу од врло срећних до врло тужних и уплаканих.

Још један једноставан начин је питати колико боли имају: мало, мало више или пуно.

Још један алат који се често користи је скала процене бола у напредној деменцији (ПАИНАД). Овај алат су развили истраживачи из области ветерана као начин прецизнијег процењивања бола код особа са касном фазом деменције. Захтева оцењивање следећих области:

• Да ли је његово дисање отежано или смирено?
• Да ли дозива или плаче?
• Да ли показује напете изразе лица или гримасе?
• Како је говор тела? То укључује пешачење, стиснуте шаке, ударање и повлачење
• Да ли је утешан? Можете ли га смирити и одвратити од њега?

Питајте вољеног

Будући да деменција утиче на способност комуникације, може бити од велике помоћи да некога ко познаје особу са деменцијом пита о њеном болу. Размислите о постављању ових питања:

• Какво је њено нормално понашање?
• Како изгледа кад је боли?
• Како се њено понашање мења када јој није пријатно?
• Шта сте нашли за корисно за њу када је боли?
• Које је старе повреде још увек муче?

Остали знаци бола

Критична компонента у процени бола је познавање нормалног понашања особе и интеракције са другима. Ове информације често најбоље пружа породица која може да одговори на питања о типичном расположењу и понашању, држању тела, доживотној историји бола и одговору на лекове против болова.

Имајте на уму да сва следећа изазовна понашања могу бити знаци бола:

• Псовање
• Борбеност
• Апатија и повлачење из активности и интеракција
• Високо одржавање (наизглед тешко задовољити)
• Лутајући
• Немир
• Понављање понашања или речи

Изазови у управљању болом

Када се брине о некоме ко има деменцију, један од изазова је утврдити да ли бол или нека друга потреба, попут усамљености, досаде, глади или потребе за коришћењем купатила, изазивају невољу те особе.

Друга брига је да ако професионални неговатељи не буду будни у процени и лечењу бола, особа може бити означена као узнемирена или депресивна и преписати јој психотропни лек уместо да се бави болом који изазива та осећања.

Алтернативни приступи болу

• Масажа
• Дистракција
• Топлота
• Хладно
• Позиционирање
• Терапија за кућне љубимце
• Музика
• Акупунктура
• Ароматерапија
• Креме без рецепта, као што је Биофреезе

Лекови за контролу бола

Иако су приступи без лекова важни, многи људи ће и даље имати користи од прописаних лекова против болова. Ако сте одбацили друге узроке понашања (попут глади, досаде и потребе за вежбањем) и утврдили сте да та особа вероватно осећа бол, добра идеја је добијање рецепта за лекове против болова.

Пазите на лекове против болова који се наручују ПРН (по потреби). Будући да особа са деменцијом можда неће моћи добро да изрази свој бол или можда неће бити свесна постепеног пораста нелагодности док је не боли много, вероватније је да ће ПРН лекови за бол резултирати лоше контролисаним болом. Или је особа не тражи, па је не прима, или је добија касније него што би било идеално, а њен бол је изван онога што се обично може контролисати прописаним лековима и дозама. Ако је икако могуће, рутинско наручивање лекова против болова пожељно је за особе са деменцијом.

Иако чланови породице могу изразити забринутост због могуће зависности од лекова против болова, то обично није примарна брига, јер понашање у потрази за дрогом није често код особа са деменцијом. Поред тога, многи цене квалитет живота који ће се вероватно побољшати адекватном контролом бола.