Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) је дугорочно (хронично) стање. ХОБП је описана у складу са Глобалном иницијативом за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД) у четири фазе. Циљеви ГОЛД система су да повећају свест о ХОБП и смање морбидитет (болест од болести) и стопу морталитета (смрт од болести).
ХОБП је главни узрок болести и смрти широм САД-а, као и широм света. У ствари, према извештају Светске здравствене организације (ВХО), ХОБП је четврти водећи узрок смрти у свету.ЗЛАТИ систем покренуло је 1997. неколико главних организација које се фокусирају на здравље, укључујући СЗО. У
Веривелл / Еллен Линднер
Четири ЗЛАТНЕ фазе ХОБП
Људи са ХОБП развијају оштећење плућа од емфизема и дуготрајног (хроничног) бронхитиса. Болест спречава плућа да нормално функционишу. ХОБП није само један ентитет болести, већ континуитет симптома који започињу благим симптомима, прелазећи у врло тешку фазу.
Циљ ГОЛД система је да класификује тежину болести на основу симптома и плућне функције, као и преваленције појаве ерупција.
Фазе ХОБП укључују:
- Фаза И: Рано
- Фаза ИИ: Умерено
- Фаза ИИИ: Тешка
- Фаза ИВ: Веома тешка
Свака фаза може укључивати различите симптоме и захтева различите дијагностичке параметре. Обично ће се започети другачији план лечења како ХОБП особе прелази из једне фазе у следећу.
Неки симптоми и начини лечења се преклапају из једне фазе у другу, али симптоми се и даље погоршавају са напредовањем болести, од стадијума И до стадијума ИВ. Идентификовање четири фазе ХОБП омогућава пружаоцима здравствених услуга да прате напредак особе, идентификују тежину болести (у свакој фази), као и оптимизују третман за то стање.
Фаза И: ХОПБ у раној фази
Током раних стадија ХОБП у плућима је присутан абнормални инфламаторни одговор, постоји препрека нормалном протоку ваздуха кроз плућне дисајне путеве, а постоји и абнормални плућни (плућни) и системски (у целом телу) имуни одговор на дугорочни излагање штетним честицама (обично од дима цигарета).
Симптоми ХОПБ стадијума И
Фаза И је фаза у којој започиње ХОБП. То је можда врло постепен процес, који траје годинама. У овој најранијој фази можда уопште немате симптоме.
Рани стадијум ХОБП може започети досадним кашљем који неће попустити. Кашаљ може бити продуктиван (што значи да ствара слуз) или може бити сув кашаљ.
Остали симптоми који могу бити присутни током овог почетног стадијума ХОБП укључују умор и / или отежано дисање (нарочито када се испољава сопствено). Током ове фазе многи људи претпостављају да имају алергије или су једноставно склони прехлади.
Али, до тренутка када особа почне да осећа симптоме, оштећење плућа је обично већ почело. Због тога је важно знати ризике од ХОБП (попут пушења и изложености загађивачима животне средине) и бити свестан уобичајених знакова и симптома болести.
Рано дијагностиковање и интервенција могу пружити прилику за најефикаснији третман ХОБП, што доводи до бољих исхода.
Ако имате проблема са дисањем, важно је да се посаветујете са својим здравственим радником, нарочито ако сте пушач или сте радили (или живели) у окружењу са лошим квалитетом ваздуха.
Дијагноза ХОПБ стадијума И
Постоје два примарна теста која ће ваш лекар највероватније обавити за дијагнозу ХОБП. То укључује физички преглед и тест спирометрије.
Тест спирометрије укључује дубоко дисање и издувавање у цев повезану са мерачем који мери притисак протока ваздуха, названим спирометар. Овај тест мери колико добро функционишу плућа.
У фази И, очитавање спирометрије је једнако или испод 80% запремине за принудни издах (ФЕВ1) у једној секунди (нормалног дисања / капацитета плућа) са умереним ограничењем протока ваздуха.
Остали тестови за ХОБП могу да укључују:
- Грудног коша
- Скенирање помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ)
- Алфа-1-антитрипсин (ААт) тест за испитивање протеина произведеног у јетри који штити плућа од оштећења и болести
- Крвни налаз
- Остали тестови плућа
Управљање ХОПБ И фазе
Најважнија (и ефикаснија) мера коју треба предузети током почетне фазе ХОБП је престанак пушења ако сте пушач. Ако живите или радите са пушачем, важно је избегавати и пасивно пушење. Остале превентивне мере за ХОБП могу да укључују:
- Повећајте активност. Ако нисте превише активни, сиђите са кауча и почните да се укључујете у неке активности (укључујући спорт, бициклизам, ходање итд.).
- Започните редовну рутину вежбања (уз одобрење вашег здравственог радника). Вежба ће побољшати способност тела да користи кисеоник.
- Побољшати исхрану. Храните се здраво, састоји се од разноликог воћа и поврћа јарких боја (као што је медитеранска дијета). Здрава исхрана помоћи ће јачању имунолошког система тела, спречавању прехладе и инфекција.
- Процените своје окружење. Ако живите или радите у подручју које има висок ниво загађивача (као што је живот поред или рад у индустријској зони), размислите о употреби унутрашњих ХЕППА ваздушних филтера, преселите се на друго место које има чистији ваздух и / или размислите о промени послови.
- Избегавајте окидаче. То укључује прашину, плесни, полен, дим, парфеме и друге загађиваче у ваздуху.
- Избегавајте употребу јаких хемикалија за чишћење или на радном месту.
Престанак пушења током И фазе ХОБП
Када се разматрају интервенције у начину живота за ХОБП, веома је важно сагледати утицај престанка пушења. У студији 2019. године откривено је да су чак и пушачи који нису задовољили критеријуме за ХОБП (мерено спирометријским мерењима) пријавили производњу кашља и слузи.
Ова група је категорисана као ГОЛД стадијум 0 (у ризику од ХОБП). У ствари, 42% оних који су у студији били пушачи, а који су се сматрали у фази 0, показали су радиолошке (рендгенске) доказе о емфизему и болести дисајних путева. Аутори студије су написали: „Престанак пушења је најефикаснија интервенција за спречавање ХОБП и успоравање напредовања болести.“
Лечење ХОПБ И фазе
Медицински третман за рани стадијум ХОБП може укључивати инхалатор, попут бронходилататора кратког дејства, који помаже у отварању дисајних путева и ублажавању проблема са дисањем. Редовне вакцине против грипа помажу у јачању имунолошког система и штите тело од респираторних инфекција које могу погоршати симптоме ХОБП.
Фаза ИИ: Умерена фаза ХОБП
Током друге фазе ХОБП, стање почиње свакодневно да утиче на живот, негативно утичући на ниво активности особе и целокупно здравље.
Симптоми ХОПБ стадијума ИИ
Симптоми који су уобичајено присутни током ИИ степена ХОБП укључују:
- Хронични (чести, дуготрајни) продуктивни кашаљ, који је обично гори ујутру, постаје све тежи (у поређењу са стадијумом И)
- Умор, који може бити благ или тежак, у зависности од многих различитих фактора (као што су ниво активности, присуство погоршања и још много тога)
- Краткоћа даха довољно озбиљна да отежава свакодневне активности, чак и мање активности
- Хрипање (узроковано проласком ваздуха кроз зачепљене дисајне путеве)
- Тешкоће са спавањем
- Заборав, збуњеност или нејасан говор
- Погоршање (погоршање) које се јавља када се симптоми погоршају неколико дана и могу представљати потребу за променом лека
ХОПБ стадијума је обично када људи траже лекарски савет.
Дијагноза ХОПБ стадијума ИИ
Ваш лекар ће дијагностиковати ХОБП стадијума ако ваш спирометријски тест измери између 50% до 79% запремине експиративног издисаја (ФЕВ1) у једној секунди. Очитавање ФЕВ1 је мерење способности плућа да издиса ваздух.
Управљање ХОПБ стадијума ИИ
Плућна рехабилитација укључује надзор и подучавање који спроводи ваш рехабилитациони тим (ово може укључивати лекаре, медицинске сестре, респираторне терапеуте, физикалне терапеуте, стручњаке за вежбање и дијететичаре). Заједно, ови здравствени радници развијају програм личне интервенције како би удовољили специфичним потребама лекара. свака особа са ХОБП.
Програм плућне рехабилитације укључује:
- Групе вршњака / подршка (са другима који имају ХОБП)
- Тренинг вежбања
- Здравствено васпитање
- Програм одвикавања од пушења
- Управљање симптомима
- Технике дисања
- Едукација о здравој исхрани
Лечење ХОПБ стадијума ИИ
Медицински / фармаколошки третман ХОБП стадијума може укључивати инхалаторе / бронходилататоре са дугим дејством.
Фаза ИИИ: Тешка ХОБП
Особа са ХОПБ у стадијуму ИИИ почиње да доживљава озбиљније симптоме; ови укључују:
- Појачан ниво кашља и отежано дисање
- Честе распламсавања
- Респираторне инфекције (поновљене прехладе, бронхитис или упала плућа)
- Главобоља (нарочито ујутру)
- Убрзано дисање
- Усне или кревети за нокте који постају плави
- Отицање у ногама, зглобовима или стопалима
- Тешкоће са дубоким дисањем
- Смањење нивоа менталне будности / менталне конфузије
- Проблеми са спавањем
Дијагноза стадијума ИИИ ХОБП
Дијагноза стадијума ХОБП се поставља када плућа имају око 30% до 50% капацитета своје нормалне способности функционисања. Ваш лекар ће дијагностиковати ХОБП стадијума ако ваш спирометријски тест измери између 30% и 49% запремине експиративног издисаја (ФЕВ1) у једној секунди.
Управљање ХОПБ фазе ИИИ
Када особа има ХОБП ИИИ стадијума, важно је укључити се у програм плућне рехабилитације (ако то већ није урадио). Стручњаци кажу да је редовно вежбање и тренинг за управљање здрављем, као и вежбе дисања и друге врсте рехабилитације, које подучава стручњак (као што је респираторни терапеут), један од најефикаснијих модалитета лечења за људе са тешком ХОБП.
Иако су симптоми у овој фази озбиљни, подједнако је важно (и можда чак и више) бити активан као и у ранијим стадијумима болести. Као и раније, важно је остати на здравој исхрани, вежбати (уз одобрење лекара) и избегавати пушење и загађиваче животне средине.
Лечење ХОБП у ИИИ фази
Можда ће бити потребни чести прегледи да би се тестирала плућна функција и проценио ваш одговор на лекове. Ваш лекар може да препише стероидни инхалатор (да помогне у смањењу упале у плућима)
Може се наручити допунска терапија кисеоником (имајте на уму да терапија кисеоником није нужно наручена током одређене фазе ХОБП, већ ће се преписати у складу са вашим симптомима. Најчешће се кисеоник прописује онима који имају хипоксију у мировању (низак ниво кисеоника када се одмара).
Такође се може прописати током периода погоршања, али неки истраживачки докази показују да терапија кисеоником може бити и штетна и корисна за појаву ХОБП. Обавезно разговарајте са својим лекаром ако имате питања о терапији кисеоником.
Фаза ИВ: Веома тешка ХОБП
Временом се неповратно оштећење плућа, узроковано ХОБП, шири на подручја где се размењује кисеоник; ово резултира емфиземом.У каснијим фазама ХОБП плућа су престала да могу да обезбеде телу одговарајући доток кисеоника.
То, пак, утиче на друге органе, као што су срце и плућна артерија. Срце мора више радити на пумпању крви, што може резултирати срчаним обољењима. До задржавања воде може доћи јер срце постаје слабије и течност се може удружити, што узрокује отицање доњих екстремитета (стопала, ногу и чланака).
Симптоми ИВ фазе ХОБП
Током завршне фазе ХОБП, стање почиње озбиљно да утиче на сваку активност којом се особа бави. Такође, у овој фази је често присутан отежано дисање, чак и када се особа одмара. Када је ниво кисеоника у крви низак, док је особа неактивна, то се назива хипоксија у мировању.
Симптоми стадијума ИВ могу укључивати све симптоме из других стадијума ХОБП, али се погоршавају. На пример:
- Губитак килограма (уобичајено)
- Јутарње главобоље
- За дисање је потребан напор
- Изузетне потешкоће са свакодневним задацима попут облачења или туширања
- Бунило
- Пискање
- Повећан пулс (чак и када се одмарате)
- Висок крвни притисак у плућној артерији (артерија која транспортује крв из срца у плућа).
- Тешке инфекције
- Симптоми који могу захтевати хитну хоспитализацију
Епизоде погоршања су чешће, могу бити теже и могу бити фаталне. Краткоћа даха је толико јака да може утицати на циркулацију тела, утичући на срце због недостатка кисеоника и правилног протока ваздуха (то може резултирати кардиоваскуларним компликацијама).
Јутарње главобоље
Честе јутарње главобоље код људи са ХОБП обично узрокује неколико фактора, укључујући:
- Низак ниво угљен-диоксида у крви (узрокован оштећењем плућа због чега плућа не могу ефикасно уклонити угљен-диоксид)
- Висок ниво кисеоника у крви (хипоксија, узрокована оштећењем плућа која омета количину кисеоника коју плућа могу да апсорбују у ситним структурама званим алвеоле)
Додатни симптоми могу укључивати;
- Повећан ризик од многих других стања као што су срчана стања и други проблеми са циркулацијом, дијабетес и артритис.
- Хронична респираторна инсуфицијенција узрокована ниским нивоом кисеоника и накупљање угљен-диоксида (ЦО2)
- Пуцкетање, за које се верује да су узроковане поновним отварањем срушених дисајних путева узрокованих дуготрајним упалом и лучењем плућа.
- Грудни кош због сталног прекомерног надувавања плућа
- Бол у грудима
- Поспаност
- Депресија
Дијагноза ИВ фазе ХОБП
У стадијуму ИВ ХОБП, плућа функционишу само са 30% (или мање) нормалног капацитета. Ваш лекар ће дијагностиковати ХОБП у стадијуму ИВ ако ваш спирометријски тест измери мање од 30% форсираног волумена издисаја (ФЕВ1) у једној секунди.
Управљање ХОПБ фазе ИВ
Управљање ХОБП у фази ИВ обично остаје исто као у фази ИИИ. Важно је и даље бити што активнији, престати пушити или ако сте већ престали, не пушити цигарете, е-цигарете или друге уређаје за пушење. Не заборавите стару изреку: „Увек вам је цигарета далеко од кутије дневно.“
Останите на дијети и наставите да учествујете у својим групама / програму за плућну рехабилитацију. Можда ћете морати да извршите прилагођавања.
Ако је ниво ваше активности озбиљно угрожен, размислите о учешћу у групама вршњачке подршке путем мрежног форума или телефона. Не заборавите да будете у току са редовним вакцинацијама и редовно се обраћајте свом лекару.
Лечење ХОПБ стадијума ИВ
Лечење ХОБП у стадијуму ИВ може укључивати:
- Краткорочни бронходилататор по потреби када је дисање ограничено (за помоћ у отварању дисајних путева и ублажавању проблема са дисањем)
- Инхалатор / бронходилататор дуготрајног деловања
- Допунска терапија кисеоником
Хируршко лечење може укључивати:
- Операција за смањење запремине плућа (уклања се део болесног плућног ткива)
- Трансплантација плућа
Реч од врло доброг
Можда ћете чути стадијум ИВ ХОБП који се назива „завршна фаза хроничне плућне опструктивне болести“. Али важно је напоменути да многи људи са ХОБП живе годинама, посебно када следе савете свог здравственог радника и одржавају план лечења у вези са променама начина живота.
Још један кључни фактор је задржавање позитивног става, који може ићи јако далеко у помагању човеку да се избори са било којом хроничном болешћу. Уз добар медицински третман - чак и ако је ХОБП у тешкој фази - не мора нужно бити покретачка снага ваше дуговечности.
Придржавајте се плана свог здравственог тима, одмах реагујте на промене у симптомима (на пример, када се појаве погоршања) и укључите се у неке позитивне активности у којима уживате.
.jpg)
