Ваш сфинктер Одди (СО) је нешто о чему никада не бисте помислили - осим ако се није понашао. Ваш СО је мишићни вентил који регулише излучивање из жучне кесе и панкреаса у танко црево. Када овај вентил не ради како би требало, дијагностикује се сфинктер Одијеве дисфункције (СОД).
СОД је ретко здравствено стање. У СОД-у, мишићи сфинктер се грче, због чега остаје затворен. То може резултирати резервом жучи и ензима панкреаса у њиховим одговарајућим каналима. Ова резервна копија такође може резултирати отицањем јетре и / или панкреаса.
Бурак Карадемир / Гетти Имагес
СОД је подељен на подврсте:
- СОД типа И: Присуство бола, проширени жучни канал и повишени нивои ензима у јетри и / или панкреасу.
- СОД типа ИИ: Присуство бола, са увећаним каналом или повишеним нивоом ензима, али не обоје.
- СОД типа ИИИ: Присуство бола, али се ултразвуком или анализом крви не виде абнормалности.
СОД типа ИИИ може се означити као функционални СОД.Ово се даље може разбити на функционални билијарни СОД и функционални СОД панкреаса.
Фактори ризика за СОД
Већина случајева СОД-а јавља се након уклањања жучне кесе или операција губитка килограма желучаног бајпаса. У оним случајевима који се јављају након уклањања жучне кесе, СОД је заступљенији код жена него код мушкараца, али важно је напоменути да СОД погађа само врло мали проценат људи.
Симптоми СОД
Главни симптом СОД-а је повремени бол у средини до горњег десног дела стомака. Бол се може проширити на раме или преко грудног коша. Епизоде бола могу бити кратке или трајати неколико сати. Нивои бола могу варирати од епизоде до епизоде и могу се кретати од релативно благих до онеспособљавајућих. Повезани симптоми укључују губитак апетита, мучнину и губитак тежине. Такође се могу јавити повишена температура, повраћање и жутица. (Запамтите, озбиљни симптоми попут ових захтевају хитну медицинску помоћ.)
Дијагноза
Постоје разни тестови за СОД. Циљ дијагностичког испитивања је да се добије тачна дијагноза о томе шта би могло бити узрок симптома болова у стомаку. Ево неколико дијагностичких опција:
Вађење крви: Ово је обично први тест који се ради. Ваш лекар ће тражити повишене ензиме јетре или панкреаса.
Снимање: Ваш лекар ће можда желети да покуша да сакрије шта се дешава у вама, посебно ваш жучни канал, јетра и панкреас. То се може постићи рендгеном, ултразвуком, ЦТ скенирањем или магнетном резонанцом.
МРЦП: Магнетна резонанца холангио-панкреатографија користи боју и магнете како би добила слику ваших жучних и панкреасних канала.
ЕРЦП: Ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија користи ендоскоп, боју и рендгенске зраке за испитивање жучних и панкреасних канала. ЕРЦП је прилично инвазиван и стога се препоручује само пацијентима типа И или ИИ. СО манометрија се може урадити током ЕРЦП за мерење притиска мишића сфинктера и сматра се да нуди коначну дијагнозу СОД.
Лечење СОД
Лечење СОД-а зависи од тежине симптома. У блажим случајевима лекар може да препише релаксанте мишића, антиспазмодике и / или друге врсте средстава за ублажавање болова.
У тешком случају, СО се пресеца током ЕРЦП, поступка познатог као сфинктеротомија. То се ради да би се уклонило камење које се може вребати у каналима или да би се побољшала способност одвода у канале. Овај поступак се ради само ако манометрија СО указује на присуство високог притиска унутар СО и сматра се да доводи до значајног ублажавања бола за приближно 50% пацијената. Обично се сфинктеротомија ради без СО манометрије ако особа има СОД типа И. Међутим, постоје значајни ризици за овај поступак. Један ризик је крварење ГИ услед резања сфинктера; најтежи је ризик за развој панкреатитиса. Други могући ризик је да поступак може проузроковати ожиљке и тиме повратак симптома.
