Сврха операције апнеје на спавању

Опструктивна операција апнеје у сну, као и свака операција, изводи се када постоји јасан циљ. Најчешће сврхе операције апнеје током спавања су:

• Смањите или уклоните опструктивну апнеју током спавања
• Побољшајте способност толерисања позитивне терапије позитивног притиска у дисајним путевима (ПАП) или алтернатива попут усника за орални апарат

За оне који су заинтересовани за опструктивну операцију апнеје током спавања, важно је разумети факторе који се односе на дијагнозу и избор поступка.

Дијагноза у вези са операцијом апнеје у спавању

Опструктивна апнеја током спавања је поремећај код којег особа има блокаду дисања током спавања. То може довести до гласног хркања, поремећаја сна и здравствених последица.

Третмани укључују конзервативне приступе (попут губитка килограма, избегавање алкохола пре спавања и избегавање спавања на леђима), терапију позитивним притиском у дисајним путевима (на пример, ЦПАП), хируршку интервенцију и усне усти за апарате.

Веривелл / Еллен Линднер

Опструктивна операција апнеје у спавању обично се изводи код људи који нису у стању да толеришу конзервативне третмане или позитивну терапију притиском на дисајне путеве или имају користи од њих. Хирургија може бити дизајнирана да у потпуности елиминише апнеју током спавања, али операција такође може да буде дизајнирана да повећа удобност уз континуирану терапију позитивним притиском у дисајним путевима.

Постоји много потенцијалних операција апнеје током спавања и ниједан поступак није најбољи за све. Истраживачке студије су показале да различити људи имају различите узроке апнеје у сну, а ти различити узроци сугеришу различите поступке. Важно је да се хируршки третман усмери на потребе појединца.

Да би се опструктивна апнеја за спавање лечила само хируршки, то обично подразумева операцију грла. Неки доступни поступци укључују:

• Увулопалатофарингопластика
• Новије технике хирургије меког непца
• Радиофреквенција језика
• Напредовање гениоглоса
• Хиоид суспензија
• Инспире Стимулација горњих дисајних путева®
• Напредовање вилице (максиломандибуларно напредовање или бимаксиларно напредовање)

Насални поступци као што су септопластика или инфериорна редукција турбината могу лечити назалну опструкцију, што може бити веома важно за људе са опструктивном апнејом током спавања.

Опструкција носа такође може довести до дисања на уста. Иако дисање на уста заправо може сузити простор за дисање у грлу, људима који имају тешку носну опструкцију, дисање на уста може бити једини начин на који особа уопште може да дише.

Постоји много разлога због којих људи могу сматрати да је позитивна терапија притиска у дисајним путевима неудобна, а један од разлога је зачепљење носа. Будући да терапија позитивним притиском у дисајним путевима често укључује испоруку ваздуха под притиском кроз нос, уски носни пролази могу отежати проток ваздуха из и кроз нос током сна.

Ако особа има назалну опструкцију која не реагује на лекове, као што је суђење флутиказоном или повремена употреба Африна, операција може бити опција.

Слично томе, назална опструкција такође може учинити нелагодно ношење усника за орални апарат. Ако се назална опструкција не побољша лековима, операција може бити опција за побољшање толеранције ношења оралног апарата.

Критеријуми

У зависности од природе операције, могу постојати одређени критеријуми који морају бити испуњени пре операције да би се поступак извео. Резултати испитивања су описани у наставку, али у неким случајевима може бити важно да медицинско руководство не одобри осигурање да одобри хируршки поступак.

Као пример, можда ће бити потребан неуспех у лечењу алергија назалним стероидним спрејом током једног месеца пре него што се квалификује за операцију уклањања турбината из носа.

Ови критеријуми се могу разликовати и треба да их одреди хирург током преоперативне евалуације.

Тестови и лабораторије

Сви људи који размишљају о операцији апнеје током спавања требало би да ураде студију спавања која потврђује дијагнозу опструктивне апнеје у сну. Ово се може урадити као тест апнеје код куће (ХСАТ) или као дијагностички полисомнограм у центру.

По дефиницији, индекс апнеје и хипопнеје (АХИ) треба да буде већи од 5 догађаја апнеје током сата како би се дијагностиковала апнеја током спавања.

Ако је у благом опсегу (од 5 до 15 догађаја на сат), да би се квалификовало за лечење, за неко осигурање ће бити потребни присутни повезани симптоми, попут прекомерне дневне поспаности, несанице, хипертензије или депресије. Ако су умерени до тешки (више од 15 догађаја на сат), ова коморбидна стања не морају бити присутна.

Особа је такође требало да се подвргне проби терапије позитивним притиском у дисајним путевима како би научила да ли може удобно да спава док је редовно носи. Ако ово не успе, можда је индикација за наставак хируршке интервенције.

Припрема за операцију често укључује преоперативне рутинске тестове крви и електрокардиограм (ЕКГ). Можда ће бити потребна и друга испитивања да би особа била медицински сигурна (одобрена) за операцију.

Реч од врло доброг

Опструктивна операција апнеје током спавања је операција. Пре него што пређе на операцију апнеје током спавања, особа треба да има јасан осећај сврхе и да буде медицински стабилна како би максимизирала сигурност хирургије. Операција може бити корисна интервенција и често јој користи пажљиво разматрање пре поступка.

Ако сте заинтересовани за ваше могућности лечења, затражите процену лекара за спавање који има овлашћење одбора и подвргните се хируршкој процени код отоларинголога, хирурга главе и врата, такође познатог као специјалиста за ухо, нос и грло (ЕНТ).