Како реуматоидни артритис утиче на ваше очи?

Елизабетх Фернандез / Гетти Имагес

Очне компликације нису реткост код људи са реуматоидним артритисом (РА), запаљенским аутоимуним обољењем где ваш имунолошки систем грешком напада ваше зглобове. Ови напади узрокују упалу, што доводи до болних, отечених и укочених зглобова. Хронична упала на крају може проузроковати оштећење зглобова и инвалидитет.

РА је системска болест, што значи да може имати ефекте на цело тело. Системски симптоми се јављају код људи који имају тежи облик болести. То може значити више упале у другим деловима тела, укључујући кожу, крвне судове и очи. Наставите читати да бисте сазнали како РА може утицати на ваше очи.

Очне компликације РА

РА може утицати на ваше очи на много различитих начина, од којих су неки озбиљнији од других. Очне компликације РА укључују кератокоњунктивитис сицца, еписклеритис, склеритис и увеитис.

Кератоцоњунцтивитис Сицца

Такође познат као синдром сувог ока, кератоцоњунцтивитис сицца је честа компликација ока повезана са РА. Јавља се када очи не могу да произведу сузе или довољно суза. Иако постоји низ услова који могу проузроковати сувоћу очију, РА и стање звано Сјогренов синдром су најчешћи узроци.

Синдром сувог ока може изазвати благе или тешке симптоме. Симптоми укључују:

• Надраживање очију
• Осећај пескавости у очима
• Суве очи
• Црвенило
• Замагљен вид

Важно је лечити синдром сувог ока како бисте избегли ризик од инфекције ока или оштећења рожњаче. Синдромом сувог ока може се ефикасно управљати, а лечење обично зависи од основног узрока, симптома и тежине.

Блажи случајеви могу добро одговорити на капи за очи без рецепта, док ће тешки случајеви можда захтевати капи за очи на рецепт, антиинфламаторне лекове или операцију.

Еписклеритис

Еписклеритис се односи на упалу еписклерала, бистрог слоја на врху белог дела ока званог склера. Ова упала узрокује да очи изгледају црвене и надражене.

Еписклеритис је друга најчешћа компликација РА са очима и верује се да погађа до 5% људи са РА. Може се јавити у било којој фази РА, мада је то уобичајено током периода када особа са РА доживљава висок ниво упале. Већина случајева еписклеритиса ограничена је на једно око.

Еписклеритис може да подсећа на ружичасто око, али не изазива испуштање. Овај упални симптом ока тежи самосталном уклањању без лечења.

Постоје две врсте еписклеритиса: дифузни и нодуларни. Изгледа да се међусобно мало разликују. Дифузни тип еписклеритиса погађа 70% људи са еписклеритисом, а нодуларни еписклеритис погађа преостале људе са еписклеритисом.

• Дифузни еписклеритис узрокује црвенило у једном делу ока или у целом оку са минималном нелагодношћу.
• Нодуларни еписклеритис узрокује благо подигнуте кврге окружене проширеним крвним судовима, обично у једном делу ока.

Обе врсте еписклеритиса узрокују сличне симптоме, укључујући:

• Осетљивост на јако светло
• Сузне или сузне очи
• Вруће, бодљаво, прхко осећање у захваћеном оку

Симптоми еписклеритиса обично не утичу на вид. Већина случајева еписклеритиса је блага и решиће се за 21 дан. Понављајуће се епизоде ​​лече вештачким хладним сузама, благим локалним кортикостероидним капима за око или оралним нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД).

За већину људи је еписклеритис безопасно стање које не узрокује дугорочне проблеме. Већину времена се решава, а вештачке сузе помажу већини људи са РА да решавају симптоме. Кортикостероидне капи за очи и орални НСАИЛ су такође ефикасни у контроли упале очију.

Склеритис

Склеритис је поремећај ока код којег се склера озбиљно упали. Склера је бели део ока и повезана је са мишићима који помажу оку да се креће.

Склеритис може бити болно стање које може довести до делимичног или потпуног губитка вида ако се не лечи правилно. Ово запаљенско стање ока погађа до 6% људи са РА.

Постоје две главне врсте склеритиса: предњи склеритис који се јавља на предњем делу ока и задњи склеритис који се јавља на задњем делу ока.

Предњи тип има три подтипа, а најчешћи изазивају црвенило и иритацију целе склере. Овај тип се највише лечи. Друга врста узрокује нежне чворове (квржице) на склери, а најтежа је врло болна и може оштетити склеру.

Стражњи тип је много ређи од предњег. Људи са задњим типом имају бол и нежност. Овај тип може довести до одвајања мрежњаче (одвајање мрежњаче) и глаукома затвореног угла. Ретина је танак, осетљив на светлост слој ткива који изнутра поставља очни део ока.

Већина људи са РА који имају склеритис имају само један тип, али други могу да га имају и на предњем и на задњем делу ока.

Симптоми склеритиса укључују:

• Бол и нежност погођеног ока
• Црвенило и оток у белом делу ока
• Замућен вид
• Кидање
• Изузетна осетљивост на светлост
• Губитак вида у тешким случајевима

Лечење склеритиса може укључивати:

• НСАИЛ за смањење упале и ублажавање болова
• Орални кортикостероиди када НСАИЛ не помажу у смањењу упале
• Имуносупресивни лекови за тешке случајеве
• Антибиотици и антимикотични лекови за лечење и спречавање инфекција
• Операција за поправљање очног ткива, побољшање функције мишића и спречавање губитка вида

Лечење склеритиса такође укључује лечење његовог основног узрока. Код људи са РА то значи ефикасно управљање стањем и стављање упале под контролу.

Увеитис

Увеитис је врста упале која погађа средњи слој ткива на очном зиду (увеа). Узрокује црвенило ока, бол и замућен вид. Може утицати на једно или оба ока.

Увеитис погађа до 42% људи са РА који имају оштећења ока. Постоје неки докази да етанерцепт, блокатор ТНФ-а који се користи у лечењу РА, може бити повезан са повећаним ризиком од увеитиса у овој популацији.

Увеитис може бити озбиљан и довести до трајног губитка вида. Рано дијагностиковање и лечење су витални за спречавање компликација и очување вида. Симптоми укључују:

• Црвенило очију
• Бол у очима
• Осетљивост на светлост
• Замућен вид
• Тамне, плутајуће мрље у видном пољу - зване пловци
• Смањен вид

Постоје четири различите врсте увеитиса, на основу којих су делови ока погођени:

• Предњи увеитис утиче на унутрашњост предњег дела ока. Такође се назива иритис и најчешћи је тип увеитиса.
• Интермедијарни увеитис утиче на мрежњачу, крвне судове иза сочива, парс плана и гел у центру ока (стакласто тело).
• Стражњи увеитис, такође назван хороидитис, односи се на запаљење хороида или задњег дела увее. Такође може утицати на мрежњачу и оптички нерв и може довести до трајног губитка вида.
• Панувеитис се односи на запаљење свих слојева увее. Такође може утицати на сочиво, мрежњачу, оптички нерв и стакласто тело, што на крају доводи до губитка вида или слепила.

Када је увеитис узрокован РА или неком другом аутоимуном болешћу, лечење ће се усредсредити на потпуну контролу запаљења.

Лечење увеитиса може укључивати следеће.

• Лекови за смањење упале: То може укључивати капи за очи на рецепт и лекове за упале, као што су орални кортикостероиди. Ињекције кортикостероида у око или око њега су још један начин за смањење упале ока.
• Лекови за лечење грчева: Капи за очи које шире (проширују) зенице могу ублажити грчеве у очима и смањити бол у очима.
• Лекови за борбу против инфекција: Када је увеитис узрокован инфекцијом, може се лечити антибиотицима или антивирусним лековима.
• Лекови за смањење ефеката имуног система: Ако увеитис утиче на оба ока или се не реши другим третманима, имуносупресивни лекови смањују ефекте вашег преактивног имунолошког система и заустављају упалу пре него што она започне.
• Хируршка интервенција: Могу се обавити две врсте операција за лечење увеитиса. Прва укључује уклањање стакластог тела са погођеног ока. Други укључује имплантат који ослобађа лекове и који ослобађа мале количине кортикостероида у око током две или три године.

Како третман РА може утицати на ваше очи

Неки од лекова који лече РА могу да изазову проблеме са очима. Два лека, нарочито кортикостероиди и Плакуенил (хидроксихлорокин), имуносупресивни лек, могу утицати на здравље ваших очију.

Кортикостероиди

Узимање кортикостероида може повећати очни притисак, а то се односи на многе врсте стероида, укључујући преднизон. И очни кортикостероиди и орални кортикостероиди могу довести до проблема са очима.

Повећање очног притиска може се десити већ за три до шест недеља помоћу капи за очи. Ињекције кортикостероида могу изазвати повећање очног притиска након неколико месеци.

Употреба кортикостероида такође је повезана са глаукомом изазваним стероидима. Иако лекари не знају тачно зашто се то догађа, многи мисле да стероидни лекови заустављају ћелије које уклањају остатке у очним ћелијама. Ово узрокује накупљање остатака, што повећава очни притисак.

Ако имате РА и узимате кортикостероиде за лечење РА и његових ефеката, редовно треба да посећујете свог очног лекара. Они могу да провере притисак у очима и рано дијагностикују проблеме са очима.

Плакуенил

Утврђено је да дуготрајна употреба Плакуенила оштећује мрежњачу, што може довести до озбиљног губитка вида. Ако дође до оштећења мрежњаче, може проћи неко време да се примети губитак вида. И, на жалост, губитак вида повезан са оштећењем мрежњаче је трајан.

Ако узимате Плакуенил за лечење РА, требало би да редовно посећујете и офталмолога. На овај начин можете да проверите да ли постоје проблеми са мрежњачом пре него што дође до озбиљних оштећења.

Реч од врло доброг

Сви који живе са реуматоидним артритисом треба да посећују офталмолога сваке године. Они могу рано да дијагнозирају, искључе или лече проблеме са очима код људи са РА. Такође бисте требали уговорити састанак са офталмологом ако имате сталне симптоме ока, укључујући свраб, осећај као да вам је нешто у оку, црвенило очију. бол у очима или губитак вида.