Шта су комбиноване дерматолошко-реуматолошке клинике?

Цецилие_Арцурс / Гетти Имагес

Двострука дерматолошко-реуматолошка пракса комбинује реуматологију и дерматолошку негу у једном клиничком окружењу. Људима са одређеним условима комбинација ове две специјалности на једном месту може побољшати исходе.

Псоријатична болест, стање које укључује особине кожне псоријазе и псоријатичног артритиса (ПсА), захтева негу и реуматолога и дерматолога. Лупус и дерматомиозитис су примери других стања која могу укључивати негу дерматолога и реуматолога. Уз помоћ дуалних дерматолошко-реуматолошких клиника, координација неге може бити лакша.

Прочитајте више о овим комбинованим праксама, зашто су неопходне, њиховом утицају и предностима и недостацима ових пракси.

Неопходност

Према подацима Националне фондације за псоријазу, у Сједињеним Државама има више од 8 милиона људи погођених псоријазом. И до 30% људи са псоријазом - готово 1 од 3 - ће на крају развити псоријатични артритис.

Псоријаза и ПсА су повезани са прекомерно активним имунолошким системом и хроничном упалом која напада кожу и / или зглобове.

• Кожна псоријаза је позната по томе што изазива накупљање ћелија коже које могу да произведу промене у распону од малих, локализованих мрља до дифузног, обимног захваћања коже.
• ПсА узрокује упалу у зглобовима - посебно на местима где се тетиве и лигаменти сусрећу са костима.

Ни једно ни друго стање није излечиво, али се обоје могу излечити - често уз неке исте терапије.

Када лекари из две различите медицинске дисциплине истовремено виде истог пацијента, пацијент и оба лекара могу на једном месту заједно разговарати о свим проблемима и могућностима. Поред уштеде времена, ова комбинација помаже различитим здравственим радницима да остану на истој страни када је реч о управљању псоријатичном болешћу.

Искуство на једном месту

За некога ко живи и са псоријазом и са псА, комбиновано клиничко искуство може бити попут куповине на једном месту. На овај начин нећете трчати на више састанака или ћете морати одузети више дана од посла или породице (или тражите негу детета) да бисте присуствовали својим медицинским састанцима.

Преклапање

Дерматологија, грана медицине усредсређена на дијагнозу и лечење кожних поремећаја, преклапа се са готово сваком медицинском специјалношћу.

Има најјачу везу са реуматологијом - медицинском специјалношћу усмереном на дијагнозу и лечење аутоимуних, инфламаторних или других мишићно-скелетних болести, познатих као реуматске болести.

Многе врсте кожних проблема могу се јавити код реуматских болести попут псоријатичног артритиса (ПсА) и реуматоидног артритиса (РА). РА је хронична реуматска болест која углавном погађа зглобове, али може утицати и на друге системе тела, укључујући очи, кожу , срце и бубреге.

Многа стања коже имају сличне симптоме као и реуматска стања. И појављује се све већи списак терапија које могу лечити обе врсте стања - попут антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД), биолошких терапија и биолошких лекова.

Са овим преклапањима, комбиноване специјалне праксе пружају предност. Многи главни медицински центри у Сједињеним Државама комбинују поступак дијагнозе и лечења ПсА са процесом других међусобно повезаних стања коже и мишићно-скелетног система.

Побољшање технологије

Многи циљеви и праксе комбинованих дерматолошко-реуматолошких клиника могу имати користи од одређених врста технологије - попут електронских здравствених картона и телемедицине.

Ове методе могу олакшати размену информација између специјалитета, што може довести до побољшања исхода пацијента, посебно пошто се односи на побољшани квалитет живота људи који живе са псоријазом, псом или другим преклапајућим кожним и реуматским болестима.

Утицај

Ефикасност двоструких зглобних дерматолошко-реуматолошких клиника показали су истраживачи на клиници за псоријазу и псоријатични артритис (ППАЦ) у Атини, Грчка.

Од децембра 2018. до јануара 2019. године, лекари на клиници ППАЦ видели су 185 пацијената који су имали и псоријазу и ПсА. Већина је имала тешку псоријазу и користила је биолошку терапију.

Међу овим пацијентима, коморбидитети (више од једне болести код исте особе) били су високи. Псоријаза и ПсА су повезани са многим коморбидитетима, укључујући болести срца, депресију и дијабетес типа 2.

Већина пацијената у ППАЦ-у изјавила је да је изузетно задовољна двоструком специјалношћу у поређењу са одласком у две одвојене клинике, а већина се сложила да је сарадња дерматолога и реуматолога од виталног значаја за њихову негу. Лекари су препознали да је комбиновани тимски приступ побољшао квалитет неге пацијената и клиничке исходе.

Још једна студија, ова је објављена 2018. године у часописуКлиничка реуматологијачији је циљ био да утврди да ли интегрисано лечење псоријатичне болести може постићи одређене циљеве, укључујући рану дијагнозу, боље исходе за симптоме коже и мишићно-скелетног система и укупан квалитет живота пацијента.

Након периода од 48 недеља, истраживачи су открили да двострука специјалност може да донесе брзе дијагнозе и најбоље приступе лечењу, што је доказано значајним побољшањем симптома коже и зглобова и квалитетом живота пацијента.

Предности и мане

Клинике за комбиновану негу нуде предности нези пацијента и медицинској пракси. Они такође могу имати недостатке.

Предности

Извештај из 2012. године са клинике за дуалну дерматологију и реуматологију у Ванцоуверу у Британској Колумбији извештава о комбинованом искуству лекара и пацијента.Аутори извештаја примећују да је комбинација стручњака била корисна у процени пацијената са кожом и вишеструким системским симптомима, нудећи свеобухватан приступ лечењу људи оболелих и од псоријазе и од псА.

Системски преглед литературе о псоријази и ПсА из 2015. године открио је да је ефикасност терапије побољшана у комбинованим дерматолошко-реуматолошким клиникама.Осим тога, задовољство пацијената било је веће комбинованом праксом него одвојеним посетама.

Мане

Лоша страна - како су известили многи учесници студије - било је време чекања заказивања и чекање на клиници да се виде. Само 41% пацијената виђено је у стварно време заказаног састанка.

Продуктивност може бити још један изазов за клинике са двоструком праксом. На пример, дерматолози су навикли да виђају више пацијената током радног дана, док реуматолози виде око половине те количине.

Трошкови су још једна брига. Људи који учествују у комбинованим клиникама могу видети веће медицинске трошкове јер су њихове посете сложеније или могу видети два рачуна - по један за сваког лекара укљученог у њихову негу.

Могуће је да би се већи трошкови могли надокнадити предностима избегавања дуплираних састанака, смањеном неразумевањем између одељења и правовременим приступом специјалистичкој нези.

Клинике за дечју дерматологију и реуматологију

Слично као код одраслих, код деце се могу преклапати реуматска и дерматолошка стања. Педијатријска стања зглобова и коже могу бити изазов за дијагнозу и лечење и могу захтевати стручност и реуматолога и дерматолога.

Комбинованим праксама, лекари могу пружити оптимизовану негу и образовање родитеља и детета на једном месту и одједном.

Ретроспективна анализа објављена 2018. године у часописуРеуматологијачији је циљ био да анализира квалитет неге која се пружа педијатријским пацијентима виђеним у комбинованој дерматолошко-реуматолошкој пракси.

Истраживачи су проучавали демографске податке о пацијентима, уобичајене дијагнозе током двогодишњег периода и предности комбинованог приступа лечењу. За анализу су се истраживачи ослањали на евиденцију о нези и неформалне повратне информације од пружалаца услуга, родитеља и њихових пацијената.

Могли су закључити да је комбиновано дерматолошко-реуматолошко искуство кориснији ресурс и искуство у поређењу са посетом више специјалитета.

Предности искуства педијатријске дерматолошко-реуматолошке клинике су:

• Брзи приступ реуматолошкој и дерматолошкој нези и дијагнози и одговарајуће управљање болестима
• Смањене посете клиникама и мање времена проведеног на састанцима
• Побољшана едукација и подршка пацијентима

У Сједињеним Државама постоји критични недостатак педијатријских реуматолога, што значи да ће родитељима деце са реуматским обољењима можда требати да путују у клинике које су удаљене - то овим породицама може наметнути временски терет и високе новчане трошкове. И док телемедицина може да помогне у филтрирању неких трошкова и времена, не решава потребу за личном негом.

Уз двоструке специјалне праксе, породице могу да оду на један састанак и задовоље своје здравствене потребе на једном месту, што би могло довести до бољих здравствених резултата за педијатријске пацијенте.

У Сједињеним Државама постоји неколико комбинованих педијатријских дерматолошко-реуматолошких пракси, укључујући ону у Здравственом систему Универзитета Станфорд у Пало Алту, Калифорнија. Ово се може променити са променом потреба и свести.

Реч од врло доброг

Комбиноване дерматолошко-реуматолошке праксе нису нови концепт. Заправо их можете пронаћи у многим великим академским институцијама у Сједињеним Државама и широм света. И већина се фокусирала првенствено на лечење псоријазе и псоријатичног артритиса.

Постоје и друге врсте комбинованих клиника, укључујући функционалну медицину и сложену медицинску негу, поред реуматологије. Могу се наћи у многим медицинским установама широм Сједињених Држава, укључујући клинику Цлевеланд у Цлевеланду, Охио, и у Медицинском центру Јохнс Хопкинс у Балтимору, Мариланд.

Много је користи од коришћења дерматолошко-реуматолошких двоструких клиника, укључујући доследан дијалог између здравствених радника. Али на крају, све ће доћи на вас као пацијента или као родитеља који се залаже за ваше дете, а који је у средишту свега.

Истражите и залажите се за приступ најбољој и најприкладнијој нези на начин који се уклапа у ваш живот - без обзира на структуру те неге.