Како се дијагностикује псоријатични артритис

Дијагноза псоријатичног артритиса укључује преглед ваше историје болести, физички преглед и рендгенске снимке или друге сликовне студије. Тестови крви и анализе синовијалне течности могу помоћи у искључивању других врста артритиса, попут гихта, реуматоидног артритиса (РА) или остеоартритиса (ОА).

Псоријатични артритис је врста инфламаторног артритиса који припада групи стања познатих као спондилоартропатије. То је прогресивна аутоимуна болест која погађа зглобове и кожу. Ако се не лечи на адекватан начин, то може довести до трајног оштећења зглобова и инвалидитета.

Псоријатични артритис се може добро управљати одређеним лековима, али третмани који се користе за друге врсте артритиса нису ефикасни у лечењу псоријатичног артритиса. Због тога је постављање тачне дијагнозе толико важно.

Скрининг код куће

Не постоје тестови код куће који могу дефинитивно дијагностиковати псоријатични артритис. С тим у вези, требало би да потражите медицинску помоћ ако се појаве знаци и симптоми псоријатичног артритиса.

Знакови упозорења укључују:

• Болни, отечени зглобови, који обично погађају зглоб, колено, прсте, прсте или доњи део леђа
• Укоченост зглобова, посебно рано ујутро или након периода одмора (слично осталим запаљенским болестима зглобова)
• Смањен опсег покрета
• Отицање врхова прстију (слично гихта)
• Прсти или прсти налик на кобасице (дактилитис), типично се јављају дуж целе дужине прстију на рукама и ногама
• Бол у тетивама или лигаментима (ентезитис), често се јавља на Ахиловој тетиви, дну стопала (плантарни фасциитис) или лакту (тениски лакат)
• Кожни плакови који су карактеристично суви, густи, црвени и прекривени сребрнасто-белим љускама
• Промене ноктију, укључујући удубљења, гребене, подизање (онихолиза), задебљање (хиперкератоза), дробљење и промена боје
• Стални замор
• Проблеми са очима, укључујући увеитис и коњунктивитис (ружичасто око), изазвани упалом ока
• Упала капака, укључујући еписклеритис и склеритис, изазвана упалом капака
• Псоријатичне ракете, код којих се симптоми болести спонтано појављују или погоршавају - и исто тако изненада нестају

Псоријатични артритис има две главне компоненте: псоријазу и артритис.

• Псоријаза је аутоимуно оштећење епидермиса (спољног слоја коже).
• Артритис је запаљење зглобова.

Док се псоријатични артритис може јавити сам, око 85% случајева претходи псоријази.Редко симптоми зглоба претходе симптомима коже.

Лабораторије и тестови

Тестови крви се првенствено користе за искључивање других врста артритиса, посебно РА, и нема конкретних резултата који потврђују дијагнозу псоријатичног артритиса.

Тестови које ваш реуматолог може наручити укључују:

• Реуматоидни фактор (РФ): РФ се налази код око 80% људи са РА, а негативан или низак ниво РФ у крви је у складу са псоријатичним артритисом. Ниски нивои су присутни код 5% до 16% људи са псоријатичним артритисом.
• Антициклична антитела на цитрулинизована пептида (анти-ЦЦП): Једном за која се сматрало да су специфична за РА, анти-ЦЦП је присутан код око 5% људи са псоријатичним артритисом.
• Инфламаторни маркери: Крвни тестови попут брзине седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц-реактивног протеина (ЦРП) знаци су системског запаљења (целог тела). Они могу бити повишени код псоријатичног артритиса (али у знатно мањем степену од РА).

Имагинг

Можда ћете имати дијагностичке слике, укључујући рендген и магнетну резонанцу (МРИ). Рендгенски зраци могу открити подручја ресорпције костију (разградња минералних костију), док су МРИ кориснији за карактеризацију оштећења меког ткива, укључујући губитак хрскавице или накупљање влакнастих ткива (панус) око зглоба. МРИ такође могу идентификовати ентезитис (запаљење везивног ткива између тетиве или лигамента и кости).

Карактеристичне особине псоријатичног артритиса уочене на рендгену или МРИ укључују:

• Асиметрично захваћање зглобова, за разлику од симетричног зглоба са РА
• Дистално захваћање зглобова (зглобови најближи нокту) прстију на рукама и ногама
• Укључивање ентеза
• Асиметрично захваћање кичме, за разлику од симетричног захваћања анкилозирајућег спондилитиса
• „Деформација оловке у шољи“ код које врх прста изгледа као изоштрена оловка, а суседна кост истрошена у облик чаше

Око 77% људи са псоријатичним артритисом има абнормалности зглобова које се виде на рендгену. Штавише, 47% ново дијагностикованих ће развити ерозију костију у року од две године.

Диференцијалне дијагнозе

Будући да не постоје тестови који дефинитивно потврђују да имате псоријатични артритис, изузеће других могућих стања може бити важан део вашег дијагностичког процеса. То може укључивати тестове за искључивање стања која могу узроковати исте симптоме и знаке као и ви.

Неке од најчешћих диференцијалних дијагноза укључују:

• РА, диференцирано тестом крви на РФ фактор, рентгеном руку и симетричним захваћањем зглобова
• Гихт, диференциран присуством кристала мокраћне киселине у течности синовијалног зглоба
• ОА, диференцирано нормалним нивоом ЕСР и ЦРП или „галебовим деформитетом“ на рендгенском снимку (централни део кости је истрошен због ерозивног ОА)
• Анкилозирајући спондилитис, диференциран упалом сакроилијачног зглоба и илиума на МРИ. Псоријатични артритис такође може изазвати сакроилиитис, али има тенденцију да буде асиметричан, док анкилозирајући спондилитис узрокује симетрично упале
• Реактивни артритис, диференциран отицањем меких ткива, углавном на зглобовима који носе тежину
• Микобактеријски теносиновитис, бактеријска инфекција коју разликују лабораторијске културе
• Сакроидни дактилитис, компликација саркоидозе диференцирана појавом коштаних циста на рендгену и гранулома (зрнастих наслага) на биопсијама ткива

Реч од врло доброг

Псоријатични артритис је болна, прогресивна болест и без одговарајућег лечења утиче на квалитет живота и може довести до инвалидитета. Ако мислите да имате псоријатични артритис, обратите се свом лекару како бисте што пре започели лечење. Рано лечење побољшава исход. Ако се не лечи, оштећење зглобова може бити неповратно и на крају може захтевати инвазивне третмане, као што је операција.