Врсте лекова који се користе за лечење ПЦОС

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је сложени хормонални поремећај који може проузроковати низ симптома, у распону од промена расположења и абнормалног раста длаке до нередовних периода и резистенције на инсулин. С обзиром да не постоји лек за ПЦОС, стање се лечи симптоматски лековима који помажу ублажавању штетних ефеката болести која погађа око 5% до 10% жена у репродуктивној доби.

Менструална дисфункција

ПЦОС карактеришу хормоналне абнормалности које могу резултирати ретким периодима (олигоменореја) или одсутним периодима (аменореја). Ове и друге хормоналне неправилности могу да поткопају способност жене да затрудни. Терапије лековима имају за циљ регулацију хормона ради бољег успостављања нормалног менструалног циклуса.

Постоје две врсте оралних лекова који се обично користе за лечење менструалних неправилности код жена са ПЦОС:

• Контрацепцијске таблете, које надјачавају менструални циклус спречавањем овулације
• Провера (медроксипрогестерон), орални облик женског хормона прогестерона који се користи за лечење секундарне аменореје

Поред ових оралних лекова, вагинални контрацептивни прстенови и интраутерини уређаји (ИУД) који садрже прогестерон такође могу помоћи у лечењу менструалних неправилности.

Неплодност

Хормонска дисфункција повезана са ПЦОС-ом такође може проузроковати неправилну или одсутну овулацију (ановулацију), што многим женама са ПЦОС-ом отежава зачеће. Постоје лекови који могу побољшати овулацију код оних који имају неплодност, или се користе сами или у комбинацији. Ови укључују:

• Кломид (кломифен цитрат), најчешће коришћени лек за плодност који код неких жена са ПЦОС делује боље од других
• Фемара (летрозол), лек који се углавном користи за лечење карцинома дојке, а који такође показује да подстиче овулацију
• Глукофаг (метформин), често преписивани лек за дијабетес који може побољшати ефикасност лекова за плодност и побољшати менструалну правилност
• Гонадотропини, хормони за ињекције који се састоје од фоликле-стимулирајућег хормона (ФСХ) и / или лутеинизирајућег хормона (ЛХ) и који се обично користе када Цломид или Фемара не успију да изазову овулацију

Иако се Цломид уопште сматра првом линијом лечења женске неплодности, Фемара може боље деловати код жена са ПЦОС, јер нити подиже ниво естрогена нити повећава ризик од више порода у истом степену као и Цломид.

Такође је показано да нехормонски додатак иноситол побољшава квалитет јајашаца и ембриона, истовремено повећавајући стопу трудноће код жена са ПЦОС.

Отпорност на инсулин

Отприлике 50% до 70% жена са ПЦОС-ом развиће дијабетес или предијабетес до 40. године због појаве инсулинске резистенције (стања под утицајем неравнотеже у производњи естрогена). Ове жене такође имају већи ризик од гестацијског дијабетеса, стања узрокованог оштећењем метаболизма глукозе током трудноће.

Лекови за дијабетес се обично користе за лечење инсулинске резистенције код жена са ПЦОС-ом, чије опције укључују:

• Глукофаг (метформин), први избор оралног лека који може да контролише дијабетес истовремено промовишући губитак тежине
• Ацтос (пиоглитазон), орални лек који се користи за смањење високог шећера у крви
• Авандиа (росиглитазон), орални лек исте класе као и пиоглитазон
• Авандамет, комбинација росиглитазона и метформина
• Вицтоза (лираглутид), ињекциони лек који се користи за контролу нивоа инсулина и глукозе

Поред лекова, промене у начину живота (укључујући рутинско вежбање и дијете са мало масти и рафинисаног шећера) сматрају се кључним за лечење.

Добијање на тежини

Отприлике половина жена са ПЦОС има прекомерну тежину или гојазност. ПЦОС не само да доприноси повећању телесне тежине, већ и много теже женама губи на тежини. Поред вежбања и дијете, понекад се користе и терапије лековима за помоћ у губитку килограма.

Тренутне опције укључују:

• Белвик (лорцасерин), средство за сузбијање апетита које стимулише центар за награђивање мозга
• Контраве (налтрексон / бупропион), који сузбија жељу за храном стимулишући и наградне центре и центре глади у мозгу
• Иноситол, природни додатак који се користи за побољшање квалитета јаја код жена са ПЦОС-ом, такође може промовисати губитак тежине
• Ксимиа (фентермин / топирамат), средство за сузбијање апетита које делује слично контравету
• Сакенда (лираглутид), користи се за лечење инсулинске резистенције и гојазности
• Ксеницал (орлистат), лек који може спречити апсорпцију масти

Хиперандрогенизам

Жене са ПЦОС често имају повишене нивое мушких хормона (андрогена), укључујући тестостерон. Стање, које се назива хиперандрогенизам, може довести до појаве секундарних мушких карактеристика као што су губитак косе по мушком узорку и хирсутизам (прекомерни раст длака на лицу и телу).

Хиперандрогенизам се обично лечи лековима који или блокирају производњу андрогена или се супротстављају ефектима абнормалног раста длаке. Ови укључују:

• Алдацтоне (спиронолактон), диуретик који има снажне антиандрогене ефекте
• Пропециа (финастерид), која се користи ван етикете за лечење губитка косе код жена са ПЦОС
• Ваника (ефлорнитин хидрохлорид), топикална крема која се користи за блокирање раста косе

Поред промена у расту косе, хиперандрогенизам може довести до развоја акни. Акне изазване ПЦОС-ом обично се лече локалним препаратима као што су бензоил пероксид, салицилна киселина, ретиноиди или антибиотици.

Реч од врло доброг

Да бисте се боље носили са мноштвом симптома које ПЦОС може проузроковати, можда ћете морати да радите са једним или више лекара искусних са поремећајем. То може укључивати гинеколога, ендокринолога или стручњака за плодност познатог као репродуктивни ендокринолог.

Будући да лечење ПЦОС може утицати на друга стања под утицајем хормона, укључујући висок крвни притисак и дијабетес, важно је да ови специјалисти раде у координацији са лекаром примарне здравствене заштите или било којим другим специјалистом који можда имате.