Бол у колену може бити изузетно честа жалба. Иако су непријатни и фрустрирајући, нагласак је у томе што су многи узроци болова у колену често врло лечљиви.
Дијагностиковање болова у колену прво захтева усредсређену историју болести, ону која разврстава детаље бола, на пример какав је осећај (нпр. Болан, оштар или пецкућ), где се налази (нпр. Испред или иза колена), када је започео (нпр. постепено или изненада) и да ли је било недавних траума (нпр. ударац у колено).
Поред медицинске историје, ваш лекар ће обавити преглед коленског зглоба и потенцијално наручити тестове за снимање како би утврдио или потврдио дијагнозу.
На крају, разумевање тачног узрока болова у колену је кључно за вас и вашег лекара који формулишу ефикасан план лечења - онај који оптимизује ублажавање симптома и враћа се у нормалну функцију.
Илустрација Александра Гордон, Веривелл
Узроци
Ваше колено је сложена структура која се састоји од три кости - доњег дела бутне кости, горњег дела потколенице и чашице колена.
Затим постоје јаки лигаменти и тетиве који држе ове кости заједно, као и хрскавица испод капице колена и између костију како би се ублажило и стабилизовало колено. Оштећење или болест која погађа било коју од ових структура може довести до бола.
Заједнички
Ако имате болове у колену, неки од најчешћих узрока укључују:
Артритис колена
Постоје различите врсте артритиса које погађају коленски зглоб, а две најчешће су остеоартритис и реуматоидни артритис.
- Артроза колена се развија као резултат „хабања“ хрскавице у колену и чешћа је код људи старијих од 50 година. Како се хрскавица погоршава, бол се развија, често постепено ескалирајући од оштрог бола који се погоршава са покрет колена до константног тупог, болног бола.
- Реуматоидни артритис је аутоимуна болест при којој имуни систем особе напада више зглобова у телу. Поред бола, могу се развити оток, црвенило и топлота на поклопцу колена. За разлику од остеоартритиса, болови у колену од реуматоидног артритиса имају тенденцију да се побољшавају активношћу.
Повреде лигамената колена
У вашем колену постоје четири примарна лигамента - два колатерална и два укрштена.
Колатерална повреда лигамента
Колатерални лигаменти (медијални колатерал и бочни колатерал) налазе се на бочној страни колена и повезују бутину (бутну кост) са кости доње ноге. Повреда медијалног колатералног лигамента (МЦЛ) често је последица директног ударца у спољну страну колена, што узрокује бол у унутрашњости колена.
Ударац у унутрашњост колена може проузроковати повреду бочног колатералног лигамента (ЛЦЛ), што узрокује бол спољне стране колена.
Повреда крижног лигамента
Укрштени лигаменти (предњи и задњи укрштени) међусобно се укрштају у коленском зглобу, с тим да се предњи укрштени причвршћује за потколеничну кост у предњем, а задњи укрштани у задњем делу.
Повреде предњих крижних лигамената најчешћа су врста повреде колена, која је често последица директног ударца или нагле промене смера или брзине током трчања. Обично се чује „пуцкетање“, заједно са изненадним отоком и давањем из колена.
Повреде задњих крижних лигамената су неуобичајене и углавном су узроковане неком врстом силине високе енергије у колену (на пример, савијено колено које се судара са инструмент таблом током саобраћајне несреће). Поред болова у задњем делу колена, оток и нестабилност колена су типични симптоми повезани са овом повредом лигамената.
Отргнута хрскавица колена (менискус)
Постоје два жилава дела хрскавице у облику слова „Ц“ (звани менискуси) који се налазе између бутне и потколеничне кости. Пуцање менискуса је чест узрок болова у колену и може се јавити младим људима (често током спорта) или старијим људима, јер хрскавица слаби с годинама, чинећи је склонијом кидању.
Поред бола, особа са сузом менискуса у почетку може чути и "поп" када се суза догоди. Након тога следи постепени развој укочености и отока колена, заједно са шкљоцањем, закључавањем или хватањем колена.
Пателарни тендонитис и суза
Пателарни тендонитис односи се на запаљење пателарне тетиве - велике тетиве која повезује капицу колена са врхом ваше потколенице. Пателарни тендонитис је најчешћи код људи који се баве спортом или активностима које захтевају често трчање и скакање. Често људи са овим стањем описују стални тупи бол који постаје оштар са активношћу.
У неким случајевима тетива пателе може ослабити, што чини вероватније пуцање. Суза тетиве пателе узрокује јак бол, оток преко колена и осећај сузења или пуцања. У зависности од степена суза, особа може приметити удубљење на дну капице и искусити потешкоће у ходању због издавања колена.
Синдром пателофеморалног бола
Синдром пателофеморалног бола је најчешћи код адолесцената и младих одраслих и обично је узрокован снажним активностима које стварају стрес на колено, попут трчања, чучања или пењања степеницама.
Ово стање изазива тупи болни бол који се осећа испод капице колена и понекад се назива хондромалација пателе, што значи да је хрскавица иза капице омекшала и почела да се троши. Абнормално поравнање колена такође може проузроковати или допринети овом стању.
Поред бола, који се погоршава активностима које захтевају често савијање колена или дуже седење (на пример, рад за столом), особа може приметити пуцкетање у колену када устаје из дужег седења или се пење степеницама. Отицање и закључавање колена ретко се примећују код овог синдрома.
Бакер'с Цист
Бакер-ова циста отицање на задњем делу коленског зглоба и понекад је знак другог основног проблема попут сузења менискуса. Иако све Бакер-ове цисте не узрокују бол, ако се појаве, осећај бола у "затезању" задњи део колена и често је повезан са укоченошћу колена и видљивим испупчењем које се погоршава активношћу.
Препателарни бурзитис
Ваша препателарна бурса (врећица пуњена течношћу) налази се тачно преко капице колена. Препателарни бурситис - када се бурса упали - најчешће узрокују људи који често клекну, попут баштована или тепиха.
Ређе инфекција, гихт, реуматоидни артритис или директан ударац у колено могу изазвати бурситис. Поред благо болног бола у колену који се може осетити само покретом колена или додиривањем погођеног подручја, обично се јавља брзо отицање преко капице.
Илиотибијални синдром
Синдром Илиотибиалног појаса односи се на запаљење илиотибиалног појаса - густу колекцију влакана која се протежу дуж спољне стране бутине. Запаљење илииотибијалне траке често се дешава као резултат прекомерне употребе, нарочито код тркача, и узрокује бол, пецкање бола на спољној страни коленског зглоба. Понекад се бол шири бутином до кука.
Мање уобичајено
Ево неколико ређих узрока болова у колену:
Дислоцирајући зглоб колена
Дислоцирајућа капица колена изазива акутне симптоме током дислокације и јавља се или од оштрог ударца у колено, на пример у саобраћајној несрећи или паду на земљу, или услед увијања због којег се патела одваја.
Поред бола испред колена, особа може приметити и извијање колена, склизање на једну страну или хватање током кретања. Уобичајени су и отоци, укоченост и пуцање колена.
Гихт
Гихт је запаљенско стање које се јавља код људи са високим нивоом мокраћне киселине у крвотоку. Ови високи нивои мокраћне киселине формирају кристале у одређеним зглобовима, попут палца, прстију, колена или кука.
Напад гихта често погађа један по један зглоб, узрокујући јак, пекући бол, као и оток, топлоту и црвенило погођеног подручја.
Плица синдром
Плица синдром је неуобичајен узрок болова у колену и јавља се када се плица - ембрионални остатак синовијалне капсуле коленског зглоба - надражи.
Људи са синдромом плице често пријављују болове у средњем и предњем делу колена који се погоршавају са активностима у колену, попут чучања, трчања или клечања или дуготрајног седења. Осјећај пуцања осјећа се приликом савијања колена.
Осгоод-Сцхлаттер болест
Осгоод-Сцхлаттерова болест је стање виђено код деце између 9 и 14 година. Ова болест се класично јавља након недавног налета раста када се развије иритација на предњем делу коленског зглоба, што изазива бол, а понекад и оток непосредно испод капице колена. Бол се побољшава током одмора и погоршава се активностима колена као што су трчање и скакање.
Остеоцхондритис Диссецанс
Осеохондритис диссецанс (ОЦД) је још једно стање виђено код деце и адолесцената које се јавља као резултат недостатка снабдевања крви малог сегмента кости колена, што доводи до слабљења погођене кости и хрскавице која је покрива, а понекад и одвајања из доње кости.
Бол који је слабо локализован у колену и осећа се активношћу први је симптом. Имајте на уму да многи услови могу имати сличне симптоме. Како стање напредује, могу се појавити отоци и укоченост колена.
Инфекција зглоба колена
Инфицирани коленски зглоб изазива значајне болове у колену, заједно са отоком, топлином, болним покретима и често грозницом. У неким случајевима је за зараженим зглобом крива бактеријска инфекција у крвотоку.
Прелом зглоба колена
До прелома капице може доћи услед пада директно на колено или директног ударца у колено, попут удара колена о инструмент таблу у саобраћајној несрећи. Поред значајног бола и потешкоћа у исправљању колена, обично се јављају модрице и отоци на поклопцу колена, понекад са видљивом деформацијом.
Боне Тумор
Веома ретко тумор костију, попут остеосаркома, може бити извор нечијег бола у колену. Такође могу бити присутни повезани симптоми попут грознице или ненамерног губитка тежине и болови који су нарочито јаки ноћу.
Када се обратити лекару
Ако нисте сигурни у узрок симптома или ако не знате конкретне препоруке за лечење свог стања, потражите медицинску помоћ. Лечење болова у колену мора бити усмерено на одређени узрок вашег проблема.
Посетите доктора ако имате:
- Немогућност удобног хода по погођеној страни
- Повреда која узрокује деформацију око зглоба
- Бол у колену који се јавља ноћу или током одмора
- Болови у коленима који трају дуже од неколико дана
- Закључавање (немогућност савијања) у колену
- Отицање зглоба или подручја телади
- Знаци инфекције, укључујући грозницу, црвенило или топлоту
- Било који други необични симптоми
Дијагноза
Многа стања колена може да дијагностикује медицински стручњак само на основу историје болести и физичког прегледа.
Медицинска историја
Када разговарате са својим лекаром о боловима у колену, потрудите се да будете што детаљнији. То је зато што трагови попут тачне локације и времена болова у колену, заједно са повезаним симптомима, могу помоћи вашем лекару да закуца дијагнозу.
Локација
Тамо где на колену осећате да бол може пружити неке назнаке о томе која врста повреде или стања узрокује нелагоду.
На пример, бол на унутрашњој или медијалној страни колена (страни која је најближа другом колену) могу бити узроковани сузама медијалног менискуса, МЦЛ повредама и артритисом, док болови на спољној страни колена или бочне стране могу бити узроковане бочним сузама менискуса, повредама ЛЦЛ-а, тендонитисом ИТ траке и артритисом.
Исто тако, бол у задњем делу колена може бити последица Бакер-ове цисте. Бол над предњим делом колена најчешће је повезан са поклопцем колена и може бити узрокован неколико различитих проблема који погађају то подручје, попут хондромалације или препателарног бурситиса.
Тиминг
Баш као што локација бола у колену може указивати на то шта узрокује проблем, доба дана када се бол јавља и активности које га покрећу такође могу пружити увид.
Бол током ходања низ степенице врло је често повезан са упалом испод капице колена. Бол у коленима након првог буђења ујутро, који се брзо решава благом активношћу, понекад може бити повезан са раним артритисом.
Повезани симптоми
Поред бола, лекар ће вас такође питати да ли сте приметили било какав оток или сте искусили симптоме попут грознице или мрзлице (знак потенцијалне инфекције) или друге симптоме целог тела (на пример, болови у зглобовима негде другде, умор или необјашњива тежина губитак), што би могло указивати на системску болест попут реуматоидног артритиса.
Медицински преглед
Поред свеобухватне историје болести, важан је и темељни физички преглед како бисте дошли до тачне дијагнозе. Док ће прегледати ваше погођено колено, лекар ће пажљиво испитати отицање колена и померити колено да би проценио стабилност, буке и закључавање.
Оток
Отицање колена је често код многих различитих врста проблема са коленом. Када постоји излив (накупљање вишка течности око зглоба) непосредно након повреде колена, могући узрок је повреда унутрашње структуре зглоба. Када се оток отопи постепено током сати до дана након повреде, то може бити повезано са мање тешким проблемима.
Када се оток отопи постепено током сати до дана након повреде, то може бити повезано са мање тешким проблемима. Отицање које се јавља без тренутно познате повреде може бити последица остеоартритиса, гихта, инфламаторног артритиса или инфекције зглобова.
Опсег покрета
На покретљивост колена могу утицати бројни уобичајени услови. Ако је покретљивост постепено ограничена, често узрок може бити повезан са артритисом. Ако је покретљивост ограничена након акутне повреде, може доћи до отока који ограничава кретање или понекад до поцепане структуре која ограничава покретљивост.
Стабилност
Стабилност колена обезбеђују лигаменти који повезују потколеничну кост (голеницу) са бутном кости (бедрена кост). Када се лигаменти истегну или поцепају, колено се може осећати као да попушта испод пацијента.
Сензација коју колено може издати испод вас чест је симптом повреде лигамената, мада се овај осећај такође може јавити због отока или слабости мишића у колену.
Буке
Пуцање и пуцање у колену је уобичајено и често није симптом неког посебног проблема. Када су искакања безболна, обично нема проблема, али болни искакање и пуцање треба да процени ваш лекар. Поп се може чути или осетити током повреде колена у увртању када је повређен лигамент, као што је АЦЛ.
Брушење или дробљење су уобичајени симптоми проблема са хрскавицом. Ако је хрскавица истрошена, као код хондромалације, осећај крчења често се осећа стављањем руке преко капице и савијањем колена. Сличан осећај брушења може се осетити и код артритиса колена.
Закључавање
Закључавање је симптом који се јавља када пацијент не може савити или исправити колено. Закључавање може бити последица нечега што физички блокира кретање колена или бола који спречава нормално кретање колена.
Један од начина да се утврди да ли нешто физички блокира кретање колена јесте да здравствени радник убризга колено лековима који отупљују. Након што лекови ступе на снагу, можете покушати да савијете колено да бисте утврдили да ли бол спречава покрет или постоји структура, попут поцепаног менискуса, која блокира нормално кретање.
Имагинг
Када га прегледа лекар, важно је да се изврши свеобухватна процена ради добијања дијагнозе. То укључује студије слика.
У већини случајева лекар започиње рендгеном који не само да може да покаже кости, већ може да покаже и знаке повреде меког ткива, артритиса или проблема са поравнањем, а затим настави са ултразвуком или магнетном резонанцом ако је потребно за даљу процену повреда меких ткива.
Диференцијалне дијагнозе
Иако може изгледати очигледно да бол у колену потиче из колена, то није увек случај. Понекад проблем у доњем делу леђа, сакроилијачном зглобу или куку може упутити бол на колено. Ваш лекар ће сумњати на препоручени извор на основу вашег физичког прегледа.
На пример, бол на месту које нема колено неће проузроковати осетљивост колена када притиснете на њега. Такође неће бити отока у колену и ваше колено ће имати нормалан опсег покрета.
Третмани
Овде су наведени неки уобичајени третмани болова у колену (иако не исцрпни) и нису сви ови третмани прикладни за свако стање.
Стратегије самопомоћи
Многе почетне терапије болова у колену су једноставне, једноставне и могу се урадити код куће.
Одмори се
Први третман код најчешћих стања која узрокују бол у колену је привремени одмор зглоба, омогућавајући тренутном упалу да се повуче. Понекад је ово једини корак потребан за ублажавање болова у колену.
Лед
Поред одмора, наношење хладног паковања гела, вреће леда или вреће смрзнутог поврћа на колено је можда најчешће коришћен третман болова у колену. Када залеђујете колено, пазите да не наносите лед директно на кожу и лед само 15 до 20 минута (више пута дневно).
Подршка
У зависности од дијагнозе, лекар може препоручити подршку колена како би вам олакшао бол. На пример, у случају тетиве пателларног тетиве, лекар може саветовати траке за подржавање траке и каишеве тетиве пателларне тетиве.
Понекад се може препоручити носач колена да би се одржала стабилност колена, као у случају колатералне повреде лигамента или делимичног ишчашења колена. Исто тако, за неке врсте прелома, гипс или удлага могу се поставити за зарастање.
Физикална терапија
Физичка терапија је изузетно важан аспект лечења за готово све ортопедске услове. Физички терапеути користе различите технике за повећање снаге, повратак покретљивости и помоћ у враћању пацијената на ниво активности пре повреде.
Америчка академија ортопедских хирурга (ААОС) наглашава важност укључивања у програм кондиционирања вежбања (под вођством лекара и физиотерапеута) након повреде колена или операције. ААОС програм за кондиционирање колена усредсређује се на истезање и јачање мишића који подржавају колено, укључујући квадрицепсе, тетиве колена, унутрашње и спољне бутне мишиће и задњицу.
Лекови
Лекови се често користе не само за ублажавање болова, већ и за лечење основног проблема са коленом.
НСАИД
Нестероидни антиинфламаторни лекови, који се обично називају НСАИЛ, неки су од најчешће прописаних лекова, посебно за пацијенте са боловима у колену изазваним проблемима као што су артритис, бурситис и тендонитис.
Ињекције
Ако ваш бол или оток и даље постоје упркос конзервативним терапијама попут одмора, леда и узимања НСАИД, лекар ће вам можда убризгати кортизон - моћан лек који лечи упале - у колено.
Пример стања колена који може оправдати ињекцију кортизона је остеоартритис колена. Кортизон је моћан лек који може имати нежељене ефекте, па ињекције треба користити умерено.
Остало
У зависности од ваше дијагнозе, могу бити оправдани други лекови, попут антиреуматског лека који модификује болест (ДМАРД) за лечење реуматоидног артритиса, антибиотика за лечење зараженог зглоба колена или оралног стероида за лечење гихта.
Комплементарне и алтернативне терапије
Бројне терапије ума и тела, као што су акупунктура и таи цхи, могу се користити за лечење болова у колену, посебно остеоартритиса колена.
Иако су некада били популарни, дијететски суплементи глукозамин и хондроитин нису се више користили за лечење артрозе колена. То је због недостатка користи заснованих на научним студијама; мада, неки људи могу добити благо олакшање. Као и било који други лек, витамин или додатак, обавезно разговарајте са лекаром пре него што га узмете како бисте били сигурни да је безбедан за вас.
Хирургија
Хирургија је углавном резервисана за одређене дијагнозе, као што су:
- Одређене врсте повреда лигамената или ишчашења колена
- Одређени преломи колена
- Одређени заражени зглобови колена који захтевају хируршку дренажу
- Неки напредни случајеви остеоартритиса колена
Превенција
Постоји неколико ствари које можете учинити да бисте спречили повреде колена и / или спречили напредовање хроничних болести колена, попут остеоартритиса:
- Изгубите тежину ако имате прекомерну тежину или сте гојазни
- Ојачајте и истегните мишиће квадрицепса и тетива
- Укључите се у аеробне вежбе са малим утицајем које јачају мишиће, док истовремено мање оптерећујете колено, попут пливања или вожње бицикла
- Носите штитнике за колена ако радите на коленима
Реч од врло доброг
Лечење болова у колену у потпуности зависи од узрока проблема. Стога је од највеће важности да добијете дијагнозу и разумете узрок симптома пре него што започнете програм лечења. Ако вам није постављена дијагноза, требало би да потражите савет лекара пре него што започнете било који план лечења.
Вежбе за одржавање колена здравим
