Преглед малолетничког анкилозантног спондилитиса

Јувенилни анкилозирајући спондилитис (ЈАС) је врста артритиса код деце, тинејџера и младих одраслих. Узрокује бол и укоченост кичме и великих зглобова, као и болно упалу на местима где се мишићи, лигаменти и тетиве вежу за кост.

Шта је анкилозирајући спондилитис?

Слично као и одрасли анкилозирајући спондилитис који погађа више мушкараца, ЈАС обично погађа више дечака него девојчица. Појављује се пре 18. године, са просечном старостом од 10 година или старијом. Болест је чешћа код белца, а погађа приближно једног од 100 белих дечака.

Симптоми

Симптоми које деца и тинејџери доживљавају са ЈАС ће се разликовати, али најчешћи симптоми укључују:

• Укоченост зглобова ујутро
• Болови у коленима, петама и стопалима који се погоршавају са активношћу
• Бол у леђима и / или задњици који се побољшава покретом
• Отицање у зглобовима руку и ногу
• Проблеми са усправљањем или савијањем
• Екстремни умор
• Бол у очима и црвенило
• Осетљивост на светлост
• Анемија
• Загрбљено држање
• Немогућност дубоког удисаја ако су зглобови између ребара и кичме упаљени

ЈАС такође може бити повезан са проблемима упале црева или упалном болешћу црева (ИБД). ИБД је кровни термин који описује стања која узрокују запаљење дигестивног тракта, укључујући Црохнову болест и улцерозни колитис. Симптоми који указују на ИБД укључују болове у стомаку, губитак тежине и губитак апетита, крв у столици и дијареју.

Многи симптоми ЈАС могу бити повезани са другим болестима. Стога је увек добра идеја да се обратите лекару свог детета за тачну дијагнозу.

Узроци

ЈАС је једно од најчешћих стања класификованих као спондилоартропатије. Спондилоартропатије имају посебне карактеристике, укључујући:

• упала кичме и сакроилијачних (СИ) зглобова
• породична историја и генетска диспозиција (наследни ризик)
• одсуство реуматоидног фактора (РФ)

РФ је антитело које се налази код људи са одређеним реуматским стањима, укључујући реуматоидни артритис (РА).

ЈАС има више фактора ризика који су укључени у изазивање стања. Ови укључују:

• Генетика. Варијације одређених гена повећавају ризик да млада особа добије ЈАС. Наследност такође игра улогу јер породице деле многе исте генетске особине.
• Пол. Дечаци имају већи ризик од развоја стања него девојчице.
• Старост. ЈАС се обично развија у касној адолесценцији и раној одраслој доби, мада се може развити и раније.
• ХЛА-Б27. Гени названи ХЛА антигени играју улогу у томе да ли ће дете добити одређену болест. ХЛА антиген повезан са ЈАС је Б27. Ако дете има ген ХЛА-Б27, може имати повећан ризик за развој ЈАС. Важно је напоменути да иако многи људи носе ген ХЛА-Б27, то не значи да ће развити ЈАС. То значи да дете може имати позитиван тест на ген и још увек нема ЈАС.
• Остали гени. Постоје и друге варијације гена повезане са ЈАС, али истраживачима није јасно како те варијације повећавају ризик за ЈАС. Истраживачи такође верују да постоје још неидентификовани гени који могу повећати ризик за ЈАС.

Дијагноза

Дијагноза ЈАС започиње анамнезом и физичким прегледом. Током физичког прегледа, лекар ће затражити од малолетника да се савије у различитим правцима како би тестирао опсег покрета кичме. Лекар ће покушати да репродукује бол притиском на одређена подручја карлице и тражећи од клијента да помери ноге. Лекар ће такође затражити од детета да дубоко удахне како би утврдио да ли има бол или отежано шири грудни кош.

Дијагностичко тестирање може помоћи лекарима да поставе дијагнозу ЈАС-а и може укључивати:

• Имагинг. Рендген карлице и кичме тражиће оштећења у доњем делу леђа, куковима и кичми. МРИ (магнетна резонанца) карлице омогућава лекару да тражи упале у доњем делу леђа, куковима и кичми. Ултразвук може да проучи запаљење зглобова и тетива доњег дела леђа и кичме.
• Крвни налаз. Не постоје одређени тестови крви који потврђују одређену дијагнозу ЈАС. Међутим, одређени тестови крви могу проверити маркере упале.

Поред тога, крв се може проверити за ген ХЛА-Б27. Крвни рад се углавном фокусира на уклањање могућности других стања која могу узроковати симптоме.

Међутим, дијагнозу ЈАС код детета може бити тешко поставити.

Ако лекар вашег детета не може да постави дијагнозу на основу симптома и испитивања, он или она могу ваше дете упутити реуматологу, лекару који је специјализован за болести зглобова.

Лечење

Циљеви лечења у ЈАС укључују смањење болова и укочености и спречавање деформитета и инвалидитета. Даље, лечење има за циљ одржавање детета што активнијим. Лечење ЈАС-ом зависи од симптома, старости и општег здравља детета. Третира се слично као одрасли АС и може укључивати:

• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) за смањење упале и бола
• кортикостероиди за краткотрајну употребу за смањење упале
• антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), попут метотрексата, за успоравање запаљенских процеса
• биолошки лекови, укључујући етанерцепт, за успоравање упале
• вежбање и физикална терапија за јачање мишића стомака и леђа
• операција као крајње средство ако постоје јаки болови и оштећења зглобова

Потенцијалне компликације

Нелечени или недовољно третирани ЈАС може проузроковати компликације, укључујући:

• Оштећење зглобова
• Спајање костију кичме и грудног коша
• Абнормална кривина кичме
• Проблеми са дисањем због упале кичме и грудног коша
• Преломи костију кичме
• Проблеми са срцем, плућима и / или бубрезима

Рана дијагноза и лечење су кључни за спречавање компликација.

Реч од врло доброг

Јувенилни анкилозирајући спондилитис је прогресивна болест без лечења. Могу се предузети кораци за управљање болешћу и ограничавање њеног напредовања. Може бити тешко одредити дугорочни исход, посебно рано. Болест може трајати месецима или годинама и прелазити у периоде ремисије (периоде у којима је болест неактивна). Такође се може наставити и у одраслом добу.

Изгледи за већину деце и тинејџера и даље могу бити позитивни са правим приступима лечењу. Штавише, већина може наставити да живи пуним животом са малим ризиком од компликација. Децу са ЈАС-ом треба да рутински надгледа дечји реуматолог најмање три до четири пута годишње.