Анатомија доњег алвеоларног нерва

Доњи алвеоларни нерв пружа осећај доњим зубима. То је грана мандибуларног нерва, који се сам одваја од тригеминалног нерва. Понекад се назива и инфериорни зубни нерв.

Анатомија

Сви живци у вашем телу постоје као симетрични парови, један на левој и други на десној страни. У већини случајева се називају једним нервом, осим ако није неопходно разликовати један од другог, на пример, ако је повређен на једној страни.

Нерви су структурирани слично дрвету, гране се у ходу, тако да се могу повезати са разним структурама око вашег тела и пружити сензорну функцију (осећај) и моторичку функцију (кретање).

Структура

Доњи алвеоларни нерв је део кранијалног нерва који се назива тригеминални нерв. Имате 12 кранијалних живаца пореклом из мозга, а тригеминални је пети. Потиче из можданог дебла, које се налази ниско у задњем делу ваше лобање и веже ваш мозак за кичмену мождину.

Како се тригеминални нерв обавија око ваше главе на путу ка вашем лицу, он се дели на три гране, и то:

• Офталмолошки нерв
• Максиларни нерв
• Мандибуларни нерв

Мандибуларни нерв шаље и моторне и сензорне живце који се баве жвакањем и сензацијом у деловима ваше главе, лица и уста.

Један од њих је инфериорни алвеоларни нерв, који пролази дуж доњих зуба. Пружа и сензорне и моторичке функције.

Локација

Доњи алвеоларни нерв се одваја од мандибуларног нерва у близини вашег храма. Затим пролази низ бок вашег лица поред уха и вилице (темпоромандибуларни зглоб) и шири се доњим делом вашег лица.

Доњи алвеоларни нерв доводи до:

• Милохиоидни нерв, који инервира милохиоидне и дигастричне мишиће у доњем делу вашег лица
• Зубни нерв, који инервира доње кутњаке и преткутњаке
• Ментални нерв, који инервира доњу усну и браду
• Инцизивни живац, који инервира доњи очњак и секутиће

Анатомске варијације

Иако живци и други делови наше анатомије имају „типичан“ облик, положај и структуру, они нису идентични код свих нас. Важно је да лекари разумеју познате варијације анатомије у дијагностичке сврхе и, посебно, за медицинске поступке као што су операција и локална анестезија.

У познатој, али реткој варијацији инфериорног алвеоларног нерва, нерв се дели на два дела, при чему други нерв иде уз први. Тамо где нерв путује кроз мандибуларну кост (вилицу), уместо уобичајене постоје две рупе зване форамен.

Функција

Доњи алвеоларни нерв се сматра мешаним нервом, што значи да пружа и моторичку и сензорну функцију.

Моторна функција

Кроз милохиоидну грану, инфериорни алвеоларни живац је неопходан за кретање у устима и вилицама.

Милохиоидни и дигастрични мишићи чине кров ваших уста. Милохиоидни мишић игра важну улогу у гутању и говору. Дигастрични мишићи су укључени у било који сложени покрет ваше вилице, који укључује жвакање, гутање, говор и дисање.

Сензорна функција

Кроз зубну грану, инфериорни алвеоларни нерв пружа осећај за доња три молара и два преткутњака по боку.

Кроз менталну грану пружа осећај бради и доњој усни.

Кроз резну грану пружа осећај вашим предњим зубима, очњацима и два секутића по боку.

Повезани услови

Уобичајени узроци повреде доњег алвеоларног нерва укључују:

• Уклањање умњака
• Уградња имплантата доње вилице
• Коријенски канал који укључује живце затвара ток нерва кроз мандибулу
• Дубоке ињекције зубне анестезије
• Неке врсте оралне хирургије

Овај нерв такође може бити оштећен трауматичном повредом вилице или болестима које погађају живце, попут мултипле склерозе. Поред тога, оштећење мандибуларних или тригеминалних живаца утиче на функцију доњег алвеоларног нерва.

Симптоми оштећења доњег алвеоларног нерва укључују бол, абнормалне сензације и / или утрнулост браде, доње усне или око доњих зуба. Неки људи могу слинити или имати проблема са отварањем уста.

Симптоми могу имати велики утицај на квалитет живота, јер могу ометати:

• Говорећи
• Јело и пиће
• Бријање и наношење шминке
• Прање зуба
• Љубакање

Студије показују да су ови симптоми обично трајни; међутим, хируршка повреда инфериорног алвеоларног нерва ретка је, с тим што између 1% и 5% има проблема са њом у недељи након операције, а 0,9% или мање (нула у неким студијама) и даље има проблема шест месеци касније. јер је спонтано зарастање после шест месеци лоше, а операција за санирање оштећења често није успешна.

Нервни блокови

Када добијете пломбу или изводите друге стоматолошке захвате, уобичајено је да вам лекар даје ињекцију. Лошији алвеоларни нервни блок је један од најчешће извођених стоматолошких захвата.

Резултат је утрнулост доњих зуба, браде и доње усне. У неким случајевима и језик ће изгубити осећај јер језички живац, који инервира језик, седи близу доњег алвеола.

Када нервни блокови узрокују повреду, то може утицати и на доњи алвеоларни и језични, због ове непосредне близине.

Међутим, језични нерв има прилично добре резултате зарастања, за разлику од инфериорног алвеоларног.

Рехабилитација

Лечење оштећења инфериорног алвеоларног нерва често зависи од узрока. Може да укључује конзервативни третман или, ако то не успе, операцију.

Ако је оштећење настало због зубног имплантата, имплантат се може уклонити или заменити мањим имплантатом.

Конзервативни третман је посебно важан, јер су хируршки исходи обично лоши. Могу да укључују:

• Противупални лекови, укључујући нестероидне антиинфламаторне агенсе (НСАИД) и преднизон
• Лекови против болова, укључујући Неуронтин (габапентин), Ултрам (трамадол) и амитриптилин
• Прехрамбени додаци, укључујући витамине Б и гинко билобу

У једној малој студији, конзервативни третман довео је до побољшања симптома код само 16% људи, док 70% није приметило значајне промене у својим симптомима.Они који су се побољшали имали су тенденцију да буду они који су добили рани третман.

Ако имате стомак или ненормалне сензације након стоматолошког поступка, одмах обавестите свог стоматолога.