Хистеректомија: Преглед

Хистеректомија је хируршко уклањање материце жене, обично познато као њена материца. У неким случајевима током овог поступка могу се уклонити и други репродуктивни органи (нпр. Јајници, грлић материце). Иако се генерално сматрају врло сигурним, постоје и ризици.Прос у његовој употреби у лечењу карцинома материце, ендометриозе, миома и других проблема мора се пажљиво измерити са минусима у конкретном случају сваке жене.

Шта је хистеректомија?

Хистеректомија је честа операција која се изводи код одраслих жена. То је обично заказана операција која се изводи као стационарни поступак. Врло ретко се хистеректомија изводи као хитан случај - често због компликација повезаних са порођајем.

Током хистеректомије, хирург ће одвојити материцу од лигамената и ткива која је држе на месту. Затим се материца уклања из тела.

И други оближњи органи могу се уклонити током хистеректомије, укључујући:

• Део вагине
• Цервикс
• Јајоводе
• Јајници

Ова одлука зависи од разлога операције. На пример, жени која има рак материце обично се уклањају јајници и јајоводи заједно са материцом, а жени која има хроничне проблеме са крварењем може се уклонити само материца.

Обим поступка је оно што дефинише његову врсту:

• Тотална хистеректомија: Када се цервикс уклони заједно са материцом
• Супрацервикална / делимична хистеректомија: Када се цервикс остави на месту и уклони само материца
• Билатерална салпинго-оофоректомија: Када се жени уклоне јајници и јајоводи

Једном када је хирург прегледао орган (е) и утврдио да је операција завршена, сви резови се затварају.

Разни хируршки приступи

Приликом извођења хистеректомије могу се користити три различита хируршка приступа:

• Вагинална: материца се уклања кроз женску вагину.
• Стомак: Утерица се уклања кроз рез од шест до осам центиметара на стомаку, који се често држи затворен спајалицама или шавовима које хирург уклања недељама касније.
• Лапароскопски: материца се уклања лапароскопом кроз вишеструке, ситне резове на доњем делу стомака. Они се могу затворити апсорбујућим шавовима и стерилном траком.

Приступ који хирург одабере зависи од неколико фактора, као што су:

• Разлог зашто се операција изводи
• Величина, облик и интегритет женске вагине и материце
• Без обзира да ли је операција хитна или заказана
• Обука и искуство хирурга
• Преференције пацијента

Вагинална хистеректомија је углавном пожељни приступ, док је абдоминална хистеректомија приступ са најмањом фаворизацијом.

У поређењу са вагиналном или лапароскопском хистеректомијом, абдоминална хистеректомија је повезана са повећаним ризиком од компликација (нпр. Инфекција и крварења), као и дужим боравком у болници и временом опоравка. У

Контраиндикације

Заиста не постоје апсолутне контраиндикације за подвргавање хистеректомији. Међутим, након што се изврши хистеректомија, жена више неће имати менструацију и не може затруднети, што за неке може бити пресудни фактор против операције.

Међутим, можда постоје проблеми који су на крају релативне контраиндикације. На пример, одређени услови могу учинити вагиналну хистеректомију изазовнијом, као што су:

• Претходни царски рез или претходна операција абдомена
• Историја аднексалне масе
• Уски стидни лук или слабо вагинално спуштање

Сврха хистеректомије

Хистеректомија се обично изводи за лечење једног од доле наведених стања:

• Фиброидс
• Ендометриоза
• Пролапс материце
• Хронични бол у карлици
• Абнормално крварење из материце
• Рак грлића материце или материце

Једном када жена има хистеректомију, више неће моћи да носи дете. Према томе, многе жене у репродуктивној доби покушавају друге мање инвазивне начине лечења свог стања, али у неким случајевима, као и код рака, хистеректомија може бити једина опција лечења код жене.

Како припремити

Припрема за хистеректомију обично започиње састанком са хирургом и тимом за анестезију отприлике недељу дана пре ваше операције.

Током ових састанака разговараће се о следећим питањима:

• Време опоравка у болници
• Потенцијалне компликације
• Ваши лекови (које треба наставити и / или зауставити пре операције)
• Упутства о томе шта можете, а шта не смете јести пре операције (и временски распоред за то)
• Време доласка на операцију и шта да носите са собом
• Договарање за превоз кући након боравка у болници
• Животне навике које треба усвојити пре операције (нпр. Престанак пушења и свакодневно вежбање)

Шта очекивати на дан хирургије

Ваша хистеректомија ће се обично изводити у општој анестезији на хируршком одељењу болнице, иако се лапароскопска хистеректомија може изводити у амбулантном хируршком центру.

На дан ваше хистеректомије, саветоваће вам се да носите удобну одећу и стигнете отприлике два сата пре заказаног времена.

Такође ћете морати да понесете следеће предмете:

• Ваша картица осигурања
• Ваши лекови, укључујући суплементе, у оригиналним бочицама
• Личне тоалетне потрепштине и одећа за напуштање болнице

Када стигнете у болницу, пресвући ћете се у хаљину и опустити се у преоперативној соби где ће медицинска сестра давати течност и / или лекове кроз малу иглу у вашој руци. Пре уласка у операциону салу видећете и свог хирурга и некога из анестезиолошког тима.

Опоравак

Опоравак од хистеректомије донекле зависи од врсте изведене хистеректомије.

Иако абдоминална хистеректомија обично захтева две до три ноћи преноћишта у болници, можда ћете остати само једну ноћ (или чак отићи кући истог дана) са лапароскопском хистеректомијом.

Током опоравка искусићете различите симптоме. Неки, попут бола и затвора, могу бити привремени и трајати неколико дана до недеље. Други, попут вагиналног крварења и пражњења, могу трајати неколико недеља.

Поред тога што ће вам пружити упутства о томе како најбоље управљати својим симптомима, лекар ће вам дати и упутства о ограничењима активности (нпр. Секс, вожња, повратак на посао и још много тога) и када требате доћи на додатне прегледе. .

Имајте на уму да је опоравак од хистеректомије више од физичког процеса - такође је и емотиван.

Жене имају различита искуства. Многима је лакнуло што њихови симптоми нестају. Други тугују због губитка плодности или се можда брину за своју будућност ако је хистеректомија рађена за лечење карцинома. Симптоми депресије могу се појавити и током опоравка.

Важно је ослонити се на друге за подршку и потражити помоћ у обради ових емоција, ако вам је потребна.

Потпуни опоравак абдоминалне хистеректомије је отприлике четири до шест недеља. Обично је то раније за вагиналну хистеректомију и може проћи само недељу дана за лапароскопску хистеректомију. У

Дуготрајна нега

Подвргавање хистеректомији је трајна одлука која захтева дуготрајну негу. Чак и након што се физички опоравите, и даље постоје заказивања. Можда ће вам требати и додатне процедуре.

На пример, ако сте били подвргнути хистеректомији због рака материце, можда ће вам бити потребна додатна операција попут дисекције карличних лимфних чворова у сврху постављања. Ако су вам уклоњени јајници, искусиће се хируршка менопауза, која узрокује симптоме попут:

• Валунзи
• Несаница
• Сувоћа вагине

За ублажавање ових симптома може се препоручити хормонска терапија замене, која такође помаже у превенцији остеопорозе, која је компликација менопаузе.

Друга дугорочна прилагођавања начина живота након хистеректомије укључују:

• Наставак скрининга за рак грлића материце (нпр. Папа тест и ХПВ тестови) ако вам остане грлић материце
• Пратите свеукупно здравље - редовно посећујте лекара за примарну здравствену заштиту, хранљиво се храните, одржавајте здраву тежину и свакодневно вежбајте

Потенцијални ризици

Увек постоје потенцијални ризици повезани са операцијом, а хистеректомија није изузетак.

Могуће (иако у целини ретке) компликације које могу настати хистеректомијом укључују:

• Инфекција (најчешћа)
• Крвни угрушак
• Повреда црева или опструкција црева
• Повреда органа у уринарном тракту, попут бешике или уретера
• Крварење
• Повреда нерва
• Дехисценција вагиналне манжетне (одвајање уреза или реза вагине)
• Фистула (када се између два ткива формира абнормални тракт)

Реч од врло доброг

Ако размишљате о хистеректомији, сазнавање више о овој врсти операције и њеним сложеним физичким и емоционалним ефектима је проактиван, позитиван корак.

Многим женама се побољшава квалитет живота након хистеректомије. Упркос томе, одлука о хистеректомији је лична одлука која захтева пажљиво и пажљиво разматрање.