Дијагностиковање примарне прогресивне мултипле склерозе

Дијагностика примарне прогресивне мултипле склерозе (ППМС) има посебне изазове, јер људи са ППМС имају спори постепени губитак функције током месеци и година. Ово је за разлику од рецидивно-ремитентне МС, у којој особа може опоравити неуролошку функцију након рецидива.

Разлике између ове две врсте МС донекле имају везе са јединственом биологијом која стоји иза њих.

Истраживања сугеришу да је релапсно-ремитентна МС запаљен процес (имуни систем напада нервна влакна), док је примарно прогресивни МС дегенеративнији процес, где нервна влакна полако пропадају. Зашто једна особа развија ППМС за разлику од рецидивно-ремитентне МС није јасно, али стручњаци верују да гени могу играти улогу, иако су научни докази који то поткрепљују и даље оскудни.

цхее гин тан / Гетти Имагес

Дијагноза примарне прогресивне МС

Дефинитивни ППМС се може дијагностиковати када су испуњени следећи услови:

• Особа има документовану клиничку прогресију од најмање годину дана (што значи погоршање његових или њених МС симптома).
  • Најмање две од следећег:
    МРИ лезија мозга која је типична за МС
  • Две или више МС лезија у кичменој мождини
  • Позитивна лумбална пункција, што значи да постоје докази или о олигоклоналним тракама или о повишеном нивоу ИгГ антитела (то су протеини који указују на то да се запаљење јавља у телу)

Већина људи са ППМС започиње са симптомом постепеног погоршања потешкоћа са ходањем, које се називају „прогресивна спастична парапареза“.

Међутим, други људи имају оно што се назива „церебеларни синдром“, који карактерише јака атаксија и проблеми са равнотежом. Без обзира о којој врсти симптома се ради, мора се показати да је напредовање стабилно већ више од годину дана, без рецидива, ради дијагнозе ППМС.

МРИ у дијагностицирању ППМС

Дијагноза мултипле склерозе захтева ширење (погоршање) симптома и лезија у простору и времену. За „ширење на време“ брине се погоршањем симптома током најмање једне године (као што је горе речено). МРИ скенирање се користи за одређивање „ширења лезија у свемиру“.

Међутим, коришћење МРИ скенирања за дијагнозу ППМС има својих изазова. Један од главних изазова је тај што су резултати МРИ скенирања мозга код људи са ППМС можда „суптилнији“ од резултата код људи са РРМС-ом, са много мање лезија које повећавају гадолинијум (активно).

Међутим, МР кичмене мождине код људи са ППМС класично ће показати атрофију. Пошто је кичмена мождина у великој мери погођена ППМС-ом, људи имају проблема са ходањем, као и дисфункцијом бешике и црева.

Лумбална пункција у дијагностицирању ППМС

Лумбалне пункције се такође називају кичменом славином, могу бити од велике помоћи у постављању дијагнозе ППМС и искључивању других стања.

Два открића су важна за потврђивање дијагнозе ППМС:

• Присуство олигоклоналних трака: То значи да се „траке“ одређених протеина (имуноглобулини) појављују када се анализира кичмена течност. Докази о олигоклоналним тракама у ликвору могу се видети код преко 90 процената људи са МС, али се могу наћи и код других поремећаја.
• Производња интратекалних ИгГ антитела: То значи да се ИгГ производи у одељењу кичмене течности - ово је знак да постоји одговор имуног система.

ВЕП за помоћ у потврђивању дијагнозе ППМС

Визуелно евоцирани потенцијал је тест који укључује ношење ЕЕГ (електроенцефалограм) сензора на кожи главе током гледања црно-белог коцкастог узорка на екрану. ЕЕГ мери успорени одговор на визуелне догађаје, што указује на неуролошку дисфункцију. ВЕП-ови су такође били од помоћи у учвршћивању дијагнозе ППМС-а, посебно када други критеријуми нису дефинитивно испуњени.

Прогресивно-релапсирајући МС

Важно је напоменути да неки људи који започну са дијагнозом ППМС могу имати рецидиве након дијагнозе. Једном када то почне да се дешава, дијагноза те особе се мења у прогресивно-рецидивирајућу МС (ПРМС). Међутим, сви са ПРМС почињу са дијагнозом ППМС. Прогресивно-рецидивирајућа МС је најређи облик МС, са само 5 процената особа са МС.

Реч од врло доброг

На крају, многе неуролошке болести опонашају МС, толико терета дијагнозе било које врсте МС елиминише могућност да то може бити нешто друго. Остали поремећаји које треба искључити укључују: недостатак витамина Б12, лајмску болест, компресију кичмене мождине, неуросифилис или болест моторних неурона, и само неке од њих.

Због тога је важно видети лекара ради правилне дијагнозе ако имате неуролошке симптоме. Иако поступак дијагнозе може бити напоран, будите стрпљиви и проактивни у својој здравственој заштити.