Узроци и лечење промуклог гласа

Храпав глас може бити једва приметна промена у јачини вашег говора или га може изговорити храпавим звуком који се тешко чује.

Храпав глас може изазвати било шта што омета нормално вибрирање гласних жица, попут отока и упале, полипи који се спречавају да се гласне жице правилно затварају или услови који резултирају једном или обе вокалне жице постајући парализован.

Неки узроци су пре свега сметња, попут прегласног викања на фудбалској утакмици. Други могу бити врло озбиљни, упозоравајући људе на основна стања као што су рак или мождани удар.

Најчешће су кривци узроци као што су прехлада, алергије или иританти који се удишу, али промуклост никада не треба одбацити без разговора са лекаром, посебно ако и даље траје.

Дијагностички тестови ће зависити од ваше историје, али би могли да укључују ларингоскопију, тестове крви, рачунарску томографију (ЦТ) грудног коша и још много тога. Лечење ће зависити од специфичног узрока, али без обзира на дијагнозу, одвикавање од пушења је важно. Храпавост се такође назива медицинским термином „дисфонија“.

Храпавост се дефинише као промена у квалитету гласа, висини тона, гласности или напору који утиче на комуникацију или квалитет свакодневног живота.

Симптоми промуклости

Храпавост је ненормалан звук када покушавате да говорите. Ово се може описати као храпав, дисан, мекан, дрхтав и / или као промена у јачини вашег гласа. Висина гласа такође се може променити, постајући нижа или виша.

Такође можете искусити бол или затегнут осећај када покушавате да нормално говорите. Симптоми се могу изненада појавити или бити толико постепени да једва примећујете. Они могу бити суптилни, или уместо тога, очигледни.

Поред питања о квалитету и трајању вашег промуклог гласа, ваш лекар ће желети да зна и о свим другим симптомима које имате, јер они могу дати важне трагове о узроцима. Неки од њих укључују:

Узроци

Храпавост је чест симптом који је већина људи с времена на време искусила док се бори против прехладе или грипа. Али то може бити и симптом нечег озбиљнијег.

Храпавост може бити узрокована на различите начине. Често је то због проблема са вокалним наборима (делом ларинкса). Проблем може проистећи директно из проблема са ларинксом, или уместо тога, због проблема са нервима који опскрбљују гласнице и усмеравају их да раде оно што им мозак налаже.

Неки могући узроци промуклости укључују:

• Ларингитис: Ларингитис је најчешћи узрок промуклости и може га узроковати неколико ствари, од прехладе до мало прегласног или дугог навијања на утакмици са лоптом, па све до отпјеваног срца на концерту.
• Цисте на вокалним жицама или полипи: Цисте на вокалним жицама су „квржице“ на вокалним жицама које ометају њихово нормално затварање током говора. Обично су резултат прекомерне употребе вашег гласа, слично као што се развијају жуљеви на кожи. Певачи, наставници и други професионалци који много користе свој глас могу добити полипе.
• Алергије: И сезонске и алергије током целе године могу проузроковати промуклост.
• Рефлукс киселине / жгаравица: Гастроезофагеални рефлукс (ГЕРД) је прилично чест узрок промуклости, јер желучана киселина утиче на гласнице. Храпавост је обично гора ујутро и може бити праћена хроничним симптомима као што су прочишћавање грла, кашаљ, упаљено грло и постназално капање.
• Стања штитне жлезде: Стања штитњаче, посебно нелечени хипотироидизам (низак ниво штитасте жлезде), могу проузроковати промуклост.
• Пушење: Пушење и излагање пасивном диму могу резултирати храпавим гласом.
• Изложеност другим надражујућим супстанцама: Надражујуће материје, од загађења ваздуха до хемикалија које се користе у кући, могу проузроковати промуклост.
• Понављајући респираторни папилома вирус: Папиломи на ларинксу су прилично чести и могу довести до полаког погоршања промуклости. Најчешће се примећује код деце и обично га узрокује хумани папилома вирус (ХПВ). Већину узрокују ХПВ типови 6 и 11, сојеви који су укључени у ХПВ вакцинацију.
• Дуготрајна употреба инхалационих кортикостероида: Инхалациони кортикостероиди, категорија инхалатора који се хронично користе за астму или ХОБП, могу проузроковати храпав глас. Чини се да је већа вероватноћа да неки инхалациони кортикостероиди узрокују проблеме.
• Рак: Рак душника (рак гркљана), грла, плућа, штитасте жлезде и лимфоми могу имати промуклост као симптом, понекад као први симптом. Метастатски карцином који се шири на медијастинум (подручје између плућа) може притиснути поновљене ларинксне живце који воде до говорне кутије и проузроковати промуклост.
• Неуролошки услови: мождани удар, Паркинсонова болест и мултипла склероза могу проузроковати промуклост због својих ефеката на живце који снабдевају гласне жице.
• Траума: Тупа траума у ​​пределу грла, на пример током несреће у моторном возилу, може оштетити гласнице. Чешћи узрок трауме настаје када су гласнице оштећене цевчицом која се поставља у грло током операције (ендотрахеална цев) или током бронхоскопије.
• Спазмодична дисфонија: Спазмодична дисфонија је локални проблем мишића ларинкса, што резултира промуклошћу.
• Парализа ларинкса: Нерви који воде до говорне кутије могу бити оштећени било којом операцијом у региону у којој путује нерв, као што су операције штитне жлезде, операције срца или операције главе и врата.
• Удисање страног тела или каустичне супстанце

Како се промуклост манифестује

У мировању су вокални набори отворени. Када одлучите да говорите (или певате, или вриштите), постоји неколико ствари које морају да раде заједно како би се произвео звучни звук. Храпавост може бити последица услова који утичу на било који од ових корака:

Корак 1: Вокални набори се слажу. Проблем са овим кораком може се појавити било у вокалним наборима било у нервима који опскрбљују вокалне наборе. Пример може бити ако рак као што је рак плућа или метастатски рак дојке притисне нерв који путује до гласних набора у грудима.

Корак 2: Пролазак ваздуха изазива вибрације вокалних набора. Када се вокални набори затворе, ваздух мора проћи поред њих и изазвати вибрирање набора. Опет, проблеми се могу појавити због самих вокалних набора, због било чега што спречава да набори остану затворени (живци) или било чега што забрањује нормалан проток ваздуха поред набора.

Корак 3: Звук треба да изађе из тела. Једном када се ваздух помери поред вокалних набора, звук тада треба да „изађе“ из тела. Све што омета проток ваздуха кроз грло, уста и нос, може ометати звук.

Звук који прелази у спољни свет такође одјекује у синусним шупљинама. Ово помаже да се објасни „носни квалитет“ вашег гласа ако имате неко стање које утиче на ваше синусне пролазе. Звук се може разликовати од особе до особе, у зависности од тога како одјекује у синусним пролазима и на основу величине гласних набора.

Храпавост може да обухвати обе гласнице или само једну.

Дијагноза

Ако се носите са промуклим гласом, лекар ће прво пажљиво анализирати историју, фокусирајући се на нека од доле наведених питања. Затим ће обавити физички преглед, пажљиво процењујући вашу главу и врат, као и грудни кош и плућа.

Питања која ваш лекар може да постави

Када посетите свог лекара, она ће прво узети пажљиву историју. Нека од питања која могу поставити су:

• Када су почели ваши симптоми?
• Да ли је ваша хрипавост континуирана или је примећујете и искључујете?
• Да ли сте имали симптоме „прехладе у глави“, попут цурења из носа, грознице или кашља, или сте имали болест попут тонзилитиса или мононуклеозе?
• Да ли сте на било који начин напињали глас, на пример навијајући за своју омиљену фудбалску екипу или певајући предуго или прегласно?
• Пушите ли или сте икада пушили?
• Пијете алкохол?
• Да ли имате алергију или екцем?
• Која још здравствена стања имате?
• Да ли сте имали жгаравицу, необјашњив губитак килограма, упорни кашаљ, искашљавање крви, отежано гутање, отежано дисање, слабост у било ком делу тела или сте осетили кнедлу на врату?
• Да ли ви или било који члан породице имате историју проблема са штитњачом? Да ли сте искусили дебљање, затвор или умор?
• Која медицинска стања постоје у вашој породици?

Тестови и процедуре

Ако симптоми трају и лекар не пронађе очигледан узрок након прегледа ушију, носа и грла, можда ће наручити додатне тестове. Неки од њих укључују:

Ларингоскопија: Према смерницама за праксу из 2018. године, људима који имају промуклост која не прође након четири недеље требало би да се уради ларингоскопија. То је тачно без обзира на то колико дуго стање траје, па чак и ако се сумња на озбиљни основни узрок промуклости.

Ларингоскопија је тест у којем лекари користе флексибилну цевчицу са причвршћеним светлом да би погледали ваше гласнице низ нос. Пре него што се то уради, лекови за омамљивање наносе се на задњи део грла и људи обично имају мало непријатности.

Студије снимања: Можда ће бити потребни тестови као што су компјутеризована томографија (ЦТ) грудног коша или врата, магнетна резонанца (МРИ) итд., Али препоручује се да се они ураде након што се ларингоскопија први пут уради. Ако имате историју рака, може се препоручити скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ).

Остала испитивања: Бројни други тестови могу се урадити на основу историје болести и симптома. На пример, крвни тестови могу се урадити ако се сумња на инфекцију, а ендоскопија горњег ГИ ако се сумња на рефлукс киселине и тако даље.

Када назвати свог доктора

Важно је видети свог доктора ако имате храпав глас који траје дуже од неколико дана. Иако је већина узрока хрипавости доброћудна и проузрокована је пролазним узроцима попут прехладе, то може бити и симптом нечег озбиљнијег.

Ако се симптоми наставе, важно је заказати састанак са својим лекаром - чак и ако мислите да постоји оправдан разлог. Лекари се разликују у односу на оно што називају „упорним“. Генерално, ако ваши симптоми трају дуже од две недеље, прогресивно се погоршавају или су повезани са другим симптомима, требало би да закажете састанак.

Ако приметите нагли губитак гласа или имате друге забрињавајуће симптоме, попут слабости дела тела, визуелних промена или несвестице, одмах позовите свог лекара или хитну помоћ.

Лечење

Лечење ће зависити од основног узрока. Лекар може препоручити лекове за умирење грла. Из већине разлога биће довољно одморити тело и глас неколико дана.

Ако вам је глас напет или ако се појаве вокални полипи, може се препоручити дужи период одмора у гласу. Неки од вас су чули за свог омиљеног певача који треба да откаже турнеју како би направио паузу на неколико месеци. То може бити случај и са певачима аматерима (и претерано одушевљеним љубитељима спорта).

Код спазмодичне дисфоније, ињекције ботулинум токсина могу бити корисне. Ако пушите, веома је важно да престанете - како бисте сада помогли у лечењу, тако и да бисте спречили проблеме у будућности.

За оне чији проблеми и даље трају, гласовна терапија може бити од велике помоћи у смањењу штете, док ваш глас враћа у здравље. С тим у вези, сада се препоручује свима који имају промуклост да направе ларингоскопијупре него штопрописана је гласовна терапија.

Реч од врло доброг

Много је потенцијалних узрока промуклости који се крећу од првенствено непријатних до врло озбиљних. Важно је имати на уму да је промуклост симптом да нешто не функционише како треба у вашем телу.

Не само да је важно поставити дијагнозу (поготово јер су многи могући узроци излечљивији кад се рано ухвате) како би се пронашло најбоље лечење, већ живот храпавог гласа може озбиљно смањити квалитет вашег живота.