Реуматолог је интерниста или педијатар који је специјалиста за нехируршко лечење аутоимуних, инфламаторних или других мишићно-скелетних стања која се обично називају реуматским болестима. Ове болести могу утицати на зглобове (артритис је најчешћи), мишиће и кости узрокујући бол, оток, укоченост и деформације.
БСИП / Гетти ИмагесИако многи од ових поремећаја погађају вишеструке органске системе, а људи са реуматским стањима могу да се оштро разболе од компликација опасних по живот, последњих неколико деценија забележили су изузетан напредак у лечењу реуматолошких стања и као резултат побољшани исход пацијената, наводе аутори чланка из 2016. уБМЈ. Као резултат тога, већина људи са реуматским стањима треба да очекује добар (укључујући и функционални) исход лечења.
Реуматске болести су честе; према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), они погађају око 54,4 милиона људи - укључујући скоро 300 000 деце - у Сједињеним Државама.
Концентрације
Постоји више од 200 врста реуматолошких болести, укључујући више од 100 врста артритиса. Ово су међу најчешћим:
Остеоартритис
Најчешћи облик артритиса, остеоартритис се јавља када се заштитна хрскавица на крајевима костију временом истроши.
Реуматоидни артритис
Најчешћи тип инфламаторног артритиса, реуматоидни артритис је аутоимуна болест код које имуни систем тела грешком напада зглобове.
Аутоимуне болести попут лупуса, склеродерме и васкулитиса
Остале болести које настану када ваш имунолошки систем испадне из мреже и нападне сопствене ћелије и ткиво укључују системски еритемски лупус (познатији као лупус, упална болест која погађа зглобове и органе), склеродерму (групу болести које узрокују абнормални раст везивног ткива ) и васкулитис (запаљење крвних судова тела).
Остеопороза
Такође позната као „болест крхких костију“, остеопороза је стање које је резултат губитка густине костију и промене у структури костију.
Гихт
Тип артритиса који најчешће погађа ножни палац, гихт може изазвати јак бол, црвенило и осетљивост.
Хронични бол у леђима
Многе врсте реуматских болести погађају кичму, узрокујући хроничне болове у леђима. Најчешћи је остеоартритис, који се јавља када и хрскавица и кост почињу да се погоршавају. Друга је спондилоартроза, врста артритиса која напада кичму и узрокује болове у крижима.
Миозитис
Миозитис је категорија болести која укључује стања, као што је инклузијски миозитис, где постоји запаљење мишића.
Фибромиалгија
Фибромиалгија је хронични поремећај који узрокује раширени бол, умор и друге врсте нелагодности. Симптоми подсећају на симптоме артритиса, али фибромиалгија погађа мека ткива, попут мишића и њиховог покривача (фасције), а не зглобове.
Тендонитис
Тендонитис је упала тетиве, жилавих, флексибилних трака влакнастог ткива које везују мишиће за кост.
Раинаудов феномен
Раинаудов феномен настаје када дође до смањења протока крви у прстима руку и ногу када је неко изложен хладном времену или стресу. Примарни Раинауд се јавља код људи који немају другу реуматску болест. Секундарна Раинаудова болест је „секундарна“ у односу на друго стање, укључујући уобичајене реуматске болести попут склеродермије и лупуса.
Процедурално вештачење
Дијагноза
Да би помогли у потврђивању или изузимању дијагнозе, реуматолози узимају комплетну медицинску историју, обављају физички преглед и наручују крвне и сликовне тестове попут рендгенских зрака, МРИ, ултразвука, ЦТ скенирања и скенирања густине костију (ДКСА) како би тражили маркере болести, као што су специфична антитела, упале, оштећења зглобова и губитак костију. Дијагностички поступци су обично ограничени на узимање узорка течности, слузнице зглоба (синовије) или других ткива за микроскопски преглед:
• Аспирација зглоба: Овај тест се може извести када постоје необјашњиви болови, упале зглоба или сумња на инфекцију у зглобу. Узорак синовијалне (зглобне) течности уклања се из зглоба иглом и испитује у лабораторији.
• Синовијална биопсија: Узорак ткива који облаже зглоб (синовијална мембрана) испитује се ради дијагнозе артритиса и искључивања инфекција.
Лечење
Многа реуматоидна стања могу се лечити или лечити лековима. То укључује нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) попут аспирина, ибупрофена и ацетаминофена, кортикостероиде попут преднизона, антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРДС) попут метотрексата и биолошка средства попут Енбрела (етанерцепт) и Хумире (адалимумаб). Лекови се могу узимати орално или давати само-ињекцијама. Такође се могу давати у облику интравенске инфузије (ИВ или „кап по кап“) у вену (инфузиона терапија).
Реуматолози могу такође да изврше ињекције хијалуронске киселине, третман артритиса где се зглобовима убризгава синтетичка зглобна течност. Овај третман може бар привремено одложити потребу за операцијом и побољшати квалитет живота пацијената са артритисом.
Реуматолози не изводе хируршке захвате. Људи којима је потребна операција - рецимо, замена зглоба оштећеног артритисом - били би упућени на ортопедског хирурга.
Обука и сертификација
После четири године медицинске школе и три године обуке (боравка) у интерној медицини или педијатрији, реуматолози посвећују додатне две до три године специјализованој обуци за реуматологију (дружење) како би научили о хроничним мишићно-скелетним и аутоимуним стањима и њиховом лечењу. Већина реуматолога који планирају да лече пацијенте одлучују да постану сертификовани. По завршетку обуке морају положити строг испит који је спровео Амерички одбор за интерну медицину да би постали сертификовани. Ова потврда / испит се мора полагати сваких 10 година. Лекари су такође дужни да учествују у одређеној количини континуиране медицинске едукације сваке године како би били сигурни да буду у току са тренутним медицинским размишљањима.
Савети за именовање
Ако се бавите остеоартритисом, лекар примарне здравствене заштите може вам вероватно помоћи у лечењу болести. Али ако развијете компликације или имате посебно тежак случај ове честе болести или ако развијете другу реуматску болест, можда ћете бити упућени код реуматолога.
Ако вас лекар примарне здравствене заштите упути код реуматолога, вероватно ћете видети лекара са којим сте упознати. Иначе, реуматолога можете пронаћи преко Америчког колеџа за реуматологију, националне професионалне организације за реуматологе у Сједињеним Државама.
Да бисте најбоље искористили састанак за реуматологију, дођите раније и понесите све тестове, извештаје или сликовне студије релевантне за ваше стање. Можете затражити од лекара примарне здравствене заштите да их проследи електронским путем пре вашег заказивања.
Помаже вам да запишете све лекове које узимате, фармацеутске и без рецепта (укључите дозирање и колико често их узимате), као и да укључите све информације које могу помоћи у дијагнози (укључујући прошле хоспитализације или породичну историју реуматоидне болести). На тај начин можете да рашчистите чињенице и избегнете заборав на ствари.
Пре него што закажете, проверите да ли канцеларија прихвата ваше здравствено осигурање. Такође бисте требали да сазнате које су лабораторије користили да би били сигурни да су пружаоци услуга у мрежи. Ако не, можда ћете се суочити са већим трошковима из џепа.
Знајте датуме одговарајућих посета другим лекарима у вези са вашом тренутном ситуацијом, укључујући ортопеде и свог примарног лекара. Будите способни да опишете тренутне симптоме и када су се појавили. Ако сте претходно имали рендгенске зраке повезане са вашим тренутним симптомима, набавите рендгенске зраке и извештаје како би информације могле да буду укључене. Донесите информације о прошлим операцијама, укључујући процедуре, датуме и име хирурга.
