Класе лекова

Класа лекова је термин који се користи за описивање лекова који су груписани због њихове сличности. Три су доминантне методе класификације ових група:

• Под њиховим механизмом деловања, подразумевајући специфичну биохемијску реакцију која се јавља када узимате лек
• Под њиховим физиолошким ефектом, што значи специфичан начин на који тело реагује на лек
• По својој хемијској структури

На основу ових различитих метода класификације, неки лекови се могу сврстати у један систем, али не и у други. У другим случајевима, лек може имати вишеструку употребу или дејство (као што је лек финастерид, који се користи за лечење повећане простате или за раст косе) и може бити укључен у више класа лекова у оквиру једног система класификације.

Ово чак не узима у обзир лекове који се користе изван етикете из разлога који нису одобрени. Примарни пример је левотироксин који је одобрен за лечење хипотироидизма (ниска функција штитне жлезде), али се често користи ван лекова за лечење депресије.

Због различитих метода класификације, потрошачи често могу бити збуњени када њихов лекар назива лек АЦЕ инхибитором, фармацеут га назива антихипертензивом, а на мрежи читају да је вазоконстриктор. На крају, сви ови изрази могу се користити за описивање истог лека који се користи у исту сврху.

Како се сваке године на тржиште уводе новији и напреднији лекови - укључујући циљане терапије следеће генерације, генске терапије и персонализоване лекове - класификација лекова ће вероватно постати још разноврснија и различитија, што одражава наше све веће знање о човеку биохемија у целини.

Сврха класификације лекова

Циљ класификације лекова је осигурати да безбедно користите лек како бисте постигли највећу корист. На крају, сваки пут када узмете лек, хемија вашег тела се мења.

Иако је овај ефекат намењен терапијском, он такође може да изазове нежељене ефекте који могу бити штетни. Штавише, ако узимате више лекова, хемија вашег тела може се променити на такав начин да је лек далеко мање ефикасан или су нежељени ефекти далеко озбиљнији.

Забележивши класификацију лека, ви и ваш лекар можете боље разумети шта можете очекивати када га узимате, који су ризици и на које лекове можете прећи ако је потребно. Ова ознака такође помаже у идентификовању интеракција лекова и потенцијала за резистенцију на лекове и обезбеђује одговарајуће инсценирање лечења.

Интеракције лекови-лекови

Ефикасност лека се често може смањити ако дејство једног лека умањује дејство другог. С обзиром да се лекови обично класификују према начину и механизму деловања, свака интеракција која утиче на један лек обично утиче на лекове исте класе, било ометањем њихове апсорпције или начином на који тело метаболизира лек.

На пример, антациди увек делују блокирајући желучану киселину, али тиме исцрпљују желудац киселинама потребним за разградњу и апсорпцију класе ХИВ лекова познатих као инхибитори протеазе. Ако се лекови узимају заједно, ХИВ лек ће мање моћи да контролише вирусну инфекцију.

Слично томе, многе класе лекова се из тела уклањају ензимом јетре званим ЦИП3А4. Ако узмете два лека која ензим метаболизује, лекови се можда неће уклонити тако ефикасно и почети да се накупљају, што доводи до токсичности. Класификујући лек према деловању ЦИП3А4, лекари имају већу могућност да избегну ову интеракцију.

Исто се односи на лекове попут метотрексата и Адвила (ибупрофен) који се метаболишу кроз бубреге. Њихова истовремена употреба може довести не само до токсичности, већ и до отказивања бубрега.Остале класе лекова треба користити са опрезом у комбинацији са онима које утичу на исти систем органа.

На пример, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) попут Мотрина или аспирина често се избегавају када се узимају антикоагуланти (разређивачи крви) попут варфарина, јер први могу повећати ризик од крварења, док други инхибирају згрушавање крви.

Из овог истог разлога два НСАИЛ-а нису комбинована. У неким случајевима удвостручавање класе лекова само удвостручује ризик или тежину нежељених ефеката.

Отпорност на лекове

Лекови који се користе за лечење хроничних инфекција то чине на специфичан начин. Ако се неправилно користи или током дужег временског периода, лек може изгубити на снази јер инфекција постане отпорна на своје ефекте. Ако се то догоди, други лекови исте класе такође могу пропасти или неће функционисати.

Антибиотици (којих има девет главних класа) и лекови против ХИВ-а (којих има шест) су два таква примера. У зависности од класе, неки могу имати већи потенцијал за отпор од других. Да би се боље превазишао отпор, обично се прописује више класа како би се постигла оптимална контрола бактеријске или вирусне инфекције.

Поступак лечења

Лекови се често инсценирају тако да сте прво изложени лековима који се продају без рецепта са најмање нежељених ефеката, а затим прелазите на опције на рецепт које имају озбиљније нежељене ефекте. Лекови се често држе у класи према прописаним смерницама, при чему се „префериране“ класе користе за терапије прве линије и „алтернативне“ класе које се користе за наредне терапије.

На пример, приликом лечења јаког бола, лекари ће обично користити НСАИД без рецепта, а друго НСАИЛ на рецепт, пре него што пређу на јако зависне опиоидне лекове са листе ИИ, попут Окицонтин (оксикодон) и Вицодин (хидрокодон).

Стагинг дрога је такође од виталног значаја за лечење хроничних болести попут дијабетеса, хипертензије, хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП) и аутоимуних поремећаја попут реуматоидног артритиса. У случајевима попут ових, група лекова обично усмерава одговарајуће инсценирање лечења.

Систем класификације АТЦ

На крају, постоје бројни начини за класификацију лека и хиљаде различитих класа и подкласа лекова. Да би увео ред у хаос, Светска здравствена организација (СЗО) 1976. створила је вишедимензионални систем назван Анатомско-терапијска хемијска (АТЦ) класификација, који категорише лек на основу пет нивоа:

• Први ниво: Описује систем органа који лечи.
• Други ниво: Описује терапеутски ефекат лека.
• Трећи ниво: описује механизам / начин деловања.
• Четврти ниво: Описује општа хемијска својства лека.
• Пети ниво: Описује хемијске компоненте које чине лек (у суштини хемијски назив лека, попут финастерида или ибупрофена).

За сваки ниво додељују се слово или бројеви. Иако није користан за потрошача, АТЦ систем је у стању да класификује активни састојак лека под строгом хијерархијом тако да се на одговарајући начин користи и не замени за други лек.

УСП класификација лекова

У Сједињеним Државама је непрофитна, невладина организација под називом Америчка фармакопеја (УСП) основана 1820. године како би се осигурало да лекови на рецепт и лекови који се продају без рецепта одобрени за употребу у Сједињеним Државама задовољавају стандарде квалитета како би бити стављен у Национални формулар који је издала Америчка администрација за храну и лекове (ФДА).

Међу многим функцијама, амерички Конгрес је УСП добио задатак да класификује лекове тако да их пружаоци Медицаре лекова на рецепт могу укључити у своје годишње формуларе.

Широм света постоје 34 земље које одржавају националне фармакопеје, као и Фармакопеја Европске уније за земље ЕУ које не одржавају сопствене фармакопеје. Друге земље ће се обично ослањати на Међународну фармакопеју коју одржава СЗО.

Са своје стране, УСП класификује лекове на далеко шири начин од система АЦТ, категоришући лек, прво, према терапијској употреби; друго, на његов механизам / начин деловања; и, треће, по формуларној класификацији. Чак и са овим поједностављеним системом, још увек постоје десетине различитих класа лекова и хиљаде различитих подкласа и подкатегорија.

Из најшире перспективе, УСП тренутно сврстава лек или компоненту лека у једну од 49 различитих терапијских класа:

• Аналгетици, укључујући опиоиде и неопиоиде
• Анестетици
• Антибактеријски лекови, укључујући антибиотике
• Антиконвулзиви
• Средства против деменције
• Антидепресиви
• Антидоти и антитоксини
• Антиеметике
• Антифунгалс
• Противупална средства, укључујући кортикостероиде и нестероидне протуупалне лекове (НСАИД)
• Средства против мигрене
• Антимиастенични агенси
• Антимикобактеријски
• Антинеопластика
• Антипаразитици
• Антипаркинсонска средства
• Антипсихотици
• Антивирусна средства, укључујући ХИВ антиретровирусна средства и лекове против хепатитиса Ц директног дејства
• Анксиолитички (анти-анксиозни) агенси
• Биполарни агенси
• Регулатори глукозе у крви, укључујући инсулин и друге лекове за дијабетес
• Производи од крви, укључујући антикоагулансе
• Кардиоваскуларни агенси, укључујући бета блокаторе и АЦЕ инхибиторе
• Средства за централни нервни систем, укључујући амфетамине
• Стоматолошки и орални агенси
• Дерматолошки (кожни) агенси
• Средство за замену ензима
• Гастроинтестинални агенси, укључујући Х2 блокаторе и инхибиторе протонске пумпе
• Генитоуринарни (генитални и уринарни тракти) агенси
• Хормонски агенси (надбубрежна)
• Хормонални агенси (хипофиза)
• Хормонски агенси (простагландини)
• Хормонски агенси (полни хормони), укључујући естроген, тестостерон и анаболичке стероиде
• Хормонски агенси (штитњача)
• Супресор хормона (надбубрежна)
• Супресор хормона (паратироидни)
• Супресор хормона (хипофиза)
• Супресор хормона (полни хормони)
• Супресор хормона (штитњача)
• Имунолошки агенси, укључујући вакцине и антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРД)
• Узрочници упалних болести црева
• Агенти за метаболичке болести костију
• Офталмолошка (очна) средства
• Отички (ушни) агенси
• Средства за дисање, укључујући антихистаминике и бронходилататоре
• Седативи и хипнотички лекови
• Релаксанти скелетних мишића
• Терапеутске хранљиве материје, минерали и електролити