Терапија заменом допамина код Паркинсонове болести

Леводопа се сматра златним стандардом за терапију замене допамина код Паркинсонове болести. Лек је развијен шездесетих година прошлог века, много година након што је Јамес Паркинсон 1817. године написао о скупу симптома које данас знамо као Паркинсонова болест. Деценијама касније, леводопа је и даље најчешће коришћен третман ове хроничне болести.

Када се узима орално, леводопа се апсорбује у крв из танког црева. Затим се ензимима у мозгу претвара у допамин, што помаже у надокнађивању неуротрансмитера који је изгубљен како сопствени неурони који производе допамин у мозгу умиру.

Како Леводопа делује

Леводопа се готово увек комбинује са леком карбидопа (попут лека под заштитним именом Синемет), који помаже у продужавању ефикасности леводопе и спречава да се лек разгради у крвотоку пре него што стигне у мозак. Уместо првобитно потребних високих доза, додатак карбидопе омогућава давање леводопе у мањим дозама. Ово смањује мучнину и повраћање, често исцрпљујући нежељене ефекте. У Европи се леводопа комбинује са различитим једињењем названим бенсеразид са сличним дејством у леку марке Мадопар.

Терапија замене допамина изузетно добро делује у контроли моторичких симптома и помаже у побољшању свакодневног функционисања оних погођених Паркинсоновом болешћу. Међутим, такође може изазвати значајне нежељене ефекте као што су дискинезије (досадни нехотични покрети), који могу ограничити количину лекова који се могу користити. То резултира тиме да већина људи има премалу дозу што се тиче количине замене допамина коју могу да поднесу. Понекад су нежељени ефекти гори од оригиналних симптома који се лече. Поред тога, не бави се немоторичким симптомима Паркинсонове болести, за које је познато да узрокују већину инвалидитета код пацијената.

Леводопа Нежељени ефекти

Нежељени ефекти терапије замене допамина укључују, али нису ограничени на, мучнину, повраћање, низак крвни притисак, вртоглавицу и сува уста. Код неких појединаца може изазвати конфузију и халуцинације. Дугорочно, употреба замене допамина такође може довести до дискинезија и колебања мотора (тј. Више „искључених“ периода када лекови не делују добро).

Врсте терапија заменом допамина

Терапија замене допамина долази у различитим формулацијама и комбинацијама. Најчешћи препарати су следећи:

Леводопа / карбидопа: Ова комбинација долази у краткотрајном облику (Синемет) као и у дуготрајном (Синемет ЦР) који захтева дозирање само два пута дневно. леводопа / карбидопа такође долази у таблети за оралну распад (Парцопа) која не захтева воду и корисна је за оне који имају потешкоће са гутањем.

Леводопа / Карбидопа / Ентакапон: Сталево је још један дуготрајни препарат замене допамина, који поред леводопе и карбидопе има и додати ентакапон, што додатно продужава ефикасност ове формулације омогућавајући дужи период дозирања.

Тренутно доступан само у Канади и Европи, леводопа / карбидопа гел (Дуодопа) је облик замене допамина који се испоручује директно у танко црево хируршки постављеном цевчицом. Најбоље се користи за оне са узнапредовалом болешћу који не могу да стекну контролу над својим онеспособљавајућим моторичким симптомима другим доступним лековима. Користећи систем пумпи сличан инсулинској пумпи код дијабетеса, Дуодопа може континуирано да испоручује лекове током целог дана.

Популарна изрека „старо је злато“ сигурно звучи тачно када је леводопа у питању. Упркос напретку на пољу истраживања Паркинсонове болести, ниједан други нови лек се није показао толико ефикасним као леводопа у смислу ублажавања моторичких симптома ове болести. Међутим, нежељени ефекти, посебно дугорочни, који укључују моторичке флуктуације и дискинезије, ограничавају његову истинску ефикасност као идеалан третман.