Атлантоаксијална нестабилност (ААИ) је чест ортопедски проблем виђен код људи са Довновим синдромом. Иако има сложено име и звучи помало застрашујуће, онима који га имају углавном не ствара проблеме. Да би се разумео ААИ, важно је мало разумети функцију и структуру кичмене мождине, живаца, пршљенова и лигамената.
СелецтСтоцк / Гетти ИмагесКичмена мождина, живци, пршљенови и лигаменти
Врх кичмене мождине је дебела структура налик на цев која започиње на дну мозга и пролази све доле низ леђа до лумбалног дела. Кичмена мождина садржи телесне живце или неуроне. Живци су посебна врста ћелија која преноси поруке између мозга и остатка тела. Нерв је попут електричног кабла који пролази електричну струју и преноси сигнале између делова тела.
Пршљенови су кости неправилног облика организоване у колону на задњем делу тела која иде од базе мозга до карлице. Кичмена мождина пролази и заштићена је овим хрпом пршљенова. Постоји 33 пршљена, који су углавном подељени у четири регије: вратни, торакални, лумбални и пршљен карлице. Вратни пршљенови налазе се у пределу врата и скраћено су Ц1-Ц7. Ако савијете главу напред и пређете прстима по затиљку, прва велика кврга коју осећате је ваш Ц1 или цервикални-1 пршљен. Следећи доле је Ц2 и тако даље. Ц1 се назива атласни пршљен, а Ц2 осни пршљен. Неусклађеност ових пршљенова назива се атлантоаксијална нестабилност или ААИ.
Кичме држе мишићи и лигаменти. Функције кичменог стуба укључују заштиту кичмене мождине и унутрашњих органа, структурну потпору глави и одржавање флексибилности и покретљивости.
Будући да људи са Довновим синдромом имају низак тонус мишића и лабаве лигаменте, њихови пршљенови могу постати погрешно поравнати. Када су Ц1 и Ц2 пршљенови неусклађени, имате ААИ. Код људи са Дауновим синдромом, лигамент који је најчешће укључен у ААИ назива се „попречни лигамент“.
Дијагноза
Већина случајева асимптоматске ААИ настаје скринингом рендгенских зрака. Сва деца са Дауновим синдромом треба да буду прегледана на ААИ до 3. године старости. Дијагноза симптоматског ААИ се обично поставља било неуролошким прегледом (физичким прегледом који испитује рад нерва) и / или рендгеном.
Врсте
Постоје две врсте атлантоаксијалне нестабилности - асимптоматски ААИ и симптоматски ААИ. Асимптоматски ААИ значи да се ААИ може видети на рендгену, али не изазива никакве неуролошке проблеме код особе која га има. Симптоматски ААИ значи да је ААИ присутан на рендгену и изазива неке неуролошке проблеме код особе која га има. Негде између 10% до 20% људи са Довновим синдромом има асимптоматску ААИ на рендгену, а само 1% до 2% људи са Довновим синдромом има симптоматску ААИ.
Неуролошки симптоми
Један од послова кичменог стуба је заштита кичмене мождине која пролази унутар ње. Кичмена мождина је скуп нерава који је заштићен кичменим стубом. Симптоматски ААИ узрокује низ различитих неуролошких симптома као што су:
- Неспретност
- Недостатак координације
- Тешкоће у ходању
- Ходање са абнормалним ходом (тј. Шепајући)
- Лако се умарајући
- Бол у нервима или ограничена способност померања врата
- Спастичност - стезање мишића
- Клонус - контракције мишића или грчеви
Ако неко са Дауновим синдромом развије било који од ових неуролошких симптома, лекар треба одмах да га процени. Лекар ће обично обавити комплетан неуролошки преглед и наручити сликовне студије, као што су рендген, ЦТ или МРИ.
Лечење
Асимптоматски АА не захтева никакав третман. Најчешће се родитељима једноставно саветује на које симптоме треба пазити код особе са ААИ.
Ако особа показује знаке компресије кичмене мождине, назначено је лечење. Циљеви лечења симптоматских ААИ су заштита кичмене мождине, стабилизација кичменог стуба или пршљенова и декомпресија свих заробљених живаца. У зависности од обима проблема, стабилизација кичмене мождине може се постићи ношењем меког овратника, вучом заустављања лековима против болова и релаксантима мишића и, можда, операцијом.
