Ако каријеру тражите у медицинском обрачуну, важно је разумети природу посла у различитим врстама установа.
Апсолутна је разлика у наплати између здравствене заштите и других индустрија, а већина медицинских рачунара ће вам рећи да постоје значајне разлике у обради медицинских захтева за различите специјалности и врсте установа.
У обрачуну по медицини постоје две различите врсте наплате - професионална и институционална.
Професионални обрачунЧесто врше обрачун и кодирање
Рачуни који користе образац ЦМС-1500 или 837-П
Извршите обрачун и могуће наплату, без кодирања
Рачуни који користе УБ-04 или 837-И
Професионални обрачун
Јетта Продуцтионс / Давид Аткинсон / Гетти Имагес
Иако је већина задатака које обавља медицинска ординација једнака за све типове здравствених установа, наплата лекова није.
Медицинска ординација обавља административне задатке за медицинску праксу, укључујући поздрављање пацијената, заказивање састанака, пријаву и регистрацију, прикупљање новца и бројне друге задатке, укључујући медицинску наплату.
Професионални обрачун одговоран је за наплату потраживања генерисаних за рад лекара, добављача и других ванинституционалних пружалаца услуга за амбулантне и стационарне услуге.
Обрасци који се користе
Професионалне накнаде наплаћују се на обрасцу ЦМС-1500. ЦМС-1500 је стандардни образац захтева за полагање права који користе лекари и добављачи за наплату потраживања.
Иако се нека потраживања тренутно наплаћују на папиру, Медицаре, Медицаид и већина других осигуравајућих друштава прихватају електронска потраживања као примарни начин наплате. Електронска верзија ЦМС-1500 назива се 837-П, П представља професионални формат.
Дужности у овом окружењу
Професионални медицински службеници рачуна често имају различите дужности од институционалних медицинских рачуна. Професионални медицински службеници рачуна често морају да знају како да обрачунавају и кодирају.
Већина програма обуке за медицинске рачуне нуде медицинску наплату и кодирање заједно. Већина ових програма обуке обично подучава више кодирања него фактурисања.
Медицински службеници рачуна могу се обучити на послу за обрачун, али већина пракси захтева да фактори имају бар сертификат о шифрирању. Наплатиоци такође могу бити одговорни за унос наплате и наплату уплата од осигуравача и пацијената.
Институционални обрачун
Институционална наплата одговорна је за наплату потраживања генерисаних за рад у болницама, квалификованим установама за негу и другим институцијама за амбулантне и стационарне услуге, укључујући употребу опреме и залиха, лабораторијске услуге, радиолошке услуге и друге трошкове.
Обрасци који се користе
Институционалне накнаде наплаћују се на УБ-04. УБ-04 је стандардни образац захтева за полагање права на белом папиру који користе институционални пружаоци услуга за наплату потраживања. Електронска верзија УБ-04 назива се 837-И, И представља институционални формат.
Дужности у овом окружењу
Институционални рачуни понекад имају различите задатке од професионалних. Институционални рачуни су углавном вероватно одговорни само за обрачун или обављају обрачун и наплату.
Кодирање у болници је много сложеније од кодирања лекара, тако да кодирање институционалних захтева врше само кодери.
Дужности и вештине
Без обзира да ли се ради о професионалном или институционалном обрачуну, лекари који имају зараду имају важан посао. Да би били успешни, сви рачуни морају научити пет кључних области:
- Да би лекари могли ефикасно да поднесу медицинске захтеве, лекари који зарађују морају знати или имати приступ многим информацијама за сваку осигуравајућу компанију.
- Медицинско особље за обрачун има приступ приватним, поверљивим здравственим информацијама о пацијенту и мора знати како избећи кршење правила о приватности и безбедности ХИПАА.
- Упознавање са софтвером за наплату који се користи уштедеће време, умањиће грешке и спречиће главобоље. Искористите понуду понуђача софтвера за обуку и, ако је потребно, контактирајте их када се појаве проблеми.
- Разумевање координације информација о накнадама значи знати како фактурисати захтеве исправним редоследом како бисте спречили кашњење у плаћању.
- Сваки део медицинске тврдње представља информације које се прикупљају од тренутка када пацијент закаже састанак док пацијент не добије услуге.
.jpg)
.jpg)
