Инфективна дијареја

Дијареја је други водећи узрок смрти деце у свету у развоју и главни допринос изостанку са посла и губитку продуктивности у америчкој радној снази.

Старија лица, мала деца и људи са компромитованим имунолошким системом посебно су рањиви и изложени су повећаном ризику од компликација повезаних са озбиљном дијарејом, укључујући дехидрацију, потребу за хоспитализацијом и лечење течности, а ретко чак и смрт.

Инфективна наспрам неинфективне дијареје

Вирусне, бактеријске и паразитске инфекције најчешћи су узрок дијареје и обично се шире фекално-оралним путем. То се дешава када појединац дође у контакт са контаминираном површином (квака, дугме, бројач или руковање) или гутањем контаминиране хране или пића.

Постоје и неинфективни разлози због којих пацијент може да добије дијареју, а они су често повезани са медицинским стањима која утичу на пробавни, имуни или ендокрини (хормонски) систем. Ови услови укључују синдром иритабилног црева (ИБС), упалну болест црева (ИБД), целијакију, хипертироидизам и нетолеранцију за лактозу.

Термин гастроентеритис обично се односи на бактеријске вирусне инфекције које погађају и желудац и танко / дебело црево. Ови пацијенти имају мучнину, повраћање и болове у стомаку, као и дијареју.

"Дизентерија" се односи на пацијенте са заразним или инфламаторним проливним болестима које резултирају честим пролазом мањих столица које садрже различите количине слузи и / или крви.

Вирусни узроци

Вируси су најчешћи узрок дијареје и углавном су повезани са четири одређене врсте:

• Норовирус, познат и као „вирус бродова за крстарење“, најчешћи је узрочник гастроентеритиса који се преноси храном у САД.
• Ротавирус је најчешћи узрок дијареје код америчке деце и водећи узрок смрти деце у свету у развоју.
• Аденовируси укључују породицу са више од 50 подтипова. Типови 40 и 41 су првенствено одговорни за изазивање дијареје код људи. (Остали аденовирусни подтипови укључују вирусе прехладе).
• Астровируси су чести узроци дијареје код старијих особа, деце и људи са угроженим имунолошким системом.

Узроци бактерија

Бактеријска дијареја је главни фактор болести и смрти широм света. Иако су у САД ређи од вирусне дијареје, поремећаји бактеријске дијареје чешће доводе до дизентеричне болести због развоја чирева и упале у цревима. Међу најчешћим узроцима:

• Салмонелла ентеритидисможе изазвати дијареју, повишену температуру и грчеве у стомаку у року од 12 до 72 сата након конзумирања контаминиране хране или пића.
• Есцхерицхиа цоли(посебноЕ. цоли0157) се шири контаминираном храном и млечним производима и може довести до стања познатог као хеморагични колитис.
• Схигеллаје уобичајена у САД-у и широм света и често може да изазове крваву дијареју, посебно код деце предшколског узраста.
• Цампилобацтерје међу најчешћим бактеријским инфекцијама које се преносе храном и може изазвати крвави пролив због акутне упале црева
• Вибриоинфекција је често повезана са једењем сирових плодова мора или сушија.
• Стапхилоцоццус ауреусможе изазвати експлозивну дијареју услед токсина које бактерија ослобађа.
• Цлостридиум диффицилејединствен је по томе што је пораст инфекције често повезан са претходном или истовременом употребом антибиотика. Данас је најчешћи узрок дијареје стечене у болници.
• Иерсиниаје врста бактерија која може изазвати низ различитих болести код људи.Иерсиниа ентероцоллитицаје чест узрок заразне дијареје. У супротности,Иерсиниа пестисје изолован као примарни узрок бубонске куге. Људи се обично сусрећуИерсиниаврста у млечним производима.

Паразитски узроци

Протозое су примарни узрок паразитске дијареје како у САД-у, тако и широм света. Ови једноћелијски организми постоје у многим облицима и често се преносе зараженом водом за пиће. Међу три најчешћа узрока паразитске дијареје:

• Гиардиа ламблиасе преноси контаминираном храном или контактом од особе до особе и може резултирати експлозивном дијарејом у року од два дана од инфекције.
• Ентамоеба хистолитицаје повезан са фекално-оралним преносом и може изазвати крваву дијареју јер се ови инвазивни паразити пробијају кроз цревни зид.
• Цриптоспоридиумпознато је да узрокује и респираторне и гастроинтестиналне болести и карактерише га развој воденастих столица.

Дијагноза и лечење

На основу врсте дијареје која се искусила - као и других симптома и карактеристика (укључујући историју путовања неке особе) - лекар ће спровести серију тестова како би идентификовао извор болести.

Култура столице се обично користи за дијагнозу бактеријских инфекција, док комбинација микроскопских и тестова заснованих на антигену може помоћи у идентификовању протозоа у узорцима столице. Вирусне инфекције могу се дијагностиковати провођењем ПЦР теста на столици, крви или другим телесним течностима.

Лечење се може разликовати у зависности од узрока. Антибиотици и антивирусни лекови обично се користе за лечење бактеријских, односно вирусних инфекција, док се може користити било који број антимикробних средстава ако је узрок протозоја.

Поред тога, лекови против дијареје могу се прописати заједно са оралном рехидратационом терапијом како би се спречио или лечио губитак течности. Течност се такође може давати интравенозно (кроз вену) ако је дехидрација посебно тешка. Лекови за ублажавање бола могу помоћи у ублажавању болова и температуре.

Превенција

Унца превенције заиста вреди пола килограма лека када је реч о избегавању заразне дијареје. Главни напор у превенцији је добра хигијена и редовно прање руку. Иако ће многи људи уложити у антибактеријско прање руку, темељито чишћење врућом водом и сапуном обично ће учинити посао. Одржавање санитарних услова у купатилу, кухињи и било где где се конзумира храна такође је кључно.

Када кувате живину, месо или шкољке, уверите се да су добро кувани и по потреби користите кухињски термометар; ово је корисно да би се осигурало да храна постигне одговарајуће температуре. Водите рачуна да оперете све воће и поврће и избегавајте да једете сирове шкољке ако сумњате у његово порекло или свежину. Даске за резање и посуђе такође треба очистити одмах након контакта са сировим месом, живином или морским плодовима.

Коначно, ако путујете у иностранство, уверите се да су вакцинације ажуриране. Ако планирате да посетите земљу у развоју, посетите веб страницу о здрављу путника којом управљају Центри за контролу и превенцију болести да бисте сазнали које су вакцинације потребне и прегледали све информације у вези са водом и локалном безбедношћу хране.