Кохлеарни нерв, такође познат као акустични или слушни нерв, је кранијални нерв одговоран за слух. Путује од унутрашњег уха до можданог стабла и излази кроз кост која се налази на бочној страни лобање која се назива темпорална кост.
Патологија кохлеарног нерва може бити последица упале, инфекције или повреде. Ретко се људи рађају без кохлеарног нерва или са скраћеним.
абстрацтдесигнлабс / Гетти Имагес
Анатомија
Кохлеарни нерв је чисто сензорни нерв (нема моторичку или покретну функцију) и један је од два дела вестибулокохлеарног нерва, познат и као кранијални нерв осам (ВИИИ). Кохлеарни нерв је одговоран за слух. Вестибуларни нерв је одговоран за равнотежу, кретање и положај.
Структура
Да бисте разумели структуру кохлеарног нерва, најбоље је започети са анатомијом уха.
Ухо има три главна дела:
- Спољно уво: Садржи пину (меснати, видљиви део вашег уха) и ушни канал
- Средње уво: Садржи три ушне кости (зване костунице), бубну опну (која се такође назива бубна опна) и евстахијску цев
- Унутрашње уво: Садржи пужницу, кохлеарни нерв и вестибуларни орган
Ваше унутрашње уво се налази у издубљеном делу темпоралне кости (смештено на бочној и доњој страни лобање). Пужница, која је орган у облику спирале и садржи течност (перилимфу и ендолимфу), налази се у унутрашњем уху.
У пужници се налазе ћелијска тела пужног нерва унутар региона који се назива спирални ганглиј. Нервне ћелије (неурони) у спиралном ганглију пројектују звучне сигнале на сићушне ћелије длаке које се такође налазе унутар пужнице.Ове ћелије длаке претварају звучне сигнале у нервне импулсе које носе кохлеарни нервни труп у мождано стабло и на крају у мозак, ради тумачења.
Свеукупно, кохлеарни нервни труп садржи преко 30 000 сензорних нервних влакана и дугачак је приближно 1 инч.
Локација
Дебло кохлеарног нерва путује од базе пужнице до можданог стабла кроз унутрашњи слушни канал.Унутар унутрашњег слушног канала дебло кохлеарног нерва се спаја са вестибуларним нервом и формира кранијални нерв ВИИИ.
Када кохлеарни нерв уђе у мождано стабло, он инервише или испоручује нервне сигнале кохлеарним језгрима смештеним на понтомедуларном споју (где се понс и медула можданог стабла сусрећу). Кохлеарни нерв излази из лобање на сљепоочној кости, док се информације из кохлеарних језгара преносе у примарни слушни (слушни) кортекс мозга ради анализе звука.
Функција
Кохлеарни нерв је сензорни нерв који вам омогућава да чујете. Овај сложени, прецизни посао започиње и завршава се следећим корацима:
- Врх уха сакупља звучне таласе и усмерава их кроз ваш ушни канал до бубне опне. Таласи узрокују вибрирање бубне опне.
- Вибрација бубне опне покреће кости ушију (маљеус, инкус, стапес).
- Овај покрет стимулише кохлеарне нервне ћелије (унутар спиралног ганглија) да формирају синаптичке везе са ћелијама длаке (које се такође налазе у пужници).
- Ћелије длаке тада звучне вибрације претварају у електрохемијске (нервне) сигнале.
- Нервни сигнали се затим преносе натраг кроз кохлеарни нерв до можданог стабла.
- Из можданог дебла сигнали се преносе у слушни кортекс смештен у мозгу где се тумаче и „чују“.
Повезани услови
На структуру и функцију кохлеарног нерва могу утицати упале од аутоимуне болести, трауме, урођене малформације, тумор, инфекција или повреда крвних судова.
У зависности од специфичног стања, могу се појавити следећи симптоми:
- Вртоглавица: Сензација света који се врти око вас
- Нистагмус: Брзи покрети очних јабучица који су ван ваше контроле
- Тинитус: Звони или зуји у уху
- Сензоринеурални губитак слуха
Неки услови који могу утицати на кохлеарни нерв укључују:
Вестибуларни лавиринтитис
Вестибуларни лабиринтитис укључује отицање вестибулокохлеарног нерва (и вестибуларног и кохлеарног нерва).
Симптоми укључују изненадну и јаку вртоглавицу, губитак слуха, тинитус и проблеме са равнотежом. Узрок овог стања повезан је са вирусном инфекцијом, попут вируса херпеса, грипа, морбила, заушњака и хепатитиса.
Мултипла склероза
Отприлике 3 до 6% људи са аутоимуном болешћу мултипле склерозе (МС) доживљава губитак слуха као резултат МС лезије (места упале) на кохлеарном нерву или на другом месту у слушном путу. У
Са МС, имунолошки систем особе погрешно напада и упали изолациони омотач (мијелин) нервних влакана у мозгу, кичменој мождини и / или очима. Ако је погођен кохлеарни нерв , пацијент може доживети изненадни губитак слуха и вртоглавицу.
Акустична неурома
Споро растући тумор Сцхваннових ћелија који изолује вестибулокохлеарни нерв може резултирати прогресивним губитком слуха, зујањем у ушима и вртоглавицом.
Овај неканцерозни тумор (који се назива вестибуларни шванном или акустични неуром) обично се јавља на једном кохлеарном нерву. Ако се тумор развија обострано, то може бити знак генетског стања названог неурофиброматоза типа 2.
Мождани удар мождине доње доње артерије
Мождани удар на територији предње инфериорне церебеларне артерије (АИЦА) обично доводи до инфаркта вестибулокохлеарног нерва (када се прекине доток крви из нерва) што резултира изненадним, једностраним губитком слуха и вртоглавицом.
Могу се јавити и други симптоми попут губитка координације, потешкоћа у ходању и једностране слабости и утрнулости лица, у зависности од степена можданог удара.
Траума
Потрес мозга или друга траума темпоралне кости (нпр. Ударац боком главе) може оштетити кохлеарни нерв у унутрашњем уху и довести до губитка слуха.
Конгениталне малформације
Урођена малформација кохлеарног нерва - било аплазија (без нерва) или хипоплазија (мали нерв) - ретки је узрок сензоринеуралног губитка слуха.
Лечење
Лечење зависи од специфичне патологије која утиче на кохлеарни нерв.
Лечење вестибуларног лабиринтитиса често подразумева узимање лекова за контролу симптома, као што су Антиверт (меклизин) и Валиум (диазепам) за смањење вртоглавице и Зофран (ондансетрон) за смањење мучнине.
Стероиди се могу давати због губитка слуха, а антивирусни лекови као што је Зовирак (ацикловир) могу да се дају ако је сумњив узрок херпес вирус. На крају, програм рехабилитације равнотеже може се препоручити ако пацијентова вртоглавица и проблеми са равнотежом трају дуже од неколико недеља.
Упала кохлеарног нерва повезана са МС често захтева да пацијент узима кортикостероиде. Дуготрајно лечење МС укључује узимање терапије која модификује болест, као што је ињекциони интерферон или инфузијски лек, попут Оцревус (окрелизумаб).
Постоје три могућности лечења акустичног неурома: будно чекање, терапија зрачењем или операција Сврха терапије зрачењем је зауставити раст тумора док операција у потпуности уклања тумор.
Мождани удар предње инфериорне церебеларне артерије гарантује тренутну тромболизу са ткивним активатором плазминогена. Нажалост, неки пацијенти не примају ову терапију због потенцијалних потешкоћа и суптилности у препознавању ове врсте можданог удара.
Без обзира на то, сви пацијенти са церебеларним можданим ударом захтевају пажљиво праћење потенцијалног отока мозга. Пацијенти ће такође бити подвргнути детаљној преради како би се средила етиологија можданог удара и узели антикоагулант, ако је мождани удар узрокован крвним угрушком (који се назива исхемијски мождани удар).
Пацијентима са озбиљном траумом кохлеарног нерва или аплазијом или хипоплазијом кохлеарног нерва, кохлеарни имплантати могу вратити слух преносећи звучне сигнале из унутрашњег уха пацијента у њихов мозак (иако су исходи променљиви).
