Биопсија - узимање узорка сумњивог ткива за лабораторијску анализу - обично је потребна за постављање почетне дијагнозе лимфома. Информације из биопсираног ткива омогућавају онколозима да размотре молекуларне карактеристике карцинома или све различите нијансе гена и протеина ћелија карцинома и искористе те информације за оптимизацију лечења. Биопсије тако лекарима дају виталне информације кључне за дијагнозу и лечење. Упркос њиховој неупитној вредности, биопсије нису без ризика и ограничења.
ТЕК СЛИКА / ЗНАНСТВЕНА ФОТОГРАФИЈА / Гетти Имагес
Поред тога, људима којима је дијагностикован лимфом такође треба да се болест „увећа“ у различитим тачкама: у почетку, да би се видело колико је раширена током постављања; касније, да се види да се смањује као одговор на терапију; а много касније, током надгледања, како би били сигурни да су ваши лекари на врху ако се рак икада врати након почетног лечења. Поново, вредност слике је неоспорна, али слика има свој низ недостатака, попут изложености зрачењу. Због тога се ови тестови користе конзервативно, тако да је корист већа од ризика изложености.
Будућност: одвајање од биопсија и скенирања
Данас је златни стандардни метод за одређивање величине рака, као што је горе описано, сликање. Конкретно, рачунарска томографија (ЦТ) и скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) флуородеоксиглукозе (ФДГ) често се користе за постављање и одређивање одговора рака на лечење. Често се две технике комбинују и назива се ПЕТ / ЦТ. Иако су ови напредни тестови за сликање драгоцени и побољшали су негу пацијента код лимфома, повезани су са излагањем зрачењу, трошковима и, у неким случајевима, недостатком прецизности.
Све ове ствари подстакле су интересовање истраживача за проналажење новијих, прецизнијих, јефтинијих и мање инвазивних начина за увећавање рака неке особе. Један од циљева је пронаћи специфичне маркере, као што су секвенце гена, који се могу мерити једноставним тестом крви како би се пратио рак, тако да на пример у будућности можда нећете морати редовно да се подвргавате скенирању током праћења.
Када ћелије рака умру, део њихове ДНК заврши у крви. ДНК из мртвих ћелија карцинома назива се циркулишућа туморска ДНК или цтДНА. Научници су развили тестове за откривање ове циркулишуће ДНК. Овакав приступ се понекад назива „течном биопсијом“, а истражитељи указују на потенцијалне користи за праћење болести, као и рано предвиђање реакције особе на терапију.
Студија ДНК циркулишућег тумора
У објављеној студији, истражитељи Националног института за рак анализирали су крв 126 особа оболелих од ДЛБЦЛ на присуство ДНК циркулишућег тумора. Дифузни лимфом великих Б ћелија или ДЛБЦЛ је најчешћи тип лимфома, карцином крви који започиње у одређеним ћелијама имуног система.
Упркос сличном изгледу под микроскопом, различити подскупови ДЛБЦЛ могу имати различите прогнозе. Према Америчком друштву за рак, свеукупно, отприлике три од четири особе неће имати знакове болести након почетног лечења, а многи се лече терапијом.
Међутим, рак се понавља код до 40% људи, а он је тада често неизлечив, посебно када се врати рано и / или када су нивои туморских ћелија у крви високи, наводи Национални институт за рак.
Сви у садашњој истрази добили су третман за ДЛБЦЛ према 3 различита протокола, лековима као што су етопозид, преднизон, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин, познат као ЕПОЦХ, са или без ритуксимаба, у клиничким испитивањима између маја 1993. и децембра 2013. године.
Испитивање крви је рађено пре сваког циклуса хемотерапије, на крају лечења, и сваки пут је процењивано постављање стадијума. Људи су праћени дуги низ година након терапије, а ЦТ скени су рађени истовремено са тестирањем крви. Људи у овој студији праћени су медијаном од 11 година након лечења - то јест, средњи број у серији је био 11 година, али људи су праћени и краћи и дужи период.
Анализа крви предвиђа прогресију, понављање
Од 107 људи који су имали потпуну ремисију рака, они који су развили детективну цтДНА у узорцима крви имали су преко 200 пута већу вероватноћу да ће напредовати од оних који нису имали детектујућу цтДНК.
Тест крви је могао да предвиди који људи неће реаговати на терапију већ током другог циклуса лечења против рака.
Тест крви је такође омогућио откривање рецидива рака, средња вредност од 3,4 месеца пре него што је било клиничких доказа о болести, пре откривања путем ЦТ скенирања.
Тренутно се течне биопсије у ДЛБЦЛ испитују и нису одобрене или препоручене од стране ФДА смерницама НЦЦН. Информације добијене течном биопсијом не смеју се користити као смернице за лечење код ДЛБЦЛ.
Будући правци
Још увек има много неодговорених питања и изазова који се тичу праћења карцинома помоћу молекуларних маркера из тестова крви, али база знања непрестано расте и побољшава се.
У случају лимфома, а посебно свих различитих врста не-Ходгкиновог лимфома, сама разноликост ових малигних болести представља изазован посао. Чак и када се разматра иста малигна болест, као што је ДЛБЦЛ, могуће је да један маркер можда неће радити добро у свим случајевима.
На крају, међутим, нада се да ће неке ексцизије, игле и прегледи који су толико познати данашњим пацијентима са раком можда бити избегнути и замењени тестовима који откривају ове маркере и мере њихов ниво у телу.
