Шта је хореа?

Хореа је врста нехотичног кретања коју карактерише кратко, насумично, периодично превијање или извртање било ког дела тела које посматрачу оставља утисак немира. Може се јавити услед одређених неуролошких стања, системских болести које погађају мозак или као споредни ефекат лекова.

Хореа се сматра симптомом болести, а не независним стањем. Генерално је један од неколико симптома и ретко се јавља сам од себе. Ако имате хореју, биће вам потребна темељна медицинска процена како бисте идентификовали основни узрок.

Хореа се често може лечити лековима, а обично је потребно и лечити основни узрок.

Иља Бурдун / Гетти Имагес

Симптоми хореје

Можете имати бројне обрасце кретања са хорејом. Иако се хореа може манифестовати различитим физичким покретима, можда ћете приметити да конкретно имате само неколико врста покрета и да то обично погађа само одређене делове вашег тела.

Како основно стање напредује, покрете можете почети да доживљавате све чешће, можете имати обрасце кретања хореје које раније нисте искусили, а они могу утицати на додатна подручја вашег тела.

Кореја која се ново појавила због здравственог стања може се десити неочекивано, ретко и по неколико секунди или минута. Како се стање погоршава, готово увек можете да доживљавате хореју.

Хореа која се јавља као нежељени ефекат лека може бити интензивна одмах када започне и може се јавити неколико пута дневно и / или током дужег временског периода.

Симптоми који се сматрају хорејом укључују:

• Вртећи се нехотично
• Немогућност одржавања трајне моторичке активности, попут одржавања сталног стиска или држања језика
• Нагли, прекинути говор
• Нехотична вокализација

Кључна карактеристика хорее је да је нередовна и неправилна и да није ритмична или пулсирајућа. Изгледа да „тече“ из једног мишића у други или из једног дела тела у други. Није повезано са променама у свести.

Хореа је узнемирујући симптом. Можда се осећате узнемирено због чињенице да не можете да контролишете своје тело. Када имате хореју, могли бисте бити забринути због импликација у погледу основних стања, а можда ћете бити и несвесни у погледу нехотичних кретања пред другим људима.

Повезани симптоми

Услови који узрокују хореју често узрокују и друге покрете или неуролошке симптоме заједно са хорејом. Присуство одсуства ових повезаних симптома може вам помоћи у постављању дијагнозе.

Повезани симптоми који се често јављају код хорее укључују:

• Атетоза (полагани, нехотични грчеви)
• Баллисмус или хемибаллисмус (спонтани нехотични покрети)
• Когнитивни пад (проблеми у размишљању) или деменција
• Дрхтање
• Спазми
• Мишићни трзаји
• Слабост
• Сензорне промене

Многи од ових повезаних симптома изгледају слично хореји и међусобно. Међутим, сви би се могли осећати различито.

Ако је могуће, покушајте да направите видео снимак различитих врста покрета које доживљавате како бисте могли да покажете лекару - јер вероватно нећете имати све њих када идете на лекарску процену.

Компликације

Осим што узнемирују, нехотични покрети хорее могу да изазову здравствене проблеме или повреде.

Нежељене компликације које могу бити повезане са хорејом укључују:

• Проблеми са гутањем, гушење
• Говорни проблеми
• Спазми и укоченост мишића
• Бол или нелагодност
• Повреда

Добијање лечења за вашу хореју - чак и ако лечење не лечи основни узрок - може помоћи у спречавању неких од ових проблема.

Узроци

Хореа се може развити због стања која утичу на мозак. Иако су обоје необични, услови који су најчешће повезани са хорејом су Хунтингтонова болест и Сиденхам хореа.

Услови који могу изазвати хореју укључују:

• Хунтингтонова болест: наследна болест која узрокује постепено погоршање деменције, губитак моторичке контроле и хореју.
• Сиденхам цхореа: Ова болест се може развити код деце након бета-хемолитичке стрептококне инфекције групе А. Повезан је са реуматском грозницом и може трајати неколико година након што се инфекција реши. Сиденхам цхореа се може сама решити. Сматра се аутоимуним стањем у којем имунолошки систем грешком напада мозак.
• Нежељени ефекат лекова: хореа се може развити као нежељени ефекат лекова, посебно лекова који се користе за лечење Паркинсонове болести.
• Ненормалност паратироидног хормона: Смањење паратироидног хормона може резултирати ниским нивоом калцијума, што може произвести генерализовану или фокалну хореју.
• Болести штитне жлезде: Понекад су болести штитне жлезде повезане са хорејом. Верује се да је ово повезано са директним ефектом високог нивоа тироидних хормона у мозгу.
• Паранеопластика: Ретко канцерогени тумори могу произвести антитела која могу да нападну мозак узрокујући хореју.
• Системски еритематозни лупус (СЛЕ): Ово аутоимуно стање узрокује бројне симптоме, а у ретким случајевима може изазвати хореју.
• Цхореа гравидарум: Хореа због трудноће није честа и углавном се повлачи након порођаја.
• Оштећење мозга: мождани удар, тумор на мозгу, повреда или инфекција могу оштетити делове мозга повезане са кретањем, узрокујући хореју.

Укључивање мозга

Хореа се може јавити када постоји структурни или функционални проблем са базалним ганглијима и таламусом, који су подручја мозга која контролишу кретање. Узрок може бити повезан са дисфункцијом неуротрансмитера у овим деловима мозга, посебно допамина, или са структурним проблемом.

Базални ганглији укључују неколико структура у мозгу - каудати, глобус паллидус, путамен, субталамичко језгро и супстанција нигра.Те мале структуре раде заједно да регулишу кретање тела. Оштећење може утицати на структуре једне или обе стране мозга.

Међутим, оштећење или дисфункција ових структура не резултира увек хорејом и може проузроковати друге неуролошке проблеме или проблеме са кретањем.

Дијагноза

Генерално, дијагноза хореје се заснива на историји симптома и опсервацији лекара током физичког прегледа. Ваш лекар ће обавити темељни неуролошки и когнитивни преглед који ће вам помоћи у идентификовању стања која узрокују хореју.

Главна компонента у процени хорее је дијагноза вашег основног медицинског проблема. То може укључивати дијагностичко испитивање. Дијагностички тестови би били усмерени на вашу медицинску историју, породичну историју и физички преглед.

Неки од дијагностичких тестова који ће вам можда требати у процени узрока хорее укључују:

• Имагинг ако постоји забринутост због проблема у мозгу или рака на било којој локацији тела
• Генетски тест ако постоји могућност да бисте могли да имате Хунтингтонову болест
• Ниво хормона ако имате болест штитне жлезде или паратироидне жлезде
• Имунски маркери ако имате СЛЕ или неко друго аутоимуно стање

Лечење

Постоји неколико лекова који се користе за лечење хорее. Ако имате основни узрок за лечење, попут болести штитне жлезде или лупуса, лечење основног стања може вас спречити да и даље доживљавате хореју. Ако је ваша хореа нежељени ефекат лекова, лекар ће можда зауставити или прилагодити лек за управљање вашом хорејом.

Неки лекови могу смањити покрете. Можда ћете морати дугорочно да користите лекове ако имате неповратан узрок хореје, попут Хунтингтонове болести или можданог удара.

Лекови који се користе за лечење хорее укључују:

• Инхибитори везикуларног моноаминског транспортера типа 2 (ВМАТ2): Тетрабеназин и деутетрабеназин су одобрени за лечење хореје код Хунтингтонове болести, а валбеназин се користи за лечење одређених поремећаја кретања.
• Лекови који комуницирају са допаминским рецепторима, укључујући антипсихотике, често се користе за лечење хореје.
• Антиепилептици и анти-глутаматергици се користе изван етикете за управљање овим стањем.

Дубока стимулација мозга је поступак у којем се уређај за стимулацију уграђује у мозак. У неким ситуацијама, овај метод се може користити за лечење хореје када лекови нису ефикасни.

Реч од врло доброг

Хореа је врло приметан симптом који се може јавити као резултат неколико различитих стања. Требало би да посетите свог доктора ако имате било какву врсту нехотичних покрета, укључујући хореју. Као део ваше процене можете проћи дијагностичке тестове.

Понекад се хореа сама реши, али можда ће вам требати лечење основног стања, као и третман за смањење симптома хорее.