Шта је дечија шизофренија?

Дечја шизофренија (која се назива и дечја или рана појава шизофреније) је сложени поремећај менталног здравља који узрокује искривљено размишљање, измењене перцепције, необично понашање и необичну употребу језика и речи. Веома је ретка и погађа само око 0,04% деце.

Ако се детету дијагностикује шизофренија у детињству, потребан је опсежан целоживотни третман који укључује лекове и терапију. Лечење обично спроводе тимски медицински и психијатријски стручњаци, социјални радници и породица.

Роберто Ди Доменицантонио / ЕиеЕм / Гетти Имагес

Шта је дечија шизофренија?

Схизофренија се обично јавља у млађој одраслој доби, обично у касним тинејџерским годинама, средином и крајем 20-их година, али се може јавити у било којој доби, укључујући и децу.

Шизофренија код деце је врло ретка и јавља се код приближно једне од 40.000 особа млађих од 18 година.

Дечија шизофренија доводи до поремећаја у размишљању, понашању и осећањима. Често узрокује:

• Халуцинације
• Заблуде
• Изузетно поремећено размишљање и понашање

Једном када се схизофренија развије (у детињству или одраслом добу), захтева целоживотно лечење. Иако се симптоми могу побољшавати и погоршавати, за шизофренију не постоји лек и он неће нестати сам од себе или лечењем. Међутим, одређеним симптомима шизофреније може се успешно управљати лечењем, посебно ако се дијагностикује рано и ако се лечење започне одмах.

Типови према старости

Неки истраживачи сортирају шизофренију у три старосне категорије:

• Шизофренија: Јавља се код одраслих старијих од 18 година
• Шизофренија са раним почетком: Јавља се код деце између 13 и 18 година
• Шизофренија са врло раним почетком: Јавља се код деце млађе од 13 година. Изузетно ретка.

Симптоми

Шизофренија код деце личи на шизофренију код одраслих, с тим што је већа вероватноћа да ће деца доживети слушне халуцинације и углавном неће развити заблуде или формалне поремећаје размишљања пре него што започну барем средину адолесценције.

Симптоми се могу јавити већ у детињству, али су врло ретки код деце млађе од 13 година и често се преклапају са другим условима или чак типичним развојем. Ако видите било који од ових симптома код свог детета, разговарајте о томе са својим здравственим радником како бисте утврдили узрок и ниво забринутости, без обзира да ли се испоставило да је узрок дечје шизофреније или не.

Са свим доленаведеним симптомима, дете или адолесцент са шизофренијом углавном није свестан да таква понашања представљају проблем и нема осећај да се разболи или схвати да нешто није у реду. Озбиљност је очигледна само другима.

Могући знаци раног упозорења код новорођенчади

• Дужи периоди неактивности или ненормалног безвољности (мало енергије, пуно спавања и / или га је тешко побудити, није упозорен или пажљив на визуелне знаке)
• Превише опуштене или „дискетиране“ руке или ноге
• Неприродно још увек
• Равно држање у лежећем положају
• Необично осетљив на јака светла или брзе покрете

Могући знаци упозорења код деце

• Хроничне високе температуре
• Понављање понашања, фиксирање понашања према одређеном режиму, чак и у игри
• Стално стање дистракције, анксиозности или узнемирености
• Изузетни степен страха од одређених догађаја, ситуација или предмета који не јењава
• Слабо и опуштено држање

Могући рани симптоми код деце школског узраста

• Слушне халуцинације (лажна перцепција звукова. „Слушни“ звукови које други не чују), обично се манифестују као гласни звукови, шапутање или колективно мрмљање.
• Тврдње да ми је неко или нешто „у глави“ или „говори ми да радим ствари“
• Изузетна осетљивост на звукове и светла
• Често самопричање, проводећи већину свог времена у разговору и смеху са собом док искључује стварне људе и околину. (За разлику од „замишљеног пријатеља“ или повременог разговора са собом, заједничког за сву децу.)
• Тежња ка томе да будете веома „затворени“ од других
• Визуелне халуцинације (виђење ствари којих заправо нема). То обично укључује пруге или ковитлаце светлости или блиставе мрље таме

Могући рани симптоми код адолесцената и тинејџера

• „Празан афекат“ (упорно празан израз лица)
• Неугодни, згрчени или необични покрети лица, удова или тела
• Сумње у претње, сплетке или завере (на пример, жалба или уверење да је неко послат да их шпијунира)
• Прекомерно задржавање на неуспесима, опаженим незнатностима или прошлим разочарањима
• Неиспровоцирана или несразмерна раздражљивост или бесни испади који су екстремни
• Неоправдана огорченост и оптужбе против других које су екстремне (као што је веровање да их родитељи краду)
• Потешкоће у праћењу једног тока мисли
• Немогућност читања и одговарајућег одговора на невербалне знакове других људи (попут тона гласа, израза лица или говора тела)
• Неприкладно понашање и одговори на социјалне ситуације (на пример, гласно се смејати током тужног тренутка)
• Нескладан говор
• Лоше праксе личне хигијене или недостаци у пракси личне хигијене
• Дуги периоди буљења без трептања
• Потешкоће са фокусирањем на предмете
• Брзо променљива расположења
• Визуелне или слушне халуцинације (виђење или чување ствари које други не чине)
• Изненадна, болна осетљивост на светлост и буку
• Изненадне, значајне промене у начину спавања, попут немогућности да се заспи или остане заспати (несаница), или прекомерне поспаности и безвољности (кататонија)
• Разговарање наглас са собом, често понављање или увежбавање разговора са другима (стварним или измишљеним)
• Тежња ка брзом пребацивању тема током једног разговора
• Употреба „глупости“ или измишљених речи
• Повлачење из пријатељства, породице и активности

Адолесценти и тинејџери са шизофренијом у детињству такође могу искусити ирационално размишљање, укључујући:

• Додељивање „посебног значења“ догађајима и предметима без личног значаја (на пример, веровање да позната особа на телевизији преноси тајну поруку својим речима или гестама)
• Претпоставка екстравагантног верског, политичког или другог ауторитета (попут веровања да су Бог)
• Верујући да друга особа или ентитет контролише своје тело, мисли или покрете
• Верујући да је зла сила, дух или ентитет „запосео“ њихово тело или ум

Не прелазите право на дијагнозу

Што је дете млађе, то је мања вероватноћа да има дечију шизофренију, а већа је вероватноћа да се симптоми приписују неком другом стању или да уопште нису забрињавајући. Разговарајте са својим здравственим радником ако вам нешто не одговара и немојте аутоматски претпостављати да то значи да ваше дете има шизофренију.

У шизофренији код деце која је напредовала, симптоми су груписани у четири категорије:

• Позитивни симптоми
• Негативни симптоми
• Неорганизован говор
• Неорганизована или кататонична понашања

Позитивни симптоми

Позитивни симптоми дечје шизофреније укључују појаву и стицање одређених осећања, особина и понашања којих раније није било. У овом случају, „позитивно“ не значи корисно, већ указује на то да је нешто започело, а не зауставило.

Позитивни симптоми могу укључивати:

• Неоснована уверења да неко или нешто представља претњу или да наноси неку врсту штете
• Збуњено размишљање (на пример, потешкоће у разликовању фикције (попут ТВ емисија или снова) и стварности
• Халуцинације (виђење, слушање или осећање ствари које нису стварне)
• Заблуде (идеје, ситуације или претње које се чине стварним, али заправо нису засноване на стварности. Обично се не доживљавају бар до адолесценције и чешће до раног одраслог доба)
• Регресивно понашање (на пример, старије дете изненада се понаша као много млађе дете)
• Тешка анксиозност
• Тешке промене у понашању
• Одједном имате потешкоћа са школским задацима и / или нисте у стању да схватите материјал који је раније био познат
• Живописне, детаљне и бизарне мисли и идеје

Негативни симптоми

Негативни симптоми дечје шизофреније односе се на недостатак или губитак одређених способности и особина. У овом случају, „негативно“ није додељено зато што је особина или понашање штетно или штетно, већ зато што укључује претходну особину или понашање које престаје или недостатак особине или понашања које би требало да постоји.

Негативни симптоми могу укључивати:

• Недостатак одговарајућих емоционалних одговора (на пример, смејање у суморној ситуацији)
• Немогућност одржавања постојећих пријатељстава и веза и велике потешкоће у склапању пријатељства
• Недостатак емоционалног изражавања у интеракцији са другима

Неорганизовани говор

Неорганизовани говор описује говорну и писану комуникацију која је бесмислена, искривљена или је немогуће да је други прате.

То може укључивати:

• Употреба речи и реченица које се не уклапају
• Измишљање речи или израза који немају смисла за друге
• немогућност да у разговору остану „на правом путу“

Неорганизовано или кататонско понашање

То се односи на оштећена понашања која драстично утичу на свакодневне функције и активности особе.

На пример:

• Укључивање у неприкладне активности или говор (попут прављења непристојног геста у неприкладном окружењу)
• Изузетна расположење и раздражљивост
• Ношење одеће неприкладне за време - као што је зимски капут у летњој врућини
• Недостатак или неприкладне навике личне хигијенске навике, као што је не купање или не прање зуба
• Кататонско стање (изненада постаје збуњено или узнемирено, праћено седењем и зурењем у место као да је „смрзнуто“)

Дијагноза

Дијагностиковање дечје шизофреније може бити тешко, посебно код мале деце. То је делимично зато што:

• Разликовање стварних халуцинација и нормалне маштовите игре у детињству може бити тешко (на пример, уобичајено је да деца имају замишљеног пријатеља, што би се могло погрешно заменити са психозом)
• Деца са лошим или неразвијеним језичким вештинама могу изгледати као да показују неорганизоване мисаоне и говорне обрасце дечије шизофреније
• Деца, са шизофренијом или без ње, не могу увек тачно или поуздано описати своја искуства, отежавајући прикупљање информација потребних за формирање дијагнозе

Код шизофреније у детињству, симптоми се могу постепено развијати, уместо да се изненада појаве или примете. Рани знаци и симптоми могу бити нејасни и остати непримећени или се могу приписати развојној фази.

Дечја шизофренија може изгледати као и друга стања (укључујући поремећај хиперактивности са недостатком пажње (АДХД) и поремећај из аутистичног спектра), посебно у раним фазама. Из тог разлога, утврђивање дијагнозе дечје шизофреније укључује искључивање других поремећаја менталног здравља и утврђивање да симптоми нису због злоупотребе супстанци, лекова или здравственог стања.

Процес дијагностиковања дечје шизофреније може укључивати:

• Физички преглед: Здравствени радник вашег детета разговараће са вама и дететом о њиховој медицинској историји и симптомима. Пружалац ће обавити преглед вашег детета, тражећи било шта што би могло објаснити симптоме које ваше дете доживљава.
• Тестови и скрининг: Они могу укључивати крвне тестове или друге лабораторијске тестове и / или сликовне студије, попут МРИ или ЦТ скенирања. Ови тестови могу искључити стања са сличним симптомима. Пружалац здравствене заштите такође може претражити алкохол и дрогу.
• Дијагностички критеријуми за шизофренију: Лекар вашег детета или стручњак за ментално здравље могу да користе критеријуме у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ-5), који је објавило Америчко удружење психијатара. Иако постоје неке разлике између шизофреније код деце и одраслих, критеријуми који се користе за дијагнозу су у основи исти.

Здравствени радник вашег детета може извршити или наручити психолошку процену.

Психолошка евалуација може укључивати:

• Посматрајући изглед и понашање вашег детета
• Питање о дететовим мислима, осећањима и обрасцима понашања. (То укључује расправу о било каквим мислима о самоповређивању или наношењу штете другима)
• Процена способности детета да мисли и функционише на нивоу који одговара узрасту
• Процена расположења, анксиозности и могућих психотичних симптома вашег детета
• Као и код физичког прегледа, и психолошка процена укључује дискусију о породичној и личној историји

Узроци

Тачан узрок дечје шизофреније није познат, али научници су приметили неке корелације које могу допринети њеном развоју.

Узрок шизофреније је вишеструк

Научници верују да је шизофренију узрокована комбинацијом генетских, хемијских фактора мозга и фактора околине.

Генетика

Сматра се да шизофренија има наследну компоненту. Комбинација гена пренетих од сваког родитеља може довести до шизофреније. То укључује:

• Рођење у породици са једним или више чланова породице погођеним шизофренијом значи да особа има веће шансе да развије шизофренију од некога ко је рођен у породици која нема историју шизофреније.
• Након што је особи дијагностикована шизофренија, шанса да се брату и сестри такође дијагностикује шизофренија износи 7% до 8%.
• Дете родитеља са шизофренијом има 10% до 15% шансе да развије поремећај.
• Вероватноћа да ће појединцу бити дијагностикована шизофренија повећава се са више погођених чланова породице.
• Деца чији су очеви били старији од 30 година у време зачећа такође имају већи ризик од развоја шизофреније.

Разлике у мозгу

Научници су открили промене на мозгу које указују на то да је шизофренија болест мозга. Проблеми са одређеним хемикалијама мозга које се природно јављају, попут неуротрансмитера допамина, серотонина и глутамата, могу допринети шизофренији. Разлике у структури мозга и централном нервном систему људи са шизофренијом пронађене су истраживањима неуроимагинга.

Иако се још увек спроводи истраживање како би се сазнало како шизофренија утиче на мозак, научници верују да је стање повезано са:

• Испод нормалне количине сиве материје: Сива материја се састоји од тела нервних (неуронских) ћелија у целом централном нервном систему. Испод нормалне количине сиве материје у темпоралном режњу мозга (делу мозга који је одговоран за слушну обраду и памћење) и фронталном режњу (предњи део мождане хемисфере мозга, одговоран за обраду емоција, задржавање успомена, стварање одлуке и мерење социјалних одговора) повезан је са шизофренијом.
• С тим повезан губитак сиве материје у паријеталном режњу: Тиренски режањ је део мозга који обрађује информације од чула и координира просторне информације.

Имуни систем

Повећана активација имуног система, попут упале или аутоимуних болести, повезана је са дечијом шизофренијом.

Компликације, изложеност или стресори у матерници

Иако то није поуздано доказано, стресори у материци родитеља или фетуса повезани су са дечјом шизофренијом. То може укључивати:

• Неухрањеност мајки
• Употреба дрога или алкохола код мајки
• Изложеност одређеним хормоналним или хемијским агенсима
• Изложеност одређеним вирусима или инфекцијама
• Екстремни стрес

Еколошка

Неки други фактори околине који су повезани са развојем шизофреније укључују:

• Употреба психоактивних (лекова који мењају ум) током тинејџерских година
• Редовна употреба канабиса пре пунолетства (ово је повезано са шизофренијом, али још увек није утврђено као узрок. Потребна су додатна истраживања.)
• Занемаривање или злостављање у детињству (ово је повезано са развојем симптома шизофреније, али потребно је више истраживања).

Да ли људи са шизофренијом имају више личности?

Уобичајена је заблуда да људи са шизофренијом имају „вишеструке личности“ или „подељене личности“. То није истина. Поремећај дисоцијативног идентитета (претходно назван поремећај вишеструке личности) ментални је поремећај који је потпуно одвојен од шизофреније.

Лечење

Дечија шизофренија се често третира као тим који води дечији психијатар. Тим вашег детета може да садржи неке или све од следећег:

• Психијатар, психолог или други терапеут
• Сестра психијатар
• Социјални радник
• Чланови породице
• Фармацеут
• Водитељ случаја (ради координације неге)

Ток третмана зависи од старости детета, колико су тешки симптоми и других олакшавајућих фактора - али лечење обично укључује најмање једну од ових опција:

Лекови

Лекови који се користе за дечију шизофренију су генерално исти они који се користе за шизофренију код одраслих, мада неки од њих нису формално одобрени за употребу код деце. Антипсихотици се често користе за контролу неких позитивних симптома дечје шизофреније. Антипсихотици се могу подијелити у двије категорије:

Антипсихотици друге генерације

Ови лекови су новији и углавном су преферирани избор јер имају мање нежељених ефеката повезаних са кретањем од неких старијих антипсихотика.

Неки од антипсихотика друге генерације које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за лечење шизофреније код тинејџера узраста 13 година и више укључују:

• Арипипразол (Абилифи)
• Оланзапин (Зипрека)
• Кветиапин (Серокуел)
• Рисперидон (Риспердал)
• Палиперидон (Инвега) (ФДА одобрила за децу старију од 12 година)

Нежељени ефекти антипсихотика друге генерације укључују:

• Добијање на тежини
• Висок шећер у крви
• Висок холестерол
• Седација
• Активација / немир

Антипсихотици прве генерације

Иако су ови антипсихотици прве генерације обично једнако ефикасни као антипсихотици друге генерације, они имају већи ризик од одређених потенцијално озбиљних неуролошких нежељених ефеката, укључујући тардивну дискинезију поремећаја кретања, која може бити реверзибилна или не. Из тог разлога, они се обично користе само за децу када друге опције нису успешне, толеришу се или су доступне.

Неки од антипсихотика прве генерације које је ФДА одобрила за лечење шизофреније код деце и тинејџера укључују:

• Хлорпромазин за децу од 13 година и више
• Халоперидол за децу старије од 3 године
• Перфеназин за децу од 12 година и више

Пазите на интеракције са лековима

Лекови који се користе за лечење дечје шизофреније могу негативно да комуницирају са другим лековима. Обавезно обавестите здравственог радника вашег детета о било којем леку на рецепт или лековима који се купују без рецепта, заједно са било којим витаминима, додацима или биљним / природним производима. Улични лекови и алкохол такође могу утицати на овај лек. Подстакните своје дете или тинејџера да буду искрени према свом лекару у вези са употребом дрога и алкохола.

Психотерапија

Понекад се назива терапијом разговора, психотерапија се може користити заједно са лековима за помоћ у лечењу дечје шизофреније. Психотерапија може укључити ваше дете, породицу детета или обоје.

• Индивидуална терапија: Психотерапија може вашем детету помоћи у мукама у школи, склапању пријатељства и суочавању са њиховим симптомима. Когнитивна бихејвиорална терапија је чест облик психотерапије који се користи код деце која имају шизофренију.
• Породична терапија: Психотерапија која укључује целу породицу је одличан начин да подржите своје дете које има шизофренију и да чланови ваше породице добију потребну подршку и информације.

Тренинг животних вештина

Циљ тренинга животних вештина је да помогне детету да функционише на нивоу прилагођеном узрасту. Иако то није могуће код све деце, тренинг животних вештина помаже им да остваре свој најбољи потенцијал. Тренинг вештина може укључивати:

• Обука за социјалне и академске вештине: Деца са шизофренијом често имају потешкоће у везама, са школом и свакодневним активностима попут бриге о себи. Уз одговарајућу обуку могу да побољшају вештине које су им потребне за успех у овим областима.
• Професионална рехабилитација и подржавано запошљавање: Стицање и одржавање запослења је тешко за тинејџере са шизофренијом. Овај тренинг помаже тинејџерима са шизофренијом да граде своје вештине посла.

Хоспитализација

Дечјом шизофренијом не може се увек безбедно управљати код куће. Током периода кризе или када су симптоми озбиљни, можда ће бити потребно лечење у болници како би се осигурала безбедност вашег детета и како би се осигурало правилно спавање, хигијена и исхрана.

Једном када се озбиљни симптоми стабилизују у болници, можда ће бити могућа делимична хоспитализација (структурирани амбулантни програм за психијатријске службе) или смештај у стамбеној нези ако ваше дете није спремно или не може да се врати кући.

Сналажење

Живот са шизофренијом из детињства је тежак за ваше дете и целу породицу. Поред формалног лечења, постоје и ствари које можете учинити за издржавање детета, породице и себе.

Како подржати своје дете

• Одржавајте састанке детета код здравственог радника и затражите упутнице за специјалисте, попут дечјег психијатра, ако је потребно.
• Сарадите са школом вашег детета на примени и поштовању плана лечења. Амерички закон са инвалидитетом (АДА) и одељак 504 Закона о грађанским правима помажу да јавне школе задовоље образовне потребе све деце. Ви сте адвокат свог детета.
• Едукујте се о дечијој шизофренији и будите у току са новим студијама и информацијама.
• Потражите помоћ у социјалној служби, како за сада, тако и за будућност. Већини деце са шизофренијом и даље је потребна подршка и одређени ниво неге и у одраслом добу.
• Помозите својој породици да остане усредсређена на циљеве. Живот са шизофренијом из детињства је непрекидни процес који може изазвати стрес за све. Фокусирање на циљеве може помоћи.

Како се бринути о себи

• Придружите се групи за подршку.
• Заштитите своје ментално здравље тако што ћете потражити стручну помоћ ако се осећате преморено.
• Истражите здрава продајна места која помажу вама и вашој породици да усмеравају енергију или фрустрације, попут хобија, вежбања и рекреативних активности.
• Редовно узимајте мало времена да се декомпримирате и опустите, чак и ако то требате да закажете. Створите могућности за сваког члана ваше породице да има и своје преко потребно време за самоћу.

Изгледи

Ако се не лечи (а понекад и са лечењем), дечија шизофренија може довести до краткорочних и дугорочних компликација, као што су:

• Здравствени, медицински и додатни поремећаји менталног здравља
• Злоупотреба супстанци
• Правни и финансијски проблеми
• Социјална изолација
• Породични сукоб
• Немогућност рада, похађања школе или самосталног живота
• Самоповређивање
• Самоубиство, покушаји самоубиства и мисли о самоубиству

Помоћ је доступна

Ако ви или ваше дете имате суицидалне мисли, обратите се Националној служби за превенцију самоубистава на 1-800-273-8255 за подршку и помоћ обученог саветника.

Ако сте ви или вољена особа у непосредној опасности, позовите 911.

За више ресурса о менталном здрављу погледајте нашу националну базу података линија за помоћ.

Прогноза

Иако не постоји лек, лечење шизофреније у детињству може бити прилично успешно. Уз правилан третман, деца и тинејџери су често у стању да испуне прекретнице у школи, на послу и у личном животу - многи одрастају да би ишли на колеџ, запошљавали се и имали породице.

Лечење шизофреније у детињству је најефикасније ако се стање рано ухвати и започне план лечења. Остали фактори успешног лечења шизофреније укључују:

• Темељ породичне и школске подршке и свести.
• Остати под надзором здравственог радника за терапијски третман и редовно праћење
• Тражење професионалног лечења чим се појаве симптоми
• Узимање прописаних лекова тачно према упутствима и онолико дуго колико је прописано (лекови су често потребни дугорочно или чак доживотно)

Следеће лечење је неопходно

Без обзира да ли започиње у детињству или у одраслом добу, шизофренија је животно стање. Управљање је у току и треба га пажљиво пратити како би се осигурао успех, чак и ако се особа осећа боље или симптоми попуштају. Увек се обратите лекару вашег детета пре него што промените план лечења.

Реч од врло доброг

Иако је дечја шизофренија тешка за ваше дете и целу породицу, на располагању је ефикасан третман. Ако ваше дете показује знаке дечје шизофреније, одведите их код лекара. Ако ваше дете добије дијагнозу дечије шизофреније, сарађујте са дететовим тимом за ментално здравље да бисте направили план лечења и пронађите начине за породицу да добије потребну подршку. Дијагноза дечје шизофреније може бити застрашујућа - али уз одговарајућу помоћ је изводљива.