Узроци и фактори ризика од срчаних аритмија

Срчани електрични систем контролише рад срца и осигурава да се различите коморе срца у потпуности координирају. Ови задаци су сложени и сложени - на пример, када електрични сигнал срца путује од преткомора до комора, разлика у времену од само десетинке секунде може да има велики утицај на ефикасност откуцаја срца.

Са физиолошким системом који захтева овај ниво прецизности и сложености, сигурно ће постојати било који број начина да се он поремети или поремети. Стога не би требало да чуди да срчане аритмије могу настати услед мноштва основних узрока.

То, између осталог, значи да је критични корак у процени и лечењу особе која има срчану аритмију што је прецизније могуће идентификовати основни узрок проблема са срчаним ритмом. Елиминисање или ублажавање тог узрока често је најбољи начин лечења аритмије.

Узроци срчаних аритмија могу се сврстати у неколико категорија. Ево кратког описа главних категорија проблема који често узрокују аритмије, набројаних (отприлике) од најчешћих до најређих.

Аутономна неравнотежа

Аутономни нервни систем, генерално, контролише телесне функције о којима обично свесно не размишљамо, попут дисања, знојења и рада срца.

Брадикардија (спори срчани ритам) и тахикардија (убрзани срчани ритам) често се јављају као резултат прекомерне стимулације (односно) вагалног тона или симпатичног тона.

Прекомерна стимулација вагула и брадикардија могу настати као последица (на пример), епизоде ​​повраћања, јаког запртја или опструкције мокраће. Прекомерни тонус симпатикуса (превише адреналина) од акутног стреса или изненадног страха може изазвати прилично импресивну тахикардију.

Трик у лечењу аритмија због аутономне неравнотеже је да се решите узрока прекомерног вагалног или симпатичног тона. Ове аритмије треба да нестану када се реши аутономна неравнотежа, међутим, тренутно је третман заснован на хируршкој модификацији аутономног нервног система прилично ограничен.

Болест срца

Било која врста срчаних болести може утицати на електрични систем срца и изазвати срчане аритмије.Аритмије које су последица срчаних болести могу да обухвате читав спектар срчаних аритмија - од потпуно бенигних преурањених атријалних комплекса до изузетно малигне фибрилације коморе.

Међутим, структурне болести срца, посебно исхемијска болест срца, најчешћи су узрок заиста опасних поремећаја ритма који могу проузроковати изненадну смрт.

Срчани поремећаји који најчешће производе животно опасне проблеме са срчаним ритмом су исхемијска болест срца, кардиомиопатија (болест срчаног мишића) и хипертрофија леве коморе.

У ствари, ризик од изненадне смрти је довољно висок код људи који су имали срчани удар или срчану инсуфицијенцију, па би један од главних циљева лекара приликом лечења ових пацијената требало да буде предузимање корака неопходних за значајно смањење тог ризика.

Дроге

Нарочито код људи који могу да имају основну склоност ка развоју срчаних аритмија (на пример, због основне болести срца или генетског проблема), различити лекови могу бити покретачки фактор који доводи до тога да се аритмија заиста догоди.

Списак лекова који могу покренути аритмије је веома велик.

Лекови који су често повезани са срчаним аритмијама

• Дигокин.
• Антиаритмични лекови, посебно кинидин, дисопирамид, прокаинамид, соталол и дофетилид.
• Кокаин.
• Алкохол, посебно након опијања.
• Антибиотици, укључујући еритромицин, азитромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин.
• Неседативни антихистаминици, попут терфенадина и астемизола.
• Психотропни лекови, посебно халоперидол, торазин и метадон.

Генетски поремећаји

Од 2000. године истраживачи су идентификовали неколико генетских мутација које сада објашњавају многе раније мистериозне срчане аритмије. Ево листе најчешћих срчаних аритмија за које се сада зна да су генетски посредоване.

Како истраживања напредују, сигурно је да ће на ову листу бити додаване и друге аритмије:

• Лонг КТ синдром.
• Бругада синдром.
• Катехоламинергична полиморфна вентрикуларна тахикардија
• Неки облици блокаде срца и снопа.
• Синдром болесног синуса код младих.
• Одређене врсте атријалне фибрилације.
• Одређени типови вентрикуларне тахикардије.

Старење

Из нејасних разлога, старење је само по себи повезано са обликом дифузне фиброзе (ожиљака) у срчаном мишићу која може довести до синдрома болесних синуса, блокаде срца или атријалне фибрилације. Кардијална фиброза старења најчешћи је разлог за старије људе да захтевају пејсмејкер.

Поремећаји електролита или метаболизма

Разни поремећаји електролита у серуму и киселости крви могу покренути срчане аритмије. Ови поремећаји се најчешће примећују код људи који имају бубрежне болести, дијабетес, узимају одређене лекове (посебно диуретике), дехидрирају или су акутно болесни.

Поремећаји електролита и метаболизма који најистакнутије узрокују аритмије укључују:

• Хипокалемија (низак ниво калијума).
• Хиперкалемија (висок ниво калијума).
• Хипомагнеземија (низак ниво магнезијума)
• Хипокалцемија (низак ниво калцијума).
• Ацидоза (крв превише кисела).
• Алкалоза (крв превише алкална).

Анестезија

Срчане аритмије су прилично честе код људи који су у општој анестезији. Иако је већина ових аритмија бенигна и њима се лако може управљати, неке могу постати опасне и тешко се лече.

Анестезија је повезана са срчаним аритмијама из неколико разлога, укључујући:

• Сама средства за анестезију.
• Поремећаји електролита и метаболизма који се могу јавити током анестезије.
• Колебања крвног притиска која се могу јавити током анестезије.
• Аутономне неравнотеже током анестезије.
• Кардиоваскуларна оштећења током операције, посебно на операцији срца.

Срчана траума

Понекад се аритмије јављају након кардијалних или некардијалних операција на грудима. Тачан разлог за то није познат.

Ретко када тупа повреда грудног коша може произвести аритмије.

Идиопатски

Срчана аритмија се сматра идиопатском ако, након темељне истраге, основни узрок остане непознат.

„Идиопатски“ је медицински израз за „Не знамо шта је то изазвало“.

Последњих година за многе аритмије које су се некад класификовале као идиопатске сада је познато да су генетског порекла.

Фактори ризика

Најбољи начин да смањите ризик од развоја срчаних аритмија је учинити све што је у вашој моћи да бисте избегли болести срца, јер исхемија често проистиче из болести срца и може довести до аритмије. Смањивање ризика од срчаних болести може бити изазов за многе људе, али вреди се потрудити - не само да се смањи ризик од аритмија, већ (што је још важније) да се смањи ризик од срчаних болести.

Главни фактори начина живота који могу смањити ризик од срчаних болести укључују:

• Не пушите или не заустављајте ако то учините.
• Управљање повишеним холестеролом и / или триглицеридима.
• Доста вежбања.
• Избегавање или лечење хипертензије.
• Управљање дијабетесом.
• Избегавање гојазности или губљење килограма.

Већина срчаних аритмија које су опасне или нарушавају живот особе настају због срчаних болести које се у великој мери могу спречити.

Иако је сада познато да је све више и више аритмија генетски посредовано, генетика срчаних аритмија има тенденцију да буде прилично сложена. Понекад се препоручује генетско тестирање срчаних аритмија у зависности од тачне природе аритмије, али увек се ради о индивидуалној одлуци да ли се тестирати или не.

За чланове уже породице људи који имају дуги КТ синдром, Бругадин синдром или аритмије повезане са хипертрофичном кардиомиопатијом, генетско тестирање може бити од користи при одлучивању да ли треба размотрити профилактички третман.