Симптоми и лечење синусне нодалне реентрантне тахикардије (СНРТ)

Синусна нодална реентрантна тахикардија (такође названа СНРТ или САНРТ) једна је од аритмија која је категорисана као суправентрикуларна тахикардија (СВТ), а то су брзе срчане аритмије пореклом из срчаних преткомора. Тахикардија чворова са синусним чворовима је неуобичајени облик СВТ.

Преглед

Синусна нодална реентрантна тахикардија је реентрантна тахикардија. Ова реентрантна тахикардија настаје зато што постоји додатна електрична веза у срцу, која може бити присутна од рођења.

У синусној нодалној реентрантној тахикардији, додатна веза - и заиста читав реентрантни круг који ствара аритмију - налази се унутар мајушног синусног чвора.

Симптоми

Симптоми СНРТ слични су симптомима који се најчешће примећују код било које врсте СВТ. Симптоми могу укључивати лупање срца, вртоглавицу или вртоглавицу.

Као и код већине СВТ-а, симптоми обично почињу нагло и без посебног упозорења. Они такође нагло нестају - најчешће након неколико минута до неколико сати.

Синусни чвор богато снабдева вагусни нерв, тако да људи са синусно нодалном реентрантном тахикардијом често могу зауставити епизоде ​​предузимањем корака за повећање тона вагусног нерва, попут извођења Валсалвиног маневара или потапања лица у ледену воду за Неколико секунди.

Разлике од неприкладне синусне тахикардије

Неприкладна синусна тахикардија (ИСТ) слична је синусној нодалној реентрантној тахикардији, јер обе ове аритмије настају из синусног чвора. Међутим, њихове карактеристике се разликују. Синусна нодална реентрантна тахикардија је реентрантна тахикардија, па се нагло покреће и зауставља, попут укључивања и искључивања прекидача за светло; а када пацијент нема активну епизоду тахикардије, њихов пулс и срчани ритам остају потпуно нормални.

Супротно томе, ИСТ је аутоматска тахикардија. Због тога се не покреће и не зауставља нагло, већ се постепено убрзава и постепено успорава. Такође, пулс код већине људи са ИСТ често заправо није у потпуности „нормалан“. Уместо тога, срчана фреквенција готово увек остаје барем донекле повишена, чак и када не производи симптоме.

Лечење

Ако су епизоде ​​тахикардије неуобичајене, а нарочито ако се епизоде ​​могу лако зауставити повећавањем тонуса вагала, људима са синусно нодалном реентрантном тахикардијом можда неће бити потребна никаква медицинска терапија - осим учења како препознати да се аритмија јавља и како да то заустави.

Ако је потребно интензивније лечење - било због честих епизода или због потешкоћа у прекиду епизода - терапија лековима може бити ефикасна. Лекови попут бета блокатора или блокатора калцијумових канала могу смањити учесталост епизода и / или олакшати њихово заустављање. Међутим, Европско кардиолошко друштво примећује да нису спроведене научне студије о терапији лековима за САНРТ.

Ако је тахикардија чворова синусног чвора посебно проблематична или не реагује на мање инвазивну терапију, терапија аблацијом је често ефикасна у потпуно ослобађању аритмије и сигурној је.

Међутим, можда ће бити технички тешко уклонити додатни електрични пут у синусном чвору, а да такође не оштети здраво ткиво. Постоји ризик од оштећења оближњег френичног нерва и ризика од значајне синусне брадикардије ако је оштећен СА чвор, у ком случају може бити потребан трајни пејсмејкер.

Стога је разумно размотрити покушаје проналажења неинвазивне терапије пре него што се подвргнемо терапији аблације за синусну нодалну реентрантну тахикардију.