Преглед Ц. Дифф

Цлостридиоидес диффициле(Ц. разлна кратко)је врста бактерија која нормално живи у гастроинтестиналном тракту (ГИ) од око 3% популације. Ако је равнотежа бактерија у вашем ГИ тракту поремећена, на пример приликом узимања антибиотика,Ц. разлможе процветати.

Једном када почне да преузима,Ц.диффослобађа токсине који надражују слузницу дебелог црева. Ова иритација узрокује главне симптомеЦ.диффинфекције, које укључују водени пролив и грчеве у стомаку.

Када особа има ове симптоме заједно са одређеним факторима ризика (попут узимања антибиотика или недавног боравка у болници), њихов лекар може сумњати у дијагнозуЦ.дифф.

Лечење заЦ.диффукључује узимање антибиотика који убијајуЦ.диффбактерија, одржавање одговарајућег уноса течности и праћење побољшања. У ретким случајевима када инфекција постане опасна по живот, може бити потребна операција уклањања дебелог црева.

Према Центрима за контролу и превенцију болести,Ц. разлузрокује скоро пола милиона болести у Сједињеним Државама сваке године.

Узрок

Ц. разлинфекције се обично јављају када постоји неравнотежа бактерија у људском цреву, што дозвољаваЦ.диффрастии ослобађају токсине. Постоји неколико фактора који могу избацити равнотежу из цревне флоре, али онај са којим је најчешће повезанЦ.диффинфекција узима антибиотике.

Ови антибиотици делују усмеравајући и убијајући бактерије на месту где постоји инфекција. Проблем је што ови лекови такође утичу на равнотежу бактерија у цревима. Када антибиотици утичу на равнотежу бактерија у дебелом цреву, али не убијајуЦ. разлика,може процветати и изазвати симптоме.

Међутим,Ц.диффможе бити прилично издржљив. Још је забрињавајуће то што одређени сојеви постају све отпорнији на антибиотике.

Антибиотици

Ц. разлинфекције се могу развити током антибиотика или након њега. Што више доза човек узима, и што је дуже потребно узимати антибиотик, то је већи ризик од инфекције.

Истраживање је открило да се чини да је повезано неколико антибиотикаЦ. разлПотенцијално ризични антибиотици укључују:

• Цлеоцин (клиндамицин)
• Флуорокинолони, као што је Ципро (ципрофлоксацин)
• Лекови карбапенемског типа, као што је Примакин (имипенем)
• Цефалоспорини

Узимање ових антибиотика не значи да ћете дефинитивно развити аЦ.диффинфекције, јер постоје и други фактори који утичу на ваш ризик. Истраживања су показала да ризик одЦ.диффповезана са употребом антибиотика већа је код хоспитализованих пацијената који узимају високе дозе лекова, али било који антибиотик може да изазовеЦ.дифф, а повремено се јавља код људи који нису узимали антибиотике.

Хоспитализација

Ц. разлпросипа се у фецесу и лако се шири у било ком окружењу у коме се налази. Болнице и старачки домови су уобичајена места гдеЦ.диффможе напредовати.

Бактерије могу да живе на шинама, постељини, комодама, квакама на вратима купатила, подовима, електронским ректалним термометрима и другој медицинској опреми.

Људи у болницама и установама за дуготрајну негу чешће су изложени Ц. дифф и имају већи ризик од инфекције.

Остали фактори

Истраживање је такође идентификовало и друге факторе који могу повећати ризик одЦ. разлинфекција.

• Старост старија од 64 године (деца и одојчад такође могу добитиЦ.дифф, али је ређе)
• Претходна гастроинтестинална операција
• Запаљенска болест црева
• Имати ослабљени имуни систем или вишеструка медицинска стања
• Узимање лекова који смањују желудачну киселину, као што је инхибитор протонске пумпе

Симптоми

Кардинални симптом аЦ. разлинфекција је дијареја, нарочито растресита, воденаста столица која се јавља често током дана. Дијареју често прате грчеви у стомаку.

Остали симптомиЦ.диффинфекција може укључивати:

• Грозница
• Мучнина
• Губитак апетита

Компликације аЦ. разлинфекције су ретке, али могу укључивати:

• Токсични мегаколон (облик фулминантног колитиса који може бити фаталан)
• Перфорација црева
• Сепсис

Прилично је често да имате дијареју док (или после) узимате антибиотик. У већини случајева,Ц. разлније кривац.Међутим, ако имате значајну дијареју и друге симптоме инфекције, позовите свог лекара.

Дијагноза

ДијагнозаЦ. разл обично се потврђује позитивним тестом столице. За тест је потребан узорак столице који тражи токсине које производиЦ. разл (назива се токсин А и токсин Б) ИЛИ ген који кодира токсин.

Медицинска историја

Често је историја болести пацијента довољна да лекар посумња на инфекцијуЦ. разл. На пример, пацијент са дијарејом који је у болници и узима или је недавно узимао антибиотике, затражиће од лекара да тестираЦ.дифф.

Лабораторијско испитивање

ДијагнозаЦ. разлобично се потврђује позитивним тестом столице. За тест је потребан узорак столице који тражи токсине које производиЦ. разл(звани токсин А и токсин Б), као и ген који кодира токсин Б.

У неким случајевима су потребни други тестови за дијагнозуЦ.диффинфекција. Ови тестови захтевају више корака, трају дуже и можда ће их требати обавити у посебној лабораторији.

Лекар ће можда желети да наручи један од ових тестова како би открио да ли неко ко се не осећа болесноЦ.дифф—посебно ако особа брине или блиско сарађује са другима, као што је радник у дневном боравку или медицинска сестра.

Око 3% здравих одраслих, и већи проценат болеснијих одраслих, колонизовано је бактеријамаЦ. разл, али немају симптоме. Још увек могу да шире бактерију на друге.

Тачна и правовремена дијагноза и лечењеЦ.диффније само важно да помогнете некоме да управља њиховим симптомима и смањи ризик од компликација, већ је неопходно и да спречи ширење инфекције.

Лечење

Лечење инфекције саЦ. разлможе захтевати више корака. Врста лечења и његово трајање зависиће од озбиљности инфекције и укупног здравственог стања особе.

• Престанак подстицања антибиотика: Престанак лечења антибиотицима можда неће бити могућ; лекар ће одмерити ризике и користи од тога ако неко има дијагнозуЦ.дифф.
• Хидратација и замена електролита: Течности се могу давати орално (орално) код куће. У тежим случајевима, особа ће можда морати да оде у болницу ради надокнаде течности интравенозно (кроз вену).
• Администрација антибиотика: Иако употреба антибиотика може довести доЦ.дифф, одређени антибиотици могу бити корисни у лечењу инфекције. Већина пацијената саЦ.диффможе се прописати курс Флагила (метронидазол), ванкомицина или Дифицида (фидаксомицин). Можда ће бити потребно поновити третман ако инфекција не постане боља или се понови.
• Хируршка интервенција: Само 1% свих пацијената саЦ. дифф.а 30% са озбиљном болешћу захтеваће операцију.

Тежина инфекције

Озбиљност аЦ. разлинфекција се разликује од особе до особе. Док већина људи који се уговарајуЦ. разлУ болници ће се успешно лечити, инфекција може бити опасна по живот, посебно за људе који су ослабљени имунолошким системом или су на други начин већ болесни.

У тежим случајевима, особа саЦ.дифф инфекцијаможда ће бити потребно да се прими у болницу и да се данима или недеља држи под строгом медицинском негом. Ретко ће можда требати уклонити дебело црево (колектомија) ако је инфекција проузроковала штету.

Понављање

Важно је то напоменутиЦ. разлможе се поновити - отприлике сваки пети човек саЦ. разлдобиће га поново. За први пут понављањеЦ. разлпрепоручује се антибиотски режим са оралним ванкомицином или оралним фидаксомицином.

Ако неко има вишеструко, упорно и озбиљноЦ.диффинфекције, може се препоручити трансплантација фекалне микробиоте (ФМТ). За ФМТ, столица здравог даваоца доставља се колоноскопијом или оралним капсулама у гастроинтестинални тракт некога ко се поновиЦ. разлинфекције.

Превенција

Ц. разлје веома заразан. Међутим, постоје мере предострожности које можете предузети да бисте се заштитили ако сте у близини некога ко је болестан или у неком окружењуЦ.дифф иПознато је да се шире, попут болнице или старачког дома.

• Оперите руке правилно након коришћења купатила и пре јела. Темељито рибајте руке и прсте сапуном и топлом водом 30 до 40 секунди (време потребно да се песма „Срећан рођендан“ отпева два пута).
• Оперите постељину, одећу (посебно доње рубље) и пешкире са којима је болесна особа имала контакт. Користите врућу воду са сапуном за веш и хлором за бељење.
• Обришите све тврде површине у свом дому (плоче за прекидаче светла; даске за ВЦ шкољке и уређаје за испирање; ручке рерне и фрижидера; кваке; додирне табле рачунара итд.) Средством за чишћење на бази белила. Такође можете помешати један део белила са 10 делова воде.
• Ако се налазите у болници или на клиници, побрините се да сви пружаоци здравствене заштите користе мере предострожности (ношење хаљина и рукавица) док негују особу саЦ.дифф.(средство за дезинфекцију руку не убијаЦ. разл). Мере предострожности треба започети чимЦ.диффсумња се. Пошто се инфекција лако шири, здравствени радници не морају да чекају лабораторијски тест да би потврдили дијагнозу пре предузимања превентивних мера.

Реч од врло доброг

Ако узимате антибиотик, завршили сте курс антибиотика у последњих месец дана, недавно сте били у болници или сте тренутно у болници и ако развијете дијареју, обавестите свог лекара. Иако постоји много узрока дијареје, важно је искључитиЦ.диффили потврдити инфекцију што је пре могуће.

Тешки случајевиЦ.диффнису уобичајени, али ако се десе могу бити опасни по живот. Инфекција се може лечити и то ће вам помоћи да избегнете компликације, попут дехидрације.

Такође можете спречити ширење инфекције и заштитити се да је не добијете користећи одговарајуће технике хигијене руку и мере предострожности на радном месту ако бисте могли бити изложени Ц.дифф на свом послу.