Шта је кардиолог?

Кардиолог је лекар који се бави поремећајима срца и крвотока. Обучени су за дијагнозу, лечење и спречавање стања у распону од високог крвног притиска и поремећаја срчаног ритма до потенцијално опасних по живот срчаних удара и можданог удара.

Кардиолози се опсежно образују и обучавају, укључујући четири године основних студија, четири године медицинске школе, три године боравка у интерној медицини или педијатрији и још три године у кардиолошком стипендирању. Све у свему, у Сједињеним Државама има око 31.500 кардиолога који раде, од којих 71% обавља кардиологију за одрасле.

Кардиолози нису хирурзи. Они који изводе хируршку интервенцију називају се кардиоторакалним хирургима и подвргавају се хируршком, уместо интерном или педијатријском боравку.

Концентрације

Иако сви кардиолози проучавају поремећаје срца, проучавање срчаних стања одраслих и деце укључује потпуно различите образовне путеве. Као резултат тога, одрасли кардиолог (који се једноставно назива кардиолог) не би имао вештине за лечење деце, а дечији кардиолог би био лоше опремљен за лечење одраслих.

Кардиологија за одрасле

Одрасли кардиолог види само одрасле пацијенте. Иако кардиолог може лечити урођену срчану ману код одраслих, њихов рад се углавном састоји од поремећаја који се развијају касније у животу, најчешће као последица кардиоваскуларних болести. Услови које кардиолог може лечити могу се широко класификовати на следећи начин:

• Атеросклеротске болести су оне које се развијају као резултат атеросклерозе. Атеросклероза је накупљање плака у артеријама које постепено ометају проток крви, што доводи до хипертензије (високог крвног притиска), болести коронарних артерија (ЦАД), болести периферних артерија (ПАД), срчаног удара и можданог удара.
• Срчане аритмије су поремећаји електричног система срца. Термин аритмијаодноси се на ненормално откуцаје срца. То укључује брадикардију (ненормално успорен рад срца), тахикардију (убрзани рад срца) и атријалну фибрилацију (неправилан рад срца).
• Болест срчаних залистака је дисфункција трицуспидног, плућног, митралног или аортног вентила срца. Стање може бити узроковано абнормалним сужавањем вентила (стеноза) или цурењем вентила (регургитација).
• Инфекције срца и упале срца карактеришу њихова локација. Перикардитис је упала спољне мембране око срца која се назива перикардијум. Ендокардитис је инфекција срчаног вентила или унутрашње слузнице срца. Миокардитис је ретка болест срчаног мишића, која се често јавља код здравих људи.
• Срчана инсуфицијенција је стање у којем срце не може да испумпа довољно крви да задовољи телесне потребе. Може утицати на једну или обе стране срца. Конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) је врста код које се крв која се враћа у срце прави назад, узрокујући загушења и накупљање течности у ткивима (едеми).
• Срчани застој је потпуно заустављање срца. Изненадни срчани застој најчешће је повезан са болестима коронарних артерија, али може бити узрокован било којим стањем које узрокује изненадни отказ електричног система срца.

Дечија кардиологија

Педијатријски кардиолози лече само децу. Као и код одраслих кардиолога, и дечији кардиолози се могу суочити са стањима као што су срчана аритмија, срчана инсуфицијенција или хипертензија, али узроци не би били повезани са годинама, пушењем, исхраном или другим факторима животног стила који доприносе срчаним обољењима код одраслих.

Већина кардиоваскуларних стања која се виде код деце су урођена, што значи да је дете рођено са њима. Ови укључују:

• Артериосус (додатни крвни суд у срцу)
• Комплетан дефект атриовентрикуларног канала (рупа између леве и десне стране срца)
• Ебстеинова аномалија (дефект трикуспидалног вентила)
• Хипопластични синдром левог срца (неразвијеност леве стране срца)
• Прекинути лук аорте (неразвијена аорта)
• Дефект септума (ненормална веза између комора срца)
• Тетралогија Фаллот-а (комбинација четири урођена оштећења)
• Укупан аномалан повратак плућних вена (абнормална веза четири плућне вене са срцем)
• Транспозиција великих артерија (стање у којем се аорта и плућне артерије повезују са погрешним странама срца)
• Трикуспидална атрезија (недостајући трикуспидални вентил)

Нека кардиоваскуларна стања, попут плућне хипертензије и системске хипертензије, могу на одговарајући начин да лече педијатријски пулмолог (стручњак за плућа), односно педијатријски нефролог (специјалиста за бубреге).

Процедурално вештачење

Кардиолози су обучени за алате и технике који могу ефикасно дијагностиковати или лечити кардиоваскуларне болести или недостатке.

Дијагноза

Кардиолог ће обично изводити разне тестове за дијагнозу стања срца. То може укључивати:

• Аускултација, коришћењем стетоскопа за чување нормалних и абнормалних звукова срца
• Очитавања крвног притиска (БП) за мерење дијастолног и систолног крвног притиска
• Тестови крви за мерење липида у крви, хомоцистеина, феритина и генерализоване упале (Ц-реактивни протеин) повезане са болестима срца
• Електрокардиограм (ЕКГ), који мери електричну активност током откуцаја срца
• Холтер монитор, преносни ЕКГ уређај који непрекидно надгледа срчани ритам током 24 сата
• Монитор догађаја, преносни ЕКГ уређај који бележи срчану активност у два до седам минута у току једне до више недеља
• Тестирање срчаног стреса, којим се мери рад срца током вежбања (попут трчања на траци за трчање или окретања педала на собном бициклу)
• Коронарна катетеризација, при којој се катетер уводи у срце кроз крвни суд ради мерења функције срца
• Ехокардиограм, облик ултразвука који користи звучне таласе за визуализацију кретања срца и крви
• Компјутеризована томографска ангиографија (ЦТА), врста компјутеризованог рендгенског снимања која ствара тродимензионалне „кришке“ срца и главних крвних судова
• Скенирање коронарног калцијума, које користи рачунарску томографију (ЦТ) за тражење депозита калцијума у ​​коронарним артеријама
• Магнетна резонанца (МРИ), врста сликовне студије која користи магнете и радио таласе за стварање високо детаљних слика, посебно меког ткива

Лечење

Кардиолози су обучени за разне неинвазивне до минимално инвазивне третмане. Људи којима је потребна операција или инвазивнији поступци били би упућени на кардиоторакални или васкуларни хирург.

Многа хронична кардиоваскуларна стања могу се лечити или управљати лековима. То укључује лекове који смањују крвни притисак (као што су АЦЕ инхибитори, инхибитори ангиотензин ИИ рецептора, бета блокатори и блокатори калцијумових канала) и побољшавају холестерол у крви (статини и инхибитори апсорпције холестерола). Срчана инсуфицијенција се може лечити комбинацијом ових и других лекова.

Кардиолог би такође радио са вама на позитивним променама у начину живота како би смањио ризик од срчаних болести, укључујући рутинску вежбу, губитак тежине, смањење масти у исхрани, престанак пушења и смањење стреса.

Поред лекова и превентивног здравља, постоји низ поступака за које су кардиолози квалификовани:

• Ангиопластика, поступак којим се цев доводи у крвни суд да би се деблокирала вена или артерија надувавањем малог балона
• Перкутана коронарна интервенција (ПЦИ), поступак који укључује уметање сићушних цеви названих стенти да отвори сужене артерије
• Уградња пејсмејкера ​​која укључује унутрашњи или спољни уређај за корекцију поремећаја срчаног ритма
• Имплантација срчаног дефибрилатора, која укључује мали уређај уграђен испод коже горњег дела грудног коша за испоруку електричног удара када је потребно за нормализацију срчаног ритма
• Терапија ресинхронизације срца (ЦРТ) која укључује специјализовани пејсмејкер који координира деловање леве и десне коморе код људи са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом

Субспецијалности

Иако се многи кардиолози баве општом кардиологијом, други ће се бавити субспецијалностима које им омогућавају да се фокусирају на одређене услове или популације. Примери укључују:

• Срчана електрофизиологија која укључује дијагнозу и лечење електричних поремећаја срца
• Кардиогеријатрија, позната и као геријатријска кардиологија
• Ехокардиографија, која укључује употребу дводимензионалног, тродимензионалног и доплер ултразвука за дијагнозу болести срца
• Срчана инсуфицијенција и трансплантациона кардиологија, субспецијалност усредсређена на људе са напредном (ватросталном) срчаном инсуфицијенцијом
• Интервенционална кардиологија, која се посебно бави лечењем срчаних болести на катетеру
• Нуклеарна кардиологија, која користи радиоактивне трагове за дијагнозу болести срца помоћу МРИ, ЦТ-а или других техника снимања

Ове субспецијалности обично захтевају једну до две године додатне обуке.

Обука и сертификација

Потребно је најмање 14 година образовања да би се стекао сертификат одбора из кардиологије.

4 године: Пут обуке започиње са четворогодишњим колеџом за стицање дипломе првоступника из науке или из области здравства.

+4 године: Тада бисте започели медицинску школу током које бисте прве две године провели у учионици, а другу у клиничким ротацијама у болницама. То би на крају могло да доведе до степена или доктора медицине (МД) или доктора остеопатске медицине (ДО).

Да бисте започели вежбање, мораћете да прибавите лекарску дозволу од одбора за издавање дозвола ваше државе. Да бисте то урадили, мораћете да положите Амерички испит за лиценцирање (УСМЛЕ) и, у неким државама, додатни државни испит. Све већи број држава сада дозвољава ДО-има да полажу свеобухватни испит за лиценцирање остеопатије (ЦОМЛЕКС) уместо УСМЛЕ-а.

+3 године: Једном када добијете дозволу, започињете програм боравка у болници било интерне медицине или педијатрије у наредне три године. Пре него што се специјализујете за кардиологију, мораћете да довршите клиничке ротације у различитим пољима праксе, као што су заразне болести или гастроентерологија. У трећој години боравка започели бисте да подносите пријаве за програме срчаних стипендија по вашем избору.

+3 године: Кардијално дружење траје три године и излаже вас свим аспектима кардиологије. По завршетку стипендије, положили бисте испит за овјеру кардиоваскуларних болести (ЦДЦЕ) који је водио Амерички одбор за интерну медицину (АБИМ).

Полагање испита траје 14,25 сати; ако прођете, добили бисте сертификат за бављење кардиологијом у Сједињеним Државама. АБИМ сертификација траје 10 година. Током овог времена било би вам потребно да одржите одређени број сати у програмима континуиране медицинске едукације (ЦМЕ) како бисте редовно ажурирали своју обуку.

Шта кардиолози зарађују?

Према Извештају о компензацији кардиолога Медсцапе за 2019. годину, кардиолози у Сједињеним Државама зарађују у просеку 430 000 америчких долара, мало испод оног што зарађују ортопеди, пластични хирурзи и лекари за ухо-нос и грло.

У 2018. години око три четвртине кардиолога било је запослено у болницама. Нажалост, жене кардиолози чине око 40% мање од својих мушких колега, упркос томе што је на терену нешто више жена.

Савети за именовање

Да бисте на најбољи начин искористили кардиолошки преглед, дођите раније и понесите све тестове, извештаје или сликовне студије које су релевантне за ваше стање. Такође можете затражити од лекара примарне здравствене заштите да их проследи електронским путем пре вашег заказивања.

Такође вам помаже да запишете све лекове које узимате, фармацеутске и без рецепта, као и да укључите све информације које могу помоћи у дијагнози (укључујући прошле хоспитализације или породичну историју срчаних болести). На тај начин можете да рашчистите чињенице и избегнете заборав на ствари.

Пре него што закажете, проверите да ли канцеларија прихвата ваше здравствено осигурање. Такође бисте требали да сазнате које су лабораторије користили да би били сигурни да су пружаоци услуга у мрежи. Ако не, можда ћете се суочити са већим трошковима из џепа.

Дођите на заказан састанак спремни за постављање питања. Важно је да разумете своје стање и укључене третмане како бисте могли доносити потпуно утемељене одлуке. Ево 10 питања која треба размотрити:

• Какво стање срца имам?
• Који су најчешћи узроци стања?
• Да ли је то нешто што се може излечити или оно чиме треба управљати?
• Шта значе моји резултати теста?
• Које су моје могућности лечења?
• Колика је стопа одговора на лечење?
• Који су могући ризици и нежељени ефекти?
• Када ћу знати да ли третман делује?
• Да ли треба променити начин живота?
• Шта би се могло догодити ако се не лечим?

Реч од врло доброг

Кардиологија је стално променљиво подручје медицине које захтева сталну обуку како би се одржале технологије, лекови и технике који се уводе сваке године. Иако ово може одржавати праксу свежом и узбудљивом, такође може бити врло стресно.

Због овога ће неки кардиолози ограничити свој опсег праксе на ехокардиографију или нуклеарну медицину који раде током уобичајеног радног времена. Упркос томе, личне и финансијске награде и даље могу бити значајне. Већина кардиолога извештава о великом задовољству послом.