Колико брзо рак дојке започиње, расте и шири се?

Ако су вам дијагностиковани или сте забринути због рака дојке, можда се питате колико се брзо развија, расте и шири. Другим речима, можда се питате када је рак почео, колико брзо ће се удвостручити и колико брзо би се могао проширити на лимфне чворове, кости или друге делове тела.

Ова питања су важна из многих разлога и могу се разликовати у зависности од врсте карцинома дојке коју имате и његових молекуларних карактеристика.

Теже је проценити питање колико дуго је рак дојке присутан у телу када му се дијагностикује, али је вероватно да су многи тумори започели најмање 5 година пре откривања.

Лаура Портер / Веривелл

Погледајмо факторе који могу утицати на стопу раста карцинома, колико је потребно једном од ових тумора да се развије и зашто ови одговори могу бити важни за људе који данас живе са том болешћу.

Како брзо расте рак дојке

Људи се могу запитати о времену раста или удвостручавању када размишљају колико дуго треба чекати да започну лечење. Овај раст је такође веома важан да бисте разумели да ли имате квржицу и саветовано вам је да је временом једноставно посматрате.

Ако ваш лекар није изузетно уверен да је кврга бенигна, треба је одмах проценити, а не чекати.

Генерално, раст карцинома дојке може бити прилично променљив, али неколико студија даје бар процену шта се може догодити.

Раст ћелија карцинома дојке

Рак започиње када нормална ћелија дојке претрпи бројне мутације у генима који контролишу раст ћелије. Ове мутације могу се јавити током дужег временског периода, чак и деценијама, пре него што се формира ћелија карцинома.

Ћелија карцинома мора се поделити у просеку 30 пута пре него што створи масу која се осећа у дојкама. Пошто се туморске ћелије експоненцијално множе и деле - једна ћелија постаје две, две ћелије постају четири и тако даље - тумор ће се повећавати све брже што је већи.

С тим у вези, не деле се све ћелије одједном, а раст може бити различит у различитим фазама формирања тумора. У поређењу са многим врстама карцинома, рак дојке има „фракцију ниског раста“, што значи да је удео ћелија карцинома које су у активном ћелијском циклусу низак.

Неки тумори, попут неких леукемија и лимфома, имају много веће фракције раста (и могу бити присутни много краће време пре него што постану очигледни, чак и код деце).

Вријеме удвостручавања рака дојке

Једноставнији начин да се замисли колико брзо рак дојке расте је гледање брзине раста или времена удвостручавања запремине. Време удвостручавања тумора је временски период потребан да се тумор удвостручи.

С обзиром на то да би било неетично остављати карцином нездрављеним да би се видело како је брзо растао, време удвостручавања процењује се на више начина. Међутим, гледајући ове процене, времена удвостручавања варирала су од студије до студије.

Студија 2019. проценила је време удвостручавања гледајући серијске ултразвуке између дијагнозе и операције. Утврђено је да раст значајно варира на основу статуса естрогенског рецептора тумора дојке.

Током просечног интервала од 57 дана, 36 процената тумора се није променило у величини, док је 64 процента порасло. Од оних тумора који су се повећали, просечни прираст у запремини био је 34,5 процената.

Тумори који су били троструко негативни имали су већи пораст запремине и краћа времена удвостручавања од оних који су били позитивни на естрогенске рецепторе и ХЕР2 негативни тумори.

У студији из 2016. године која је слично гледала на раст заснован на ултразвуку између дијагнозе и операције током периода од 31 дана, тумори су се повећали са 1,47 центиметара на 1,56 центиметара у пречнику. Дневна стопа раста према врсти била је:

• Повећање од 1.003 процента дневно за троструко негативне туморе
• 0,859 процената дневно за ХЕР2 позитивне / негативне туморе рецептора естрогена
• Повећање од 0,208 процената дневно за туморе позитивне на естрогенске рецепторе

Једна старија студија открила је да је време удвостручавања карцинома дојке било брже и да је подељено у три категорије:

• Убрзано растући тумори: Ова категорија је обухватала отприлике половину карцинома дојке и имала је пута удвостручења од 25 дана или мање.
• Тумори средњег раста: Отприлике једна трећина тумора имала је време удвостручења које је падало између брзорастућих и спорорастућих тумора.
• Споро растући тумори: Око 15 процената карцинома дојке спадало је у категорију успореног раста и имало је времена удвостручења која су трајала 76 дана или дуже.

Друге старије студије проучавале су стопу раста путем серијских мамографија, са врло различитим резултатима. Укупно гледано, просечно време удвостручавања карцинома дојке било је 212 дана, али се кретало од 44 дана до 1800 дана.

„Удвостручавање времена“ је време потребно тумору да удвостручи величину. Али то је заправо тешко проценити, јер фактори попут врсте карцинома и величине тумора долазе у обзир. Ипак, неколико студија ставља просечни распон између 50 и 200 дана.

Фактори који утичу на стопу раста

Бројне студије су показале неке од ових фактора који утичу на брзину раста рака дојке. Ови укључују:

• Тип карцинома: Инфламаторни рак дојке има тенденцију раста много брже од осталих врста карцинома дојке
• Старост у дијагнози: Рак дојке код младих жена расте брже од карцинома дојке код старијих жена и има виши степен тумора
• Стање менопаузе: Тумори дојке често брже расту код жена у пременопаузи него код оних у постменопаузи, вероватно због естрогена у телу
• Статус рецептора: Троструко негативни карциноми су, генерално, расли брже од тумора позитивних на естрогенске рецепторе. Троструко позитивни тумори такође су брже расли
• Лечење естрогеном: Жене које су користиле хормонску супституциону терапију након менопаузе, генерално су имале бржи раст тумора дојке.
• Ки-67 индекс: Виши индекс значи брже време удвостручења
• Степен тумора: Виши степен тумора указује на брже време удвостручавања

Како се брзо рак дојке шири

Будући да је ширење рака дојке на друге делове тела (метастазе) одговорно за преко 90 процената смртних случајева повезаних са раком дојке, врло је важно питање брзине ширења рака дојке.

Рак дојке се обично шири прво на лимфне чворове испод руке (рак дојке позитиван на лимфне чворове). Чак и уз захваћање лимфних чворова, рак дојке се сматра раном фазом и потенцијално је излечив лечењем.

Међутим, када се рак прошири на регије као што су кости, мозак, плућа или јетра, он се сматра стадијумом 4 или метастатским раком дојке и више није излечив.

Већина карцинома дојке има потенцијал ширења. Карцином ин ситу или рак дојке стадијума 0 још се није проширио даље од нечега што је познато као базална мембрана. Ови тумори се сматрају неинвазивним и теоретски су сто посто излечиви оперативним путем.

Све остале фазе рака дојке (од И до ИВ стадијума) сматрају се инвазивним и имају потенцијал ширења. Ширење на лимфне чворове, чак и у раној фази, веома је важно, јер су ови тумори у суштини изјавили да намеравају да се шире даље од дојки.

Фактори повезани са бржим ширењем

Неке врсте рака дојке, као и молекуларни подтипови, имају већу вероватноћу да се шире и шире раније од других врста. Дуктални карцином је вероватнији за ширење од лобуларног карцинома, међу туморима исте величине и стадијума.

Иако се многи карциноми дојке не шире на лимфне чворове све док тумор нема пречник од најмање 2 центиметра (цм) до 3 цм, неке врсте се могу проширити врло рано, чак и када је тумор мањи од 1 центиметар.

Величина тумора и ширење на лимфне чворове

За врло мале и врло велике туморе дојке постоји мала повезаност између величине тумора и метастаза у лимфним чворовима, али за туморе у опсегу који се најчешће клинички откривају, ризик од захваћености лимфних чворова корелира са величином тумора.

Израчунавање ризика на основу величине тумора

Центар за рак дојке Мемориал Слоан Кеттеринг пружа Номограм за рак дојке путем којег можете предвидети вероватноћу ширења карцинома дојке на аксиларне лимфне чворове на основу величине тумора (као и карактеристика као што су степен тумора, статус рецептора и врста карцинома дојке).

Да бисте довршили ову процену, од вас се тражи да се сложите са условима и разумете да је то само процена.

Како се брзо развија рак дојке

Можда сте чули примедбе да је рак присутан већ пет година пре него што је дијагностикован, а то понекад може бити тачно.

Стварно време које је потребно да рак дојке нарасте из једне ћелије рака у канцерозни тумор је непознато, јер процене засноване на удвостручењу времена претпостављају да је то константно током целог раста тумора.

Ако је време удвостручавања било константно, раку са временом удвостручавања од 200 дана требало би 20 година да се развије у тумор који се може детектовати, а времену удвостручавања од 100 дана требало би 10 година да буде очигледно на прегледу.

Супротно томе, тумору дојке са временом удвостручавања од 20 дана биле би потребне само две године.

Будући да је већина студија утврдила да је просечно време удвостручавања између 50 дана и 200 дана, вероватно је да је већина дијагностикованих карцинома дојке започела најмање 5 година раније (али опет, ово под претпоставком да је стопа раста константна, што и јесте не).

Када се рак дојке може први пут открити?

Што се раније открије рак дојке, то је већа шанса да се излечи, а ово је теорија која стоји иза мамографије и прегледа дојки.

Преглед дојки

Величина при којој се кврга на дојци може палпирати (опипати) може варирати, али квржице имају тенденцију да буду веће када их људи пронађу сами него лекар.

Када их прегледа лекар:

• Квржице на дојкама величине 0,5 до 1,0 центиметара (пола инча или мање) могупонекадосети искусни лекар
• Квржице величине 1,0 до 1,5 центиметара откривају се око 60 процената времена
• Квржице које су веће од 2,0 центиметра откривене су у 96 процената времена

Када жене обављају самопрегледе:

• Просечна величина тумора у тренутку откривања је 1 центиметар код жена које редовно обављају прегледе дојке
• За жене које не обављају самопрегледе дојке, просечна величина тумора на откривању је 2,62 центиметра

Иако се водила полемика око тога да ли жене треба да обављају прегледе дојки, јасно је да ће редовни прегледи дојке вероватно открити тумор када је мањи.

Мамографија

Рак дојке се понекад открива када је врло мали због присуства микрокалцификација у дојци. Просечна величина карцинома дојке, када се пронађе на мамографима, износи 1,1 цм. Најранији тумор се може наћи на мамографији када је у пречнику између 0,2 цм и 0,3 цм.

Истраживачи који процењују ефикасност мамографије верују да је повећан мамограф од 1980-их до данас (и релативно смањење у последње време) повезан са трендовима у просечној величини тумора у време постављања дијагнозе.

Од 1984. до 2014. године, просечна величина рака дојке у време постављања дијагнозе смањила се за 26 процената, са 2,6 центиметара на 2,0 центиметра. Друга студија која је проучавала величину тумора дојке приликом дијагнозе из 2001. и 2014. године открила је да се, за разлику од раније, величина тумора дојке повећала за 3 процента на 13 процената.

МРИ дојке

За сада имамо мало података да опишемо просечну величину или најмању величину тумора дојке која се може открити МРИ дојке, мада МРИ дојке може бити осетљивији алат за жене које имају породичну историју породичног карцинома дојке.

Нова техника названа „брзи МРИ“ може понудити већу стопу откривања од саме мамографије за људе просечног ризика, посебно жене које имају густо ткиво дојке.

Реч од врло доброг

Рак дојке је често присутан у телу неколико година када се открије, а време удвостручавања када се пронађе може варирати у зависности од карактеристика тумора.

Иако се женама често говори да могу чекати да започну лечење (а кратко чекање је важно како би добиле друго мишљење и припремиле се), дуже чекање можда није препоручљиво, посебно код тумора који су троструко негативни или имају друге карактеристике повезане са брзим раст.

Неки тумори имају тенденцију ширења много раније него и други, и то је важно разумети при одабиру опција лечења. За неке туморе који су мали и нису се проширили на лимфне чворове, хемотерапија можда неће бити потребна, док код неких врста тумора треба размотрити чак и врло мале туморе.

Суштина је када се говори о расту дојке, одмах се обратите лекару ако имате квржицу дојке.