Себастиан Цондреа / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Истраживачи су историјски искључили пацијенте са раком чија се болест проширила на мозак из клиничких испитивања због њихове лоше прогнозе.
- Ново средство под називом Градед Прогностиц Ассессмент процењује преживљавање на основу више фактора, укључујући почетни тип карцинома.
- Према новим налазима студије, пацијенти са раком са метастазама на мозгу и даље могу бити погодни кандидати за истраживање.
Ограничене могућности лечења доступне су пацијентима са раком чија се болест проширила на мозак. Обично ови пацијенти нису подобни за клиничка испитивања. Али ново истраживање показује да би неке од ових особа и даље могле имати користи од укључивања у испитивања.
Извештај објављен уЧасопис за клиничку онкологијупрошлог месеца проучавао је скоро 7.000 пацијената са раком са метастазама на мозгу.Заједно са својим тимом, водећи аутор студије, др Паул В. Спердуто, др. мед., сертификовани радијацијски онколог из Миннеаполис Радиатион Онцологи, развио је алат специфичан за дијагнозу под називом Градед Прогностиц Ассессмент (ГПА) за одређивање очекиване дужине живота пацијената са раком који је метастазирао у мозак.
Када су узели у обзир све факторе које је алат проценио, истраживачи су приметили широку варијабилност очекиваног живота пацијената са метастазама у мозгу. Као резултат тога, Спердуто и његови коаутори препоручују истраживачима да кандидате у клиничким испитивањима сматрају пацијентима са метастатским карциномом са вероватноћом од 50% или већом од једне године преживљавања.
Шта је ГПА?
ГПА је бесплатна мрежна алатка која предвиђа преживљавање пацијената са плућима, меланомом, дојкама, бубрежним ћелијама и гастроинтестиналним карциномом са метастазама у мозгу. Пацијенти и клиничари могу му приступити бесплатно. Алат процењује неколико фактора да би створио резултат од 0 до 4, при чему је 0 најгора могућа прогноза, а 4 најбоља могућа прогноза. Фактори укључују:
- Примарна врста рака
- Подтип тумора
- Старост
- Функционална способност
- Степен метастаза у мозгу
- Молекуларни маркери (промене у ДНК тумора)
Како се ГПА разликује од ранијих алата?
Систем класификације РТОГ РПА, који је био стандард за процену прогнозе код пацијената са раком са метастазама у мозгу, није узимао у обзир почетну дијагнозу карцинома.
„Тај алат је био превише субјективан“, каже Спердуто Веривелл-у. „Затражио је од клиничара да утврди да ли су примарни тумор и системска болест под контролом. На основу тога желео сам да створим објективнији прогностички индекс. “
„Раније су добављачи претпостављали да то није важногдеиз којих су потекле ваше метастазе “, каже Минесх П. Мехта, др. мед., радијацијски онколог, сертификовани од стране одбора, заменик директора и шеф радијационе онкологије на Институту за рак у Миамију и старији аутор студије, за Веривелл. „Открили смо да је примарни тумор утицао на прогнозу ових пацијената.“
Истраживачи планирају да усаврше ГПА како буде постајало доступно више података. На пример, на крају ће проценити прогнозу за друге врсте тумора када поново постану доступни статистички подаци за друге врсте карцинома и метастазе у мозгу.
„Морат ћемо га ажурирати како се пракса мијења“, каже Спердуто. „Следеће што ћемо додати биће статус места имунотерапијског рецептора.“
ГПА оцена може водити доношењу одлука
„Ови подаци су корисни за лекара, пацијента и породицу“, каже Спердуто. „Ако је очекивано време преживљавања пацијента четири месеца, њихов избор лечења је другачији него ако је то четири године. Ове информације помажу им да се крећу кроз своје опције. “
Ипак, аутори студије признају да не желе сви да знају своју прогнозу.
„Не желимо да им наметнемо то знање - али други итекако желе да знају и ми желимо да осмислимо циљеве око тога", каже Мехта. „Сваки пацијент са раком је јединствен и потребне су нам чврсте информације да бисмо исправили било да се ради о одлукама везаним за лечење или о животним одлукама.
Зашто би истраживање требало да укључи пацијенте са напредним карциномом
„Историјски гледано, перцепција је била да је средње преживљавање пацијената са метастазама у мозгу шест месеци. Не бисмо их уписали у клиничка испитивања јер можда неће живети довољно дуго да би видели ефекат лечења “, каже Мехта. „[Али] ако одређене пацијенте повезујете са лошим исходима и не понашате се према њима тако агресивно, они немају тако високу стопу преживљавања. То је самоиспуњујуће пророчанство.“
ГПА је помогао да се покаже да се предвиђа да неки пацијенти са метастазама у мозгу имају више времена. А важно је њихово учешће у клиничким испитивањима.
Ако истраживачи следе Спердутову препоруку да сматрају пацијенте са 50% или већом вероватноћом додатне године преживљавања кандидатима за клиничка испитивања, они ће проширити базу могућих субјеката за истраживање рака.
„Истраживачи могу да користе овај алат за раслојавање пацијената у будућим испитивањима, тако да проучавају упоредиве групе“, каже Спердуто. „[Док] пацијенти постижу већину крајњих тачака метастатске болести за мање од годину дана, онима са процењеним преживљавањем дужим од једне године треба омогућити клиничка испитивања.“
„Ако постоје два пута у клиничком испитивању, а сви пацијенти с бољом прогнозом добију један третман, то ће учинити други третман мање ефикасним“, каже Мехта.
ГПА такође помаже пацијентима са раком да пронађу истраживачка испитивања за која могу бити подобни.
„Испитивања постају веома важна за људе који нису успели у стандардном лечењу, јер немају пуно могућности“, каже Емили Јордан, доктор наука, неурознанственик, главни оперативни директор за Интрепида и Анцора, Веривелл. „Многи пацијенти премину. јер не испуњавају услове за испитивање једноставно зато што у својим медицинским картонима имају метастазе у мозгу, чак и ако су лечене и стабилне. “
Шта ово значи за вас
Ако се суочавате са узнапредовалим карциномом и желели бисте да будете разматрани за експерименталне терапије, разговарајте са својим тимом за лечење о својој прогнози и могућностима.
„Улазак у испитивање често се своди на то колико притиснете“, каже Јордан, додајући да главни истражитељи студије могу имати флексибилност у томе коме дозволе. „Лечење је све боље, а пацијенти живе дуже, што даје раку више времена да метастазирамо, па ћемо у будућности вероватно видети више пацијената са метастазама у мозгу. “
