Лечење тешке астме биолошким лековима

Многим људима који живе са астмом, симптоми се управљају идентификовањем и избегавањем окидача, свакодневним узимањем оралних лекова и употребом брзог олакшавајућег инхалатора. Међутим, неким људима ове мере нису довољне за управљање свакодневним симптомима астме и требају им јачи лекови. То је случај за 5% до 10% људи који живе са астмом.

Последњих година одобрени су нови лекови звани биолошки лекови за лечење умерено тешке астме. Биолошке терапије нуде нове начине лечења, јер циљају специфична антитела (протеине у крви) одговорна за изазивање астме.

Шта су биолошка средства?

Биолошки лекови су моћни лекови направљени од сићушних компонената, укључујући шећере, протеине, ДНК, цела ткива или ћелије. Долазе из свих врста живих извора - сисара, инсеката, биљака, бактерија и још много тога.

Биолошки лекови су најновији и најнапреднији третмани који су данас доступни за лечење бројних болести и стања. Многи од њих омогућавају лечење болести које су се раније сматрале неизлечивима. Они лече инфламаторна стања решавањем проблема на нивоу имунолошког система, што је основни узрок многих болести. Али зато што ови лекови долазе из различитих извора, они су сложенији. Заправо им треба много више рада, а кад се једном формулишу, подложнији су светлости и температури и њима треба безбедно управљати и правилно их чувати.

Како биолошка средства помажу код астме

Лекари ће прописати биолошка средства за људе са тешком астмом чији симптоми се не контролишу инхалацијским кортикостероидима, бета агонистима кратког дејства и другим стандардним лековима за астму. Биолошки лек може помоћи у лечењу отежаног даха и кашља. Такође може смањити и спречити нападе астме и смањити интензитет напада који се дешавају. Када се дају особама са астмом, ови лекови делују циљајући различите молекуле и протеине у телу који доприносе симптомима.

Према извештају из 2016. у часописуАктуелно мишљење о алергији и клиничкој имунологији, примарна корист биолошких лекова је значајно смањење учесталости „погоршања астме, посета хитним службама, хоспитализације и потребе за оралним стероидима.“ Даље, биолошки лекови могу побољшати квалитет живота људи са тим болестима, а неки биолошки лекови имају чак побољшана функција плућа код људи са тешком астмом.

Биолошки типови тешке астме

Тренутно постоји пет одобрених биолошких лекова за лечење тешке астме. Ксолаир циља на алергијска антитела позната као имуноглобулин Е (ИгЕ), а остала четири биолошка средства (Дупикент, Нуцала, Фасенра и Цинкаир) циљају путеве који утичу на еозинофиле, ћелију која је укључена у алергијску упалу.

ИгЕ је супстанца која се природно јавља у телу. ИгЕ природно производе лимфоцити Б ћелија - врста белих крвних зрнаца - у борби против инфекције. ИгЕ се такође повећава када је неко изложен алергену, попут мачке, гриње или полена и покреће алергијску реакцију која могу укључивати појачане симптоме који резултирају нападом астме.

Еозинофилна астма (ЕА) је тешка врста астме, обележена високим нивоом белих крвних зрнаца. Ове ћелије - зване еозинофили - обично се боре против инфекција и бактерија. Међутим, код људи са ЕА изазивају упале и отоке у дисајним путевима и респираторном систему.

Што више еозинофилних ћелија буде, то ће симптоми астме бити озбиљнији. Али ЕА је ретка, погађа само око 5% одраслих особа са астмом. Нажалост, ЕА је такође тешко лечити и може значајно променити квалитет живота особе.

Препознавање симптома ЕА - који могу укључивати запречени проток ваздуха, отежано дисање, хроничне инфекције синуса и полипе у носу - може помоћи вашем лекару да пронађе ефикасне третмане за смањење компликација.

Лекови за биолошку терапију

Доступно је много нових могућности биолошке терапије за лечење тешке астме. Делују прекидајући путеве који доводе до упале у телу које узрокују симптоме астме. Ксолаир и Нуцала одобрени су за пацијенте старије од шест година, док су Дупикент и Фасенра одобрени за пацијенте старије од 12 година. Цинкаир је одобрен за одрасле особе старије од 18 година.

Ксолаир (омализумаб): Америчку агенцију за храну и лекове и храну (ФДА) одобрила је 2016. године Ксолаир за одрасле и децу узраста од 6 година и више, која имају слабо контролисану астму и алергије на целогодишње алергене попут гриња, перути кућних љубимаца или остаци бубашваба. Делује блокирајући ИгЕ протеине на имунским ћелијама и спречавајући их да ослобађају своје хемикалије. Лек је доступан у облику поткожне ињекције (ињекције под кожом) која се узима једном или два пута месечно, у зависности од прописане дозе. Студије показују да може смањити број напада астме, спречити хоспитализације и смањити потребу за другим третманима астме, посебно стероидима.

Дупикент (дупилумаб): Лекари преписују Дупикент особама са еозинофилном астмом која је слабо контролисана. Делује блокирајући инфламаторне ћелије одговорне за симптоме астме. Лек се даје једном сваке друге недеље. Прве три дозе Дупикента добићете у лекарској ординацији, тако да ћете научити како да га убризгате. Бићете под надзором један сат након прве дозе како бисте били сигурни да немате нежељену реакцију на лек. Следеће две дозе ће вас надгледати 30 минута. Након почетних доза, ињекције можете сами давати код куће.

Нуцала (меполизумаб): Нуцула је прописана за људе са еозинофилном астмом, која је врста тешке астме. Еозинофили су врста белих крвних зрнаца које могу изазвати упале и отоке у дисајним путевима и респираторном систему. Што више еозинофила у крви, симптоми астме могу бити озбиљнији. Нуцала делује тако што смањује број еозинофила у крви.

Фасенра (бенрализумаб): Фасенра је прописана за лечење еозинофилне астме и делује смањењем броја еозинофила у крви. То је ињекциони третман, који се узима једном у четири недеље током прве три дозе, а затим једном у осам недеља.

Цинкаир (реслизумаб): Цинкаир је такође лек за људе са еозинофилном астмом. Слично као и код других биолошких лекова за астму, делује на смањење броја крвних зрнаца еозинофила. Даје се у облику интравенске (ИВ или кроз вену) инфузије једном у четири недеље. Инфузијски третмани се обично раде у центру за инфузију. Након што примите дозу лекова, особље у инфузионом центру ће вас надгледати одређено време како би се уверили да немате нежељене реакције на лекове.

Ваш лекар ће са вама препоручити које биолошке терапије могу помоћи у управљању астмом на основу ваших симптома, лекова које тренутно узимате и резултата крвних тестова. И даље ћете морати узимати друге лекове за астму и користити своје спасилачке инхалаторе, мада је могуће да ваш лекар смањи дозе лекова када астма буде под контролом.

Нежељени ефекти биолошких лекова

Биолошки лекови су углавном безбедни, али су могући нежељени ефекти. Нежељени ефекти биолошких лекова зависе од одређеног лека и начина на који се даје.

Иако су ретки, неки биолошки лекови могу изазвати алергијске реакције зване анафилаксија, што може укључивати:

• Копривњача или осип
• Отицање у лицу, устима или језику
• Кратак дах
• Низак крвни притисак
• Пискање
• Проблеми са гутањем
• Вртоглавица и / или несвестица

Остала биолошка средства могу повећати ризик од инфекције код особе. Биолошки препарати дати ињекцијом могу изазвати иритацију или оток на месту ињекције, док биолошки лекови дати ИВ могу изазвати реакције инфузије.

Реакције на месту ињекције могу укључивати црвенило, оток, бол и свраб. Реакције инфузије укључују бол, оток, црвенило на ИВ месту, главобољу, испирање, мучнину и осип.

Остали чести нежељени ефекти биолошких лекова укључују:

• Симптоми слични прехлади
• Главобоља
• Умор
• Мучнина
• Инфекција синуса

Реч од врло доброг

Биолошка терапија можда неће успети за све, а можда ће бити потребна и употреба других третмана. Вероватно је да ће ваш лекар у почетку увести биолошки лек за лечење астме као део вашег плана лечења да би утврдио да ли помаже у управљању симптомима. Ако успете да пронађете биолошки лек који вам одговара, то може смањити број напада астме који имате. Такође је могуће да ћете на крају моћи да смањите број других третмана које предузимате, укључујући кортикостероиде.

Биолошки лекови су скупи и могу коштати хиљаде долара годишње. Због скупих трошкова, лекар и други здравствени радници (фармацеут или медицинска сестра) сарађиваће са вашом осигуравајућом компанијом како би били сигурни да је биолошки лек покривен пре него што започнете лечење. А можда ће требати неколико месеци да се види да ли биолошко средство помаже. Лекар ће вам одредити временски оквир колико дуго ћете бити на биолошком препарату ако је ваша астма под контролом.