Ативан (лоразепам) је лек на рецепт који се користи за краткотрајно лечење анксиозних поремећаја и симптома анксиозности. Улази у класу лекова названих бензодиазепини, који се везују за рецепторе гама-аминобутерне киселине (ГАБА) у мозгу да би успорили централни нервни систем (ЦНС), узрокујући поспаност или умирујуће ефекте.
Ативан се испоручује у облику таблета и доступан је као генерички. Ативан Ињецтион је други облик лека који се користи у здравственим установама за помоћ у лечењу епилептичног статуса (продужени напади) или као преанестетички лек за смирење и успављивање пацијента пре операције и анестезије. Ативан ињекција се примењује у вену или мишић.
Ту је и марка лоразепама Лоразепам Интенсол која долази у оралном концентрату који мешате са течношћу и пијете.
Користи
Орални Ативан (лоразепам) је одобрен за краткотрајно лечење анксиозних поремећаја, као што је генерализовани анксиозни поремећај (ГАД), или тренутно ублажавање симптома анксиозности код одраслих и деце старијих од 12 година.
Такође се може прописати краткорочно за несаницу повезану са анксиозношћу или анксиозност повезану са депресијом.
Ативан, као и остали бензодиазепини, носи озбиљан ризик од злоупотребе, злоупотребе и зависности - чак и када се узима према прописима. Због ризика од предозирања и смрти, Ативан се не сматра дуготрајним лечењем анксиозности и не би га требало узимати за свакодневну напетост и стрес.
У болничким условима, Ативан Ињецтион се може користити као лек за потенцијално опасне по живот нападе и често се даје за заустављање епилептичног статуса или за спречавање напада код пацијента који је имао више напада током хоспитализације. Када се даје код напада, пожељна је ињекција у вену. Ињекција у мишић се препоручује само ако приступ ИВ није доступан и мора се дати лек.
Ативан Ињецтион је такође одобрен као седатив пре опште анестезије и операције. У ту сврху се може убризгати у мишић или дати интравенозно.
Међутим, истраживања сугеришу да употреба Ативана пре операције можда неће поуздано побољшати пацијентово искуство и може продужити опоравак.
Рандомизирано контролно испитивање које је упоређивало пацијенте којима је даван лоразепам пре елективних операција са онима којима је даван плацебо или нису узимали лекове, закључило је да лоразепам није побољшао пацијентово искуство. Употреба лека је такође повезана са дужим временом проведеним на механичкој вентилацији и когнитивном опоравку.
Уобичајена употреба
Ативан се такође понекад прописује за симптоме одвикавања од алкохола и за покушај смањења компликација повлачења, што може укључивати и нападе.
Такође се може користити у лечењу симптома шизофреније, као што је агитација, и помаже у смањењу мучнине и повраћања током хемотерапије.
У болницама се Ативан такође може користити након операције за побољшање сна, смањење узнемирености, побољшање симптома постоперативног делирија и побољшање опуштања.
У критичним областима неге, Ативан се може дати како би се пацијенту помогло да толерише вентилатор или поступак уз кревет. У овом случају, лек се може давати периодично као ИВ ињекција или се може давати континуирано као ИВ ињекција.
Пре узимања
Прва линија лечења анксиозних поремећаја је психотерапија, лекови одобрени за дуготрајну употребу или обоје.
Когнитивна бихејвиорална терапија је облик психотерапије који се често користи за анксиозност. Укључује помагање пацијенту да испита и анализира своје мисли и осећања, посебно она повезана са покретањем или смањењем анксиозности. Такође може укључивати вежбање техника које се могу користити у сценаријима који обично доводе до анксиозности.
Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што су Золофт (сертралин) или Пакил (пароксетин), или инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ), као што су Цимбалта (дулоксетин) или Еффекор (венлафаксин), су лекови прве линије који се користе за анксиозност. ССРИ и СНРИс циљају неуротрансмитер серотонин, чинећи га доступнијим у телу и смањујући осећај анксиозности.
Бензодиазепини, као што су Ативан или Ксанак (алпразолам), сматрају се лековима друге линије или као помоћни лекови за ГАД и друге поремећаје анксиозности када почетни третмани нису довољни сами или уопште.
Бензодиазепини делују брзо на сузбијање симптома, као што су напетост мишића и немир, тако да се могу прописати за употребу у одређеним ситуацијама (нпр. Авионским путовањима) или као помоћни лек док терапија прве линије не почне да постаје ефикасна.
На пример, ССРИ-има може бити потребно неколико месеци да постигну пуну ефикасност. Ако вам се препише Ативан током започињања ССРИ-а, полако ћете се одвикавати од Ативана како ССРИ ступа на снагу.
Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Иако неки лекови представљају мали ризик од интеракције, други могу потпуно контраиндиковати употребу Ативана или затражити пажљиво разматрање да ли су предности лечења веће од недостатака у вашем случају.
Мере предострожности и контраиндикације
Ативан је супстанца под федералном контролом, јер може бити злоупотребљена или довести до зависности. Због ових и других здравствених ризика, лекар ће желети да уради детаљну историју менталног и физичког здравља пре него што вам препише Ативан.
Медицинске околности које узимање Ативана могу учинити ризичним или забранити његову употребу укључују:
- Алергија или преосетљивост: Не узимајте Ативан ако имате познату алергију или преосетљивост на бензодиазепине или било који неактивни састојак лека.
- Акутни глауком уског угла: Не узимајте бензодиазепине ако имате хитну помоћ за очи, јер постоји ризик од повећаног очног притиска.
- Трудноћа: Ативан је лек категорије Д, што значи да постоје докази да би могао нанети штету фетусу. Лекар вам може помоћи да процените користи од ризика употребе. Дуготрајна употреба током трудноће може довести до тога да новорођенче доживи повлачење након рођења.
- Нега: Не узимајте Ативан током дојења, јер се може пренети на новорођенче и може изазвати седацију и отежано дисање.
- Лична или породична историја зависности или злоупотребе дрога: Ризици од зависности, злостављања и злоупотребе повећавају се за оне који су склони зависности. Ваш лекар може да одлучи да не преписује Ативан на основу ових додатних ризика, или ће током лечења бити потребно саветовање и пажљиво праћење.
- Историја депресије или самоубилачких мисли: Већ постојећа депресија може се појавити или погоршати током употребе бензодиазепина. Ваш лекар ће се можда одлучити да не препише Ативан због ових ризика или ће вам бити потребан пажљив надзор и терапија антидепресивима док узимате овај лек.
- Компромитована респираторна функција: Они који имају стања као што су хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) или апнеја током спавања могу имати повећани ризик од озбиљних респираторних нежељених ефеката на Ативан.
Лоразепам може комуницирати са другим лековима који могу довести до озбиљних или по живот опасних нежељених реакција. Увек разговарајте са лекаром о свим лековима.
Остали бензодиазепини
Друге уобичајене врсте бензодиазепина које се могу прописати за анксиозност укључују:
- Ксанак (алпразолам)
- Клонопин (клоназепам)
- Валијум (диазепам)
- Либриум (хлордиазепоксид)
Ваш лекар може вам помоћи да процените који бензодиазепин може бити најбоља опција у вашем случају.
Дозирање
Ативан се може узимати сваки дан у редовно време или по потреби (са дневним потребама за дозирањем). Обично се прописује две до четири недеље истовремено и није одобрен за употребу дуже од четири месеца. Узмите овај лек посебно онако како вам је прописао лекар.
Ативан се испоручује у таблетама од 0,5 милиграма (мг), 1 мг и 2 мг. Типична доза је од 2 до 6 мг дневно у две или три подељене дозе, али дозе могу варирати од 0,5 мг дневно до максимално 10 мг дневно. Због зависности и ризика од зависности, Ативан се даје у најмањој ефикасној дози у најкраћем могућем трајању.
Код анксиозних поремећаја, већини пацијената се прописује почетна доза од 2 до 3 мг дневно која се дели на две или три дозе. Највећа доза се обично узима пре спавања.
Код несанице због анксиозности или краткотрајног ситуационог стреса, може се узимати једна дневна доза од 2 до 4 мг пред спавање.
Оралне дозе су обично веће од доза ињекција које даје лекар. Појединац коме је потребно 0,5 мг када се даје ИВ облик лека може добити 1 мг или више ако треба да узимају лек орално.
Све наведене дозе су према произвођачу лекова. Проверите рецепт и разговарајте са лекаром да бисте били сигурни да узимате праву дозу за вас.
Измене
Адолесценти и старији одрасли су вероватније осетљиви на лек или ће на њега имати парадоксалне реакције, што значи да Ативан пре изазива, а не ублажава узнемиреност и анксиозност. У овим групама лекове треба давати у врло малим дозама загледања.
Како узети и чувати
Ативан се може узимати са храном или без ње. Ако пропустите дозу, узмите је чим се сетите. Ако је скоро време за следећу дозу, прескочите пропуштену дозу. Не узимајте две дозе или више од прописане дневне дозе.
Чувајте лек на собној температури (идеално 77 степени Ф). Ако је потребно, Ативан се може узети на излете све док се држи на температурама од 59 до 86 степени Ф.
Ако узмете више од прописане дозе, обратите се лекару јер постоји ризик од предозирања или зависности. Потражите хитну медицинску помоћ ако наиђете на знакове предозирања, као што су:
- Конфузија
- Успорени рефлекси
- Тешкоће са дисањем
Последице
Ативан се обично добро подноси, али понекад може довести до озбиљних нежељених ефеката.
Заједнички
Најчешћи нежељени ефекат повезан са Ативаном је седација. Иако ово на неки начин може бити проблематично, често је то проблемжељениефекат с обзиром на симптоме који лекови лече.
Остали чести нежељени ефекти укључују:
- Вртоглавица
- Слабост
- Нестабилност
Седација и нестабилност су чешћи код старијих одраслих који узимају Ативан.
Овај лек такође може да изазове амнезију, посебно у већим дозама. Када се даје у медицинском окружењу пре поступка, пацијент се можда мало или нимало сећа времена непосредно након примене дозе.
Озбиљно
У ретким случајевима, Ативан може резултирати парадоксалним ефектима који појачавају анксиозност или узрокују врло озбиљне и по живот опасне нежељене ефекте, као што су респираторна депресија и алергијске реакције - посебно у високим дозама.
Потражите хитну медицинску помоћ ако имате било који од следећих нежељених ефеката:
- Кратак дах
- Неразговетан говор
- Повећана раздражљивост
- Немир
- Осећај депресије / незаинтересованост за живот (постојећа депресија може се појавити или погоршати током узимања Ативана)
- Суицидалне мисли
- Отицање лица, језика или грла
- Промене у функцији ока или поремећаји вида
- Оштећење памћења
Упозорења и интеракције
Ативан није дугорочно решење. Лекар вам може помоћи да истражите друге могућности за управљање анксиозношћу. Ако сумњате да постајете зависни од Ативана или узимате више него што бисте требали да бисте постигли жељени ефекат, одмах се обратите лекару.
Немојте нагло престати узимати Ативан. Могу се појавити симптоми повлачења, попут главобоље и раздражљивости (чак и ако лек зауставите након само недељу дана употребе). Напади могу бити озбиљнији и по живот опасни симптом повлачења. Увек се обратите лекару пре него што смањите (или повећате) дозу Ативана. Они могу постепено да смањују вашу дозу, тако да можете безбедно да престанете да узимате лек.
Неки људи који узимају Ативан могу развити леукопенију, низак број белих крвних зрнаца који имуном систему може отежати борбу против инфекција. Такође се може јавити повишена лактат дехидрогеназа (ЛДХ), ензим који може указивати на оштећење ткива у јетри и другим главним органима.
Док сте на Ативану, лекар ће можда затражити неколико састанака ради процене дозе и ради крвних тестова, попут оних за проверу броја белих крвних зрнаца и нивоа ЛДХ.
Потребно је пажљиво надзирати оне који имају обољења јетре и јетрену енцефалопатију, што се може појавити као збуњеност или потешкоће у обради мисли, док је на бензодиазепинима.
Старије одрасле особе и они који дуже време узимају Ативан, такође ће можда требати често праћење знакова горњих гастроинтестиналних ГИ проблема, јер прелиминарна истраживања сугеришу да лоразепам може утицати на једњак.
Ативан може довести до седације, па не би требало да возите или рукујете машинама након узимања лекова.
Због ризика од смањеног дисања, Ативан се не сме давати са другим депресивима централног нервног система (ЦНС) без одговарајућег надзора лекара или у болничком окружењу. Комбинација може довести до повећаног ризика од проблема са дисањем, коме и смрти. Остали депресиви ЦНС укључују:
- Остали бензодиазепини и лекови против анксиозности
- Опиоидни лекови против болова, попут морфија, ОкиЦонтин (оксикодон), Вицодин (хидрокодон) и ЦонЗип (трамадол)
- Таблете за спавање, као што је Амбиен (золпидем)
- Трициклични антидепресиви
- Седативни антихистаминици, као што је Бенадрил (дифенхидрамин)
- Антиконвулзивно
- Анестетици
- Барбитуате
- Антипсихотици
Алкохол је такође депресив на ЦНС и не сме се узимати са Ативаном.
Остали лекови који могу интеракцију са Ативаном укључују:
- Цлозарил (клозапин): Узимање Ативана са овим антипсихотичним лековима који се користе за шизофренију може у ретким случајевима довести до прекомерне седације, прекомерног саливације, хипотензије (низак крвни притисак), оштећења координације, делирија и респираторног застоја. Потребно је пажљиво праћење и можда ће бити потребно прилагођавање дозе било ког лека.
- Валпроатни антиконвулзиви: Ови лекови који се користе за нападаје или биполарни поремећај - нпр. Депацон (натријум валпроат), Депакоте (натријум дивалпроек) или Депакене (валпроична киселина) - могу повећати ниво Ативана у крви и смањити клиренс лека у вашем телу. Дозирање Ативана треба смањити за око 50%.
- Пробалан (пробенецид): Узимање ових лекова против гихта са Ативаном може резултирати бржим почетком или продуженим дејством Ативана. Дозирање Ативана треба смањити за приближно половину.
- Тхеолаир (теофилин) или аминофилин: Ови лекови који се користе за астму и друге плућне болести могу смањити седативне ефекте бензодиазепина.
.jpg)
