Тестови на креатинин користе се за мерење нивоа отпадног производа, познатог као креатинин, у крви и урину. Креатинин се производи током нормалног распадања мишићног ткива, а пошто се производи релативно стабилном брзином, лабораторије га могу користити као маркер да би видели колико добро функционишу ваши бубрези. Тестови на креатинин користе се за преглед, дијагнозу и надгледање бубрежних (бубрежних) поремећаја, укључујући хроничну болест бубрега и акутну бубрежну инсуфицијенцију. Такође се могу користити за процену како друге болести, попут болести срца и јетре, утичу на бубреге.
Илустрација Емили Робертс, ВеривеллСврха теста
Тестови на креатинин се обично користе за дијагнозу или искључивање болести бубрега и одређују се ако су симптоми сумњиви. Тестови се такође могу користити да би се утврдило да ли су вам бубрези оштећени неком другом болешћу (као што је срчана инсуфицијенција) или медицинским лечењем (као што је излагање одређеним лековима за хемотерапију). Тестови на креатинин могу се користити и за процену вашег одговора на лечење бубрега или за проверу да ли су бубрези здрави пре операције.
Тестови на креатинин су међу првим тестовима које ће лекар окренути ради процене функције бубрега. Брзи су, једноставни за употребу и релативно су јефтини за извођење. Могу се користити колико за рутински здравствени преглед, толико и за дијагнозу и праћење болести.
Како тест функционише
Тело континуирано производи креатинин током свакодневног функционисања. Ствара се када се супстанца звана креатин, која се налази првенствено у мишићима, претвори у енергију. Креатинин је нуспроизвод тог процеса.
Ако бубрези функционишу нормално, креатинин ће се излучити из тела урином. Ако су бубрези оштећени, креатинин се не може толико ефикасно излучити и почеће да се акумулира у крвотоку.
Два различита теста за креатинин користе се за одређивање нивоа у урину и крви:
- Серумски креатинин (СЦр), тест крви, открива колико креатинина циркулише у крвотоку. С обзиром да је стопа производње и излучивања релативно стабилна, свако повећање изнад очекиваног опсега може се сматрати поузданим показатељем оштећења бубрега.
- Клиренс креатинина (ЦрЦл), тест урина, упоређује СЦр са количином креатинина који се излучује у урину током 24 сата. Затим се користи алгоритам - узимајући у обзир старост, пол, етничку припадност, висину и тежину - да би се утврдило колико добро функционишу бубрежни филтери (звани гломерули).
Ови подаци се затим користе за израчунавање брзине гломеруларне филтрације (ГФР). ГФР говори колико крви пролази кроз гломеруле у минути, са ниским вредностима ГФР које указују на оштећену бубрежну функцију.
Излаз серумског креатинина пропорционалан је мишићној маси, што значи да ће људи са више мишића имати већа очитавања СЦр. Слично томе, напорна физичка активност може утицати на очитавања СЦр и ЦрЦл, с обзиром да вежбање резултира претварањем више креатина у енергију.
Индикације за испитивање
Креатинин у серуму укључен је у стандардну батерију тестова познатих као основни метаболички панел (БМП), који укључује албумин, азот урее у крви (БУН), калцијум, електролите (натријум, калијум, хлорид и бикарбонат), глукозу и фосфор. БМП се може користити у сврхе скрининга или као помоћ у дијагнози сумње на поремећај бубрега.
Клиренс креатинина се некада често користио у сврхе скрининга, али је због потребе за 24-часовним сакупљањем урина у великој мери замењен новијим алгоритмом - названим процењена брзина гломеруларне филтрације (еГФР) - који захтева само СЦр.
С тим у вези, клиренс креатинина се и даље рутински користи у дијагностичке сврхе, посебно када је потребан 24-часовни тест запремине урина за свеобухватнију процену. Тест може такође пружити тачније увиде ако имате посебно велику мишићну масу или изразит губитак мишићне масе.
Услови који помажу у дијагнози
Тестови креатинина могу се користити за дијагнозу било ког броја бубрежних поремећаја, широко описаних као хронична болест бубрега или акутна повреда бубрега.
Хронична болест бубрега (ХББ) описује прогресивно и неповратно оштећење бубрежне функције. Најчешће је узрокована три стања - дијабетес, хипертензија и гломерулонефритис - али такође могу бити узроковани лупусом, полицистичном болешћу бубрега (ПКД) и поновљеним инфекцијама бубрега, између осталог.
У неким случајевима, ЦКД може довести до завршног стадија бубрежне болести (ЕСРД) у којем је потребна дијализа или трансплантација бубрега да би се спречила смрт.
Акутна повреда бубрега (АКИ) односи се на свако стање које штети бубрезима и доводи до оштећења. За разлику од ЦКД, АКИ је понекад реверзибилан. АКИ може бити повезан са повредом или поремећајем који се налази пре бубрега (преренални), у бубрезима (бубрежни) или после бубрега (постренални).
Међу примерима:
- Преренални узроци укључују дехидрацију, срчани удар, велику затајење органа, сепсу, значајан губитак крви или прекомерну употребу нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД).
- Узроци бубрега укључују рак бубрега, трауму бубрега, озбиљну инфекцију бубрега, алергијску реакцију на лекове или васкулитис.
- Постренални узроци укључују рак бешике, рак простате, рак грлића материце, увећану простату или камење у бубрезима, који могу блокирати уретере (цеви које одводе бубреге).
АКИ такође може довести до акутне бубрежне инсуфицијенције, која се у неким случајевима може поништити након лечења основне повреде или поремећаја.
Ризици и контраиндикације
Тестови на креатинин су сигурни и минимално инвазивни.
Иако не постоје контраиндикације ни за један тест, тест клиренса креатинина може бити непрактичан за људе са акутном ретенцијом урина (смањена способност мокрења).
Пре теста
Нису потребни препарати за тест серумске крви за креатинин. Насупрот томе, сакупљање урина од 24 сата може захтевати да зауставите одређене лекове или активности које могу ометати резултате.
Тиминг
Тест крви на серумском креатинину можете узети у било које доба дана.
Ако се уз серумски креатинин наручи и тест за уклањање креатинина у урину, из лабораторије морате да набавите посебан контејнер који ћете понети кући са собом. По завршетку сакупљања урина, морате вратити посуду што је пре могуће следећег дана.
Када преузимате комплет за прикупљање из лабораторије, мораћете да наведете личну карту и личне податке како би се налепница са генерисаним кодом могла одштампати и ставити на контејнер за сакупљање. Такође се могу узети подаци о осигурању или уплати како бисте узорак могли без одлагања предати у лабораторију.
Често је најбоље обавити 24-часовно сакупљање урина на слободни дан, тако да не морате да транспортујете контејнер са једног места на друго. За школарце, можда ћете желети да започнете са прикупљањем у недељу ујутру, а узорак однесете у лабораторију у понедељак ујутру.
Локација
Тестови крви могу се обавити у лекарској ординацији, клиници, болници или независној лабораторији. Неке установе за улазак не захтевају састанак.
Сакупљање урина врши се код куће. Треба да имате хладно место, попут фрижидера или преносног сандука за лед, да бисте задржали узорак хладним.
Шта обући
За вађење серумске креатининске крви носите или кратке рукаве или горњи део са рукавима који се лако могу засукати.
Храна и пиће
Ограничења у храни углавном нису потребна ни за један тест. Међутим, за 24-часовно сакупљање урина, можда ће се од вас тражити да избегавате алкохол дан пре и током теста. Од вас ће такође бити затражено да избегавате напорно вежбање, што може утицати на ваше резултате.
Лекови
Иако углавном не требате престати узимати лекове за тест серумске крви на креатинин, можда ће вам се саветовати да то учините за 24-часовно сакупљање урина. То је зато што је циљ теста урина да добије тачан приказ како бубрези функционишу без икаквих супстанци које утичу на филтрацију.
Као такво, важно је саветовати свог лекара о било којим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта, нутритивни, традиционални или рекреативни.
Проблематични лекови могу да укључују:
- Антациди попут Тагамета (циметидин)
- Антибиотици попут Бацтрима (триметоприм-сулфаметоксазол)
- Антиконвулзиви попут фенурона (фенацемид)
- Калцитриол (биолошки активан витамин Д)
- Кортикостероиди
- Салицилати, укључујући аспирин
Уз то, никада немојте престати узимати лекове без претходног разговора са својим лекаром.
Шта да донесем
Обавезно понесите са собом личну карту и картице здравственог осигурања приликом пријављивања у лабораторију.
Трошкови и здравствено осигурање
Тест серумске крви у крви кошта око 25 УСД, док тест урина за клиренс креатинина може коштати од 35 до 65 УСД, у зависности од лабораторије и његове локације. Иако унапред одобрење за осигурање обично није потребно, можда ћете желети да унапред позовете како бисте сазнали колика ће бити цена вашег плаћања или суосигурања.
Ако нисте осигурани, купујте около за цене. Уопштено говорећи, независне лабораторије имају ниже трошкове. Неке веће лабораторије могу чак понудити и вишеразинске цене ако испуњавате одређене квалификационе приходе. Распитајте се о програмима помоћи пацијентима дизајнираним за помоћ породицама са ниским приходима.
Остала разматрања
Ако је ваше дете на 24-часовном сакупљању урина, водите рачуна да објасните разлоге теста и зашто узорци не могу да се пропусте. Посебно млађа деца могу лако да се одврате и забораве.
Ако претворите поступак у игру, а не у досадан посао - на пример, награђујући дете златном звездом и главном наградом јер није пропустило неку колекцију - можете пружити подстицај потребан да бисте га концентрисали.
Током теста
Можете прво извршити сакупљање урина и урадити анализу крви када одложите узорак или обрнуто.
Тест крви
Пре-тест:На дан теста, након пријаве и потврде података о осигурању, бићете одведени у собу за преглед где ће бити забележена ваша висина и тежина. Ово ће се касније користити за израчунавање индекса телесне масе (БМИ) за ГРФ. У анализу ће се узети у обзир и потврдити други подаци, попут старости, пола и националности.
Током целог теста: вађење крви, које је урадио флеботомист, врши се на следећи начин.
- Бићете смештени у столицу са повишеним наслоном за руке и затражено да засучете рукав. Флеботомист ће често проверавати која рука има пунију вену.
- Еластична трака, која се назива завојница, постављена је око ваше надлактице да помогне отечењу вене. Иако се крв обично узима из средње кубиталне вене у криву руке, може вам се извадити из зглоба ако су вам вене танке.
- Затим се кожа обрише антисептичним брисом.
- Игла се нежно убацује у вену. Можете осетити мало бола или притиска. Обавестите флеботомиста да ли вам задаје значајне болове.
- Отприлике 3 милилитара (мл) крви се екстрахује у епрувету са вакуумском заптивком.
- Затим се игла уклања, након чега следи џеп.
- Рука вам је завијена и узорак се шаље патологу на процену.
Пост-тест: Слободно ћете ићи, осим ако се не осјећате омамљено од вађења крви, у том случају ће се од вас тражити да се одморите док се не осећате добро.
24-часовна колекција урина
Пре-тест:Прикупите прибор за прикупљање који вам је обезбедила лабораторија. Требали бисте имати један или више великих контејнера са поклопцима који се могу уклонити, а који могу садржати средство за заштиту, а можда и не, и малу пластичну чашу за сакупљање. Требали бисте имати и унапред одштампани образац за бележење времена и датума сваког мокрења.
Ако вам лекар не каже другачије, сакупљање од 24 сата започет ће тек ујутро. Важно је запамтити да не можете пропустити узорак, јер запремина урина игра једнаку улогу у израчунавању ЦрЦл и ГФР као и концентрација креатинина.
Током теста: Поступак прикупљања може се мало разликовати, али углавном укључује исте основне кораке.
- Када се ујутро пробудите, нећете сачувати урин од првог мокрења. Исперите овај први примерак, али забележите датум и време. Ово је ваше време почетка.
- Од тада па надаље, користите пластичну чашу за сакупљање урина који излучујете током следећа 24 сата.Можете користити и чашу од стакла или папира, али не и металну.
- После сваког мокрења, сипајте узорак у посуду за сакупљање са поклопцем. Исперите сабирну шољу након сваке употребе. Баците папирну чашу, ако је користите, након једнократне употребе.
- Спремите урин у фрижидер или ледену шкрињу, осим ако није другачије назначено.
- Забележите време сваког мокрења.
- Да бисте завршили поступак, покушајте да уринирате у исто време следећег дана, 24 сата након почетка. Ако не можете, то је у реду. Снимите крајње (зауставно) време и датум.
Пост-тест: Када се поступак сакупљања заврши, затворене контејнере треба што пре однети у лабораторију. Ако из било ког разлога касните, позовите лабораторију за упутства.
После теста
Након вађења серумске креатининске крви, можда ћете имати модрице или локализовани оток на месту убода. Ако осетите претерани бол или имате знаке инфекције (укључујући грозницу, дрхтавицу, убрзан рад срца или убрзано дисање), одмах позовите свог лекара. Инфекција, међутим, није ретка.
Није потребна посебна нега након 24-часовног сакупљања урина. Ако вам лекар не каже другачије, можете поново покренути лекове које сте зауставили и вратити се својим уобичајеним свакодневним активностима.
Тумачење резултата
Резултати тестова на креатинин могу пружити врло снажну индикацију колико добро функционишу ваши бубрези. Резултати су класификовани на основу референтног опсега (РР) који оцртава опсег нумеричких вредности који се сматрају нормалним за тај тест.
Све изнад горњег краја РР сматра се необично високим (често је описано у извештају словом „Х“). Слично томе, све испод доњег краја РР сматра се необично ниским (описано словом „Л“).
Нормални распони за тест серумског креатинина (СЦр) су:
- 0,5 до 1,1. милиграма (мг) по децилитру (дЛ) код жена
- 0,6 до 1,3 мг / дл код мушкараца
- 0,5 до 1,0 мг / дл за децу узраста од 3 до 18 година
- 0,3 до 0,7 мг / дл за децу млађу од 3 године
Нормални распони за тест клиренса креатинина (ЦрЦл) су:
- 87 до 107 мл / минут за жене
- 107 до 139 мл / минут за мушкарце
Распон ЦрЦл код деце није тако једноставан. Ослања се на један од неколико различитих алгоритама који израчунавају ЦрЦл на основу старости, тежине, висине и СЦр. Као основно стање, очекује се да новорођенчад има ЦрЦл од 40 до 64 мл / минут.
Нормални распони вредности могу се мало разликовати међу различитим лабораторијама. Неки користе различите алгоритме или тестирају различите узорке. Као такав, требало би да покушате да користите исту лабораторију кад год надгледате функцију бубрега како бисте осигурали тачне упоредне резултате.
Пратити
Можда ће бити потребно накнадно тестирање да би се утврдио основни узрок абнормалног очитавања. Иако би већи део фокуса био усмерен на бубреге, проблем може бити повезан са потпуно другачијим системом органа који било директно или индиректно утиче на бубрежну функцију. На крају, као део међусобно повезаног система, било која болест која погађа један орган у одређеној мери ће утицати на друге.
Уопштено говорећи, ако су резултати теста креатинина високи, можда имате:
- Хронична или акутна болест бубрега
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Дијабетес
- Хипертиреоза (прекомерна активност штитасте жлезде)
- Опструкција уринарног тракта
- Мишићна дистрофија и друге болести мишића
- Дехидратација
- Шок
Насупрот томе, ако су резултати теста за креатинин ниски, можда ћете имати:
- Тешка болест јетре
- Протеинска неухрањеност
- Губљење мишићне масе
Свако даље испитивање биће усмерено на карактеристичне симптоме које имате и друге дијагностичке трагове.
Реч од врло доброг
Тестови на креатинин су драгоцени алати за процену функције бубрега и истраживање многих могућих узрока бубрежног оштећења. Једноставни су за употребу, минимално инвазивни и врло су тачни ако се правилно изводе.
Будући да су симптоми оштећења бубрега често генерализовани и неспецифични, питајте свог лекара о БМП ако имате неке или све следеће симптоме:
- Умор
- Стално ми је хладно
- Необјашњив упорни свраб
- Метални укус у устима
- Дах са мирисом амонијака
- Отечене руке, чланци или стопала
- Пуффи фаце
- Често мокрење ноћу
- Осећате се као да требате мокрити чак и ако не морате
- Пенасти, смеђи, црвени или љубичасти урин
.jpg)
.jpg)
.jpg)
