ХИСТЕРЕКТОМИЈА: СВРХА ХИРУРШКЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ ЗА УКЛАЊАЊЕ МАТЕРИЦЕ

Дијагноза у вези са хистеректомијом

Постоји низ медицинских стања због којих бисте могли да размислите о хистеректомији, укључујући:

Аденомиоза. Када слузница материце (ендометријум) почне да расте тамо где јој није место, то се назива аденомиоза. Ово стање резултира задебљањем ендометријума, што може проузроковати пуно болова и јака крварења.

Рак. Бројни карциноми могу утицати на карлицу и репродуктивне органе, попут рака грлића материце, јајника, материце и ендометријума. Око 10% свих хистеректомија се изводи за лечење једне од ових врста карцинома.

Ендометриоза. Ово стање се дешава када ћелије које се нормално налазе у материци, зване ендометријске ћелије, путују ван материце. Ове ћелије могу да се прикаче за друге органе, растући на местима широм карличне шупљине где им није место. То може проузроковати општи бол у карлици, бол током односа, обилно крварење, неплодност и грчеве. Иако се хистеректомија понекад користи за лечење ендометриозе, то није лек.

Хиперплазија ендометријума. То се дешава када слузница материце (ендометријум) постане превише густа. Неуравнотеженост хормона естрогена и прогестерона су чест узрок, посебно током озбиљних хормоналних промена у перименопаузи. Ендометријум се обично избацује сваког месеца, али када постане превише густ од хиперплазије, може доћи до абнормално јаког крварења.

Тумори миома. Ови неканцерозни тумори могу расти и стискати простор у материци. Иако можда неће узроковати рак или се проширити на друге органе, влакнасти израслине могу изазвати притисак у материци и на околне органе, бол у целој карлици и јака вагинална крварења. Отприлике једна трећина свих хистеректомија врши се за лечење миома.

Блокада карлице. Ракови или други израслине у карличној шупљини или материци могу створити блокаду на другим важним органима попут црева или бешике. За уклањање ових блокада може се извршити хистеректомија.

Пролапс материце. Више порођаја, гојазност, па чак и менопауза могу довести до тога да материца склизне са места у вагину. Овај абнормални положај материце може да изазове проблеме са мокраћом и цревима, као и бол у карлици и притисак.

Ако због стерилизације или из других личних разлога затражите хистеректомију, лекар ће вероватно затражити да довршите процену менталног здравља или одбити ваш захтев. Према смерницама Америчког колеџа за акушерство и гинекологију (АЦОГ), постоји низ техника стерилизације које су мање инвазивне и носе мање ризика од хистеректомије. Када хистеректомија није медицински неопходна за заштиту трудноће или лечење болести, АЦОГ каже да хистеректомија за стерилизацију није медицински и етички неподобна.

Студија из 2018. године открила је да се стопа хистеректомија смањила за 12,4% од 2010. до 2013. Највећи пад био је код хистеректомија које се користе за лечење миома, абнормалних крварења и ендометриозе код жена млађих од 55 година.

Постоји више начина за извођење хистеректомије, у зависности од индикације и сврхе операције. Одлуку о томе који поступак извршити донећете ви и ваш лекар на основу ваше дијагнозе и појединачне ситуације.

На пример, отворена абдоминална хистеректомија се често изводи када се болест прошири даље од материце, попут рака, или када треба уклонити и околне структуре попут јајника. С друге стране, вагинална хистеректомија може бити пожељна метода када се операција изводи за нешто попут пролапса материце.

Тестови и лабораторије

Хистеректомија је велика операција. Као и код било које друге операције, ваш лекар ће прво желети да буде сигуран да сте медицински стабилни и здрави да можете толерисати велики хируршки поступак. Могу се изводити лабораторијски радови и бројни други тестови. Саветовање такође може бити део ваше припреме за операцију, јер губитак плодности, хормоналне промене и емоционални изазови могу следити вашу одлуку о хистеректомији.

Неки од тестова који се могу обавити пре хистеректомије укључују:

Крвна слика. Лекари ће желети да прегледају број белих крвних зрнаца како би потражили инфекцију или проблеме са имунитетом пре операције, као и број црвених крвних зрнаца. И једно и друго се може урадити са комплетном крвном сликом (ЦБЦ). Овај тест се врши вађењем крви.

Студије коагулације. Важно је да ваш лекар види колико се добро згрушавају пре операције. То се ради тестом протромбинског времена / делимичног тромбопластинског времена (ПТ / ПТТ), који се изводи узимањем крви.

Метаболичка плоча. Основни или потпуни метаболички панел пружиће вашем лекару пуно информација о вашем општем здравственом стању, што вам може помоћи да утврдите да ли испуњавате услове за операцију и колико ћете се добро опоравити. Овај тест крви ће рећи вашем лекару о важним нивоима минерала и електролита у вашем телу, укључујући калијум, натријум и глукозу, а такође може открити информације о вашем бубрежном систему и здрављу ваших бубрега.

Анализа урина. Анализа урина врши се узорком урина и даје вашем лекару додатне информације о вашем здрављу или ако имате било какве инфекције које би могле да отежају вашу операцију или опоравак.

Електрокардиограм. Електрокардиограм се често ради пре операције како бисте били сигурни да немате срчаних проблема или основних стања која утичу на ваше срце и која могу проузроковати проблеме са операцијом или опоравком.

Рентгенске студије грудног коша и студије дисања. Ваш лекар може такође затражити рендген грудног коша или разне студије дисања како би вам помогао да смањите шансе за компликације током операције због анестезије или цеви за дисање које се користе током операције.

Физички преглед. Ваш лекар ће можда желети да изврши општу процену главе до пете како би утврдио колико је ваше опште здравље добро. Ово је важно за успех ваше операције и опоравак.

Ултразвук карлице / преглед. Такође ће вам можда требати преглед карлице или ултразвук пре операције хистеректомије. Ово ће помоћи вашем лекару да процени или визуализује ваше унутрашње структуре и припреми се за операцију.

Реч од врло доброг

Бројни су разлози због којих можда желите хистеректомију или зашто вам је лекар може препоручити. Чак и ако се уради вагинална, а не отворена хистеректомија, то је и даље значајна операција која ће захтевати продужено време опоравка.

Пре него што се одлучите за хистеректомију, требало би да разговарате са својим лекаром о својим плановима и могућностима на основу појединачних фактора. Постоје алтернативе за лечење многих стања којима се користи хистеректомија, укључујући лекове или мање инвазивне поступке.