Терминална немир и делиријум на крају живота

Није необично да смртно болесна вољена особа постане необично немирна или чак узнемирена, али породици и пријатељима је често мучно.

Дубина таквог немира или узнемирености варира од пацијента до пацијента; у неким случајевима може прећи у стање познато као „терминални немир“ или „терминални делириј“. Препознавање симптома може вам помоћи да научите како да помогнете вољеној особи која их доживљава.

Шта је делиријум?

Делиријум је сложени психијатријски синдром, који се понекад назива и синдромом органског мозга, конфузијом, енцефалопатијом или оштећеним менталним статусом.

Можда ћете приметити нагле промене у будности и понашању вољене особе. Ова промена понекад може да флуктуира током дана, а обично се погоршава ноћу.

Неке друге карактеристике делиријума укључују:

• Оштећен ниво свести са смањеном свешћу о окружењу
• Оштећење краткотрајног памћења и распона пажње
• Дезоријентација у времену и месту
• Заблуде и / или халуцинације (веровање и / или виђење ствари које нису стварне)
• Говорећи врло гласно или тихо, брзо или полако
• Промене расположења
• Поремећаји спавања, попут несанице или обрнутог циклуса спавања
• Повећани или смањени покрети тела који могу бити врло брзи или спори

Шта је терминална немир?

Терминални немир је посебно узнемирујући облик делиријума који се понекад јавља код умирућих пацијената.Карактеришу га тескоба (духовна, емоционална или физичка), немир, анксиозност, узнемиреност и когнитивни неуспех.

Делириј је чест феномен на крају живота. Понекад може бити реверзибилан ако је кривца лако лечити, а пацијент је довољно стабилан (на пример, лечење основне инфекције уринарног тракта која је допринела делиријуму).

Међутим, понекад је делиријум део завршних стадија умирања - такозвани терминални делиријум или терминални немир - и постаје неповратан процес који се често лечи симптоматски, с циљем пружања удобности (тј. Седације) уместо да се синдром поништи .

Терминални немир је узнемирујући јер има директан негативан утицај на процес умирања. Сви желе да смрт буде угодно и мирно искуство, али када неко умире од крајњег немира, његова смрт може бити све само не.

Када неко пати од терминалне болести, може постати раздражљив, смркнут, фрустриран и љут.

Овакве промене расположења могу бити интензивне и кад се приближи крају, могу се десити дубоке промене расположења. Неговатељима и вољенима ово може бити посебно тешко да изађу, изазивајући страх и осећај беспомоћности.

Терминални немир може се помешати са стањем званим приближавање свести о смрти, које се описује као инстинктивно знање умируће особе да је смрт близу.

Важно је да вољени и здравствени радници схвате феномен приближавања свести о смрти, тако да могу бити опремљени да подрже јединствене потребе умируће особе.

Узроци

Делиријум и терминални немир имају много узрока. Неки узроци се лако преокрену, док други не.

Лекови су један од најчешћих узрока делиријума, укључујући опиоиде, лекове против напада, стероиде и анксиолитике. Прекомерна употреба лекова може проузроковати токсичност, а недовољна употреба може изазвати бол и нелагодност, а све то може додатно погоршати делиријум.

Неки други уобичајени узроци укључују:

• Нелечени физички бол или нелагодност
• Дехидратација
• Смањен кисеоник у крви / мозгу
• Анемија (смањење црвених крвних зрнаца)
• Инфекције и грознице
• Тумори мозга / отицање мозга
• Задржавање мокраће (узроковано болестима, преломљеним катетером или грчевима бешике)
• Затвор или фекална инсуфицијенција
• Страх, анксиозност, емоционална превирања
• Третмани рака
• Поремећаји метаболизма (уобичајени на крају живота када витални органи почињу да се затварају)

Шта треба да радите?

Више делилаца лежи у основи делиријума, па би можда било тешко постићи преокрет процеса.

На пример, дехидрација често доприноси делиријуму на крају живота; међутим, агресивна хидратација са интравенозним течностима - намењена лечењу делиријума - може довести до воде у плућима и читавог новог скупа проблема.

Ако се делиријум схвати у контексту пацијентових последњих сати до дана на земљи, онда нагласак мора бити не на лечењу основног узрока, већ на смањењу узнемирености, халуцинација и проблема у понашању.

Ово се углавном постиже седацијом или на други начин помажући пацијенту да се осећа удобно у овој фази процеса умирања. Ако имате тим за хоспициј, њихово велико искуство с тим може вам бити од велике помоћи.

Правилно откривање узрока делирија и ефикасно лечење може потрајати неколико дана, али уз подршку хоспицијског тима, блиских пријатеља и осталих чланова породице, вероватно је да ће се ваша вољена смирити и осећати се мање узнемиреном.

Реч од врло доброг

Делиријум није исти код свих. Може имитирати друге болести и синдроме, што отежава препознавање и лечење. Ако приметите да се ваша вољена особа понаша ненаменски, има нови губитак памћења или доживљава промене у начину спавања, обратите се свом лекару.